2018年03月27日
第1次提问
女,39岁,胸口经常心汪难受,有时上楼梯三层以上就会心跳加速一抽一抽,砰砰砰很难受,激动难过时也会心跳加速,要差不多十分钟才能平。我刚做的心脏彩超,心电图,帮看一下,谢謝。

为保护用户隐私不显示图片

2018年03月27日
王飞宇医生
你好,问题收到,感谢你的提问,稍后回复你,现在有点忙。
2018年03月27日
王飞宇医生
你的检查结果我看到了。
心电图确实有些问题,下壁导联II III avF的T波是倒置的,这提示存在心肌缺血,也就是冠心病的表现。这个现象与你的年龄不太相符,您才39岁,这方面我需要追问几个问题:1.你的身高体重是多少?2.有无高血压、糖尿病、高血脂,3.抽烟史如何?4.家里父母有心血管疾病吗?5.爬三楼时处了心慌之外,有没有感到胸闷或者胸口压迫一样的不适感?

心脏彩超结果还可以,仅表现为二三尖瓣轻微反流,心脏结构也正常,心功能也正常。

心电图的异常是可能会有你上述劳累之后的表现的,但比较少,更多还是以活动后胸闷胸痛为主。
您先回答我上述几个问题(一一对应回答),稍后我根据您的情况给你提供一些参考意见。
2018年03月27日
第2次提问
医生你好,我身高160,体重/103斤,无高血压,无糖尿病,无高血脂,不抽烟,父母无心血管疾病,母亲高血压脑出血过,这算吗。有胸闷和胸口透不过气的感受,还有如果坐电梯的话升起时心跳加速胸口难受,头晕。还有心彩超那里二,三尖辩闭口欠佳是什么,谢謝。
2018年03月27日
王飞宇医生
您好,回复收到。
从心血管病危险因素来讲,你也就只有母亲高血压病史,也就是家族史(还不一定是早发心血管病史,50岁前发生高血压)。
但心电图确确实实表现出了心肌缺血的表现。
很奇怪,为了明确原因,建议你到医院做一个运动试验(监测运动后心电图,看剧烈运动后是否)或者直接做个冠状动脉增强CTA,至少做完没问题的话也能放心。

坐电梯的反应暂时先不管,等做完检查再说。
二三尖瓣轻微反流不必担心,反流量很少。
二三尖瓣关闭不全,原因有两方面,第一是瓣膜本身出现问题。第二次心脏结构变大,但瓣膜没变,关门的时候关不严实。
你这个返流量非常少,有时候跟机器特别敏感有关,注意定期随访就可以了。
祝好!
2018年03月27日
第3次提问
你好,做这個冠状动脉增强CTA,我该怎样作,我需要做好什么准备吗,谢谢。
王飞宇医生
你好,冠状动脉CTA还是暂时先别做,先做我跟你说的运动实验,也就是运动平板心电图。如果这个检查作出的结果是阳性结果 那么在做冠状动脉cta。
运动试验相对损伤小,费用低 对于排除性诊断比较有意义,像您这种情况,危险因素很少,按道理不该那么早得冠心病,所以还是先做运动试验,排除一下。需要到心内科就诊,挂号,做检查。

冠脉cta,是在血管里打造影剂,再拍ct,需要在人体内使用造影剂,同时还有很大的射线量,费用相对较高,暂不考虑。

如果运动试验结果是阳性的,那就只能再说了。
希望我的回答可以帮到你,祝好。

TA的问答

王医生你好,我家孩子2021年3月出生,男,2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超,感觉结论差异比较大,于是2024年3月26日在本市最好医院再次做,B超医生说程度不影响发育,可以继续观察,半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生,目前三岁小孩这种情况是保守观察好,还是有必要手术? 小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤,身高95厘米,母亲身高161,父亲172,儿保医生说体重可以,身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目,饮食正常,肤色正常,未见运动后大喘气现象。症状及患病时长:体检发现肺动脉饱满征像,在浙二做心脏彩超,显示房间隔缺损5.8mm,肺动脉高压59 就医及用药情况:明天去浙一做经食管超声心动图 需要解答的问题: 1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压,是否需要做封堵手术? 2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误,一般都用mm,今天在浙一问诊时没发现这个问题,回来才发现,当时医生说大小0.58,肯定不是因为缺损导致肺动脉高压,不知道这个单位问题是否会影响医生诊断?症状及患病时长: 新生儿3天,这个问题严重吗医生,第二张图片是四维彩超时的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:2024.1.1号确诊支原体肺炎,因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右),疑似轻度病毒性心肌炎 就医及用药情况:2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一),出院后去同济医院做了检查(看图二),均无异常 需要解答的问题:最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况,是心肌炎后遗症吗,需要再去医院检查一下,或者用药吗症状及患病时长:21年7月体检时发现二型糖尿病,吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定,糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55,开始吃血脂康,23年初改吃立普妥20mg每天一次,半年和检查肝功能正常,低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能,谷丙转氨酶61.2,低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病,医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒,一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9,低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块,偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您,请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了,诊断我是冠状动脉粥样硬化,糖尿病,高血压(已经🈶7年左右了,吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片,到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好,120/80mmhg),高血脂。请王医生帮我明确诊断,是冠心病吗?需要吃阿司匹林吗?我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗?立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊?瑞舒伐对肝损伤小吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: