2019年09月05日
第1次提问
医生您好,我儿子4个月6天,一直母乳喂养,八月初不明原因腹泻十余天,一天三四次,性状正常,口服妈咪爱,贴丁桂儿脐贴,因后来上呼吸道感染发烧,未对腹泻重视。怀疑是乳糖不耐受,当地医院无法检验,医生建议服用无乳糖奶粉看看是否还腹泻,停母乳喂养改喂无乳糖奶粉之后大便正常了,一天只拉1-2次。之后加喂母乳,轻微腹泻了两天,随后一周左右没有大便,开始攒肚,攒肚之后的大便正常,之后又是三天的攒肚,拉了两次正常的大便之后开始腹泻,从9月1日开始每天4-6次的腹泻,从一开始的黄色稀便到黄色水便,再到粘液和奶瓣增多的蛋花汤样便。从9月1日开始贴丁桂儿脐贴,服用妈咪爱,未见好转,从2日开始吃奶前口服乳糖酶,但小孩喂药不配合,夜里喂奶前未服用乳糖酶,腹泻持续,每日依然4-6次,昨日口服蒙脱石散,今日仍未见好转。还请大夫看一下这是怎么回事?是细菌感染病毒感染还是乳糖不耐受?图为今天最后一次拉的便便。

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2019年09月05日
杜志云医生
家长您好,感谢您的信任,您的问题我已经收到并仔细看了。
孩子反复出现腹泻,这次从9月1号开始出现腹泻,黄色稀便或者黄色水样便,有较多的粘液和奶瓣,这是消化不良,胃肠功能紊乱的表现。可能与孩子本身胃肠功能不健全,着凉或者细菌病毒感染等有关。腹泻之后往往会出现继发性乳糖不耐受,所以长期腹泻的宝宝往往存在乳糖不耐受的情况。
针对这种情况,可以在以下几个方面护理调整。
1,继续孩子口服益生菌制剂,例如布拉氏酵母菌,培菲康,思连康等也是可以的。
2:如果宝宝大便中水分比较多,加入蒙脱石散也叫思密达收敛止泻,保护肠道粘膜。
3:注意给宝宝做好腹部保暖,平时妈妈可以做做腹部热敷。
4:腹泻过后常常继发乳糖酶缺乏或乳糖不耐受的情况。暂阶段可以更换为腹泻奶粉过渡一段时间,待胃肠功能正常稳定之后改成正常喂养。可以逐渐更换为乳糖酶加上母乳的喂养方式,但是要有一个转奶的过程。而且在母乳喂养期间,妈妈的饮食是需要格外注意的,辛辣刺激,寒凉生冷,容易过敏的食物不能吃,一些乳糖含量比较高的食物也尽量少吃,例如奶制品,花生或者甜味过重的食品等。
5:多喝温开水以及口服补液盐预防脱水。
6:最好去化验便常规,除外同时合并细菌感染。这是确定是否有细菌感染的标准。如果有细菌感染需要及时加用消炎药物治疗。
7:另外需要密切监测宝宝的体温情况,如果宝宝反复出现大量水样便,发热,小便量减少,眼窝凹陷,皮肤干燥等情况要及时去医院检查避免脱水。
希望能够给您一些帮助。
2019年09月05日
第2次提问
这次腹泻不是由于乳糖不耐受引起的吗? 服用了蒙脱石散也没有缓解,继续服用吗?
2019年09月05日
杜志云医生
也可能是由于腹泻导致乳糖不耐受,也可能是乳糖不耐受引起的腹泻,这都是有可能的,蒙脱石散可以继续服用作为一种辅助用药

TA的问答

症状及患病时长:孩子2岁5个月 咳嗽20天左右 主要夜咳 就医及用药情况:11月3日 检查支原体感染,吃了5天阿奇霉素,停三天。小儿宣肺止咳颗粒 需解答的问题:吃一个周期的阿奇霉素没见好,晚上还是咳嗽的厉害,这种情况是为什么,应该怎么办?医生您好: 患病时长:15天 用药情况:未用药 医院检查:没去医院检查 症状描述:我家宝宝出生20天开始,从混合喂养过渡到奶粉喂养,刚开始纯奶粉,他就开始边吃奶边哭,我以为是不适应,后来我发现,开始几天是上午能好好吃几顿,后来是顿顿都要哭个几次,尤其是夜里,开始吃的好好的,你能听见他好像喝到一口气,接着肠子就会有气体过去的声音,就是咕咚咕咚咕咚,基本是这样三声,孩子就开始哭,然后把奶瓶拿开拍嗝,他还张嘴要,你给他他还能接着吃,吃几口又听着有气过肠子的声音,他就又开始哭,吃完他也睡觉,晚上吃的没有白天多,已经十五天了。 他基本上是两个半到三小时吃一次,但是量不固定,有的时候吃九十,有时候一百二 每天一次粑粑,拉前半小时你感觉他使劲,但拉不出来他也会哭几声,基本都是下顿奶吃一半就开始拉,能听见噗噗的声音,但是粑粑颜色金黄,也不成型不干吧,屁也不少。 我试过每天下午六点左右给他贴上暖贴在衣服外面,温度不高,大概热到夜里两点。飞机抱他不干,他就使劲想起来似的,趴着能趴一会,也听不到他放屁。我还将奶瓶换成了布朗博士防胀气奶瓶。 我想问孩子这样到底怎么了,我还能做点啥,或者给他吃点啥药医生您好,我宝宝现在一岁四个月,之前一直都是吃母乳,从未有过便秘,或者拉大便干的情况,自从断奶以后就开始吃稀饭面条奶啊水果之类的食物,就开始便秘,差不多两三天不拉粑粑,我也喂过,小儿导赤片,小儿七星茶,板蓝根,小儿清热宁这几种药,火龙果也在喂给宝宝吃,但是宝宝便秘的情况还是没有怎么改善几天拉得出来,几天又开始便秘了,而且拉出来都是那种比较干的粑粑,现在我就是想问问你,这个需要怎么调理,喂点什么药,好一点的药。开塞露也给宝宝有用过。宝宝不爱喝水,怎么也不肯喝,就是在火龙果里面加水还能吃下去一些水份,这种是需要买什么药来吃一下。 图一是宝宝经常都是拉这种粑粑。宝宝早上六点起床之后喝奶就要哭,白天固定两个小时喂一次奶最多喝一两分钟(出现这个情况之前一直固定两小时一喂)但是经常左右张嘴晃头(找奶的样子)而且哄睡较为困难,晚上六点以后吃奶就很好,可以吃十几分钟,请问会是什么原因造成宝宝白天不吃奶呢杜医生,您好! 吾女月龄:17天,母乳奶粉混合喂养。 第一:吾女晚上总是吃饱喝足不睡觉,哭闹不止。沾床即醒,睡觉时长短。睡觉时,总是哼唧惊跳。近两天则是白天哭闹不休,夜晚减少。 第二:吾女经常会发生吐奶现象,今天更甚。特别是最后一次喂奶,个人感觉全吐了一样。图片是喂奶记录,是否过度频繁喂养,喂奶量过大? 第三:吾女大便色黄有奶瓣,是否正常? 第四:吾女10.1复查黄疸141-190-225,到目前为止,黄疸依旧没完全消退,应该如何处理?