2019年09月05日
第1次提问
王医生 您好 本人性别女 年龄26 我本身是乙肝病毒携带者 是我妈妈母体遗传给我的 此前肝功能一直正常 三个月前由于比较严重的痤疮开始服用异维A酸 一个月前体检发现转氨酶稍微有点偏高然后开始异维A酸减量 并开始服用复方甘草酸苷片(美能) 这个月去复查肝功能发现仍然偏高并更高了 然后医生建议停止服用异维A酸 并且除了继续服用复方甘草酸苷片外加上易善复 我想请问我目前这种情况严重吗?服用这两种药物可以吗?还需要其他治疗建议吗请问?接下来我还需要注意什么嘛?图片分别是上个月体检报告和这个月复查报告。

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王文医生
您好,现在病房忙,等我有时间会尽快回复,先别着急补充提问。
2019年09月05日
王文医生
不好意思久等了。
我看了您说的过程,还有化验单。
首先,乙肝不是“遗传病”,是一种传染病,您母亲很有可能是在怀孕或者分娩期间通过血液传染给您的。也就是说,您属于“母婴传播”,但并不是由基因遗传来的。
其次,异维A酸可以引起“药物性肝损伤”,不过药物性肝损伤是一个“排除性诊断”,意思也就是排除其他原因引起的肝损伤,用药期间或者停药后3个月内发生肝损伤,需要怀疑这个。药物性肝损伤也有评分系统,分值越高,则诊断可能性越大。如果怀疑药物性肝损伤,停药后大部分人的肝功能会逐渐恢复。
对您来讲,本身有乙肝的话,恐怕这个分值不会太高。
第三,关于乙肝的问题,需要评估一下目前所处的状态。您至少需要完善①乙肝五项②乙肝DNA③肝胆脾彩超,肝瞬时弹性检查(也叫Fibroscan或者Fibrotouch)。

关于您的问题,①目前看来情况算不上“严重”,转氨酶升高,但胆红素不高。算是轻度肝损伤。②这两种药物,可以,易善复是稳定肝细胞膜的,复方甘草酸苷是降酶、抗炎保肝的。③针对药物性肝损伤的常用药午觉还包括 还原型谷胱甘肽,如果能买到的话也可以吃点这个药。④其它注意事项:把我前面说的检查化验做一下。看看乙肝是否处于“活动期”,如果乙肝不需要治疗,那就在停药、保肝治疗的基础上,定期复查。近期建议低脂饮食,不要剧烈运动,适当休息。
仍有疑问可以继续咨询。
2019年09月05日
第2次提问
医生 肝胆脾彩超上个月体检的时候有做 是没有问题的,请问乙肝五项和乙肝DNA都是抽血化验的吗?这两个检查如果有问题的话我需要改变治疗方案吗?我还需要注射乙肝疫苗吗?

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2019年09月05日
王文医生
这个肝胆脾彩超如果是那种体检机构做的,而非三甲医院做的,建议您复查一下,因为肝胆脾彩超跟超声医生的经验水平有很大关系。
是的,乙肝五项和乙肝DNA都是抽血检测的。
如果有问题,得具体情况具体分析,不是所有乙肝都需要治疗,如果乙肝DNA非常低的话,低于2000IU/ml,则现在的转氨酶升高很可能是药物而非乙肝引起。如果是大三阳且乙肝DNA很高,则还需要注意“慢性乙型肝炎”也就是乙肝需要治疗了。
已经被感染乙肝病毒的慢性乙肝,打乙肝疫苗没有意义。
建议您先做完这几项检查再说下一步吧。
2019年09月05日
第3次提问
好的 请问医生这两项检查都需要空腹去做吗?
2019年09月05日
王文医生
00:38
转文字

TA的问答

医生好我想来咨询一些问题希望医生能如实告知1️⃣3.16这天我去到佛山的一个景区游玩我在玩那些游乐设施的时候没有注意不小心在攀爬的时候被绳子割伤了手指 我当时没有注意看等过了几分钟才后知后觉 当时看没有大出血又没有消毒水就用嘴巴吸允了一下(等到了晚上11点多到家后才用消毒水消毒的)请问如果我当时被割伤的手指接触到某个人的血液或体液的话会感染HIV梅毒那些性病吗 现在痊愈了伤口情况如图❗️2️⃣我在3.20号到今天有出现连续腹泻蹿稀 肚鸣 喉咙干痒的情况(去看了医生说是肠胃型感冒)今天第五天只蹿稀了三次情况好了点 我没有出现持续发烧盗汗 但是我会觉得疲惫打瞌睡少量头晕(皮疹倒是没有看见 贴了肚脐贴过敏算吗如图)请问这些是HIV的急性期症状吗‼️我这几天睡不好老是胡思乱想真的非常担心 我会感染HIV吗 望医生如实告知‼️3️⃣我需要到医院去抽血检查吗 还是一点事情都没有啊❗️我没有吃阻断药物近期没有发生性行为4️⃣我两个月前到理发店里面洗剪吹 我被理发师用不知道是小推子还是剃须刀刮了胡子 当时记得工具是放在地上那里充电的 但不知道有没有他人的血液体液 当时嘴巴附近有痘痘嘴唇起皮 这样会感染HIV那些性病吗望告知‼️症状及患病时长:不明原因发热,低烧近一个月,最高温度37.7,最低温度37.2,身体感觉发热,发冷,面颊潮红,轻微咳嗽胸闷,疲劳,关节肌肉疼 就医及用药情况:上次在丁香医生问诊过,麻烦查看上次记录,上次看诊记录有之前做的各项检查结果,后面做了更多检查,检查结果附图。吃泰诺布洛芬不能退烧不能缓解症状,吃阿奇霉素一个疗程未好转,吃头孢未好转,吃可乐必妥未好转 在美国看的医生,医生怀疑是单核细胞增多症Mono因为检测结果阳性。 不知道到底是什么问题引起的发热不适症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 你好王医生 需要解答两个问题, 我恐艾,前天呢, 我出现一个事 几个人在桌子上喝酒? 嗯,我的项目经理我们一起签了一个大合同 在喝多的状态下,我亲了他一口,嘴对嘴, 我是一个正常人,就是喝多了,因为他们都是光棍,有嫖娼的习惯,还有一个带班的,我他刚吃完饭,我不知道那个筷子他用过,我也用了,然后吃了两口那个帮忙解答一下,您好 王医生,刚刚找过您。就是我手上有伤口,没有出血,破皮(2天了),手上有倒刺。就怕碰到那个那个hiv口腔测试剂中的液体。假如里面有病毒的话,我会不会被感染😭,还有如果里面有病毒的话,我用那个试纸测试的话,应该那个试纸就会出现2条杠是吗?症状及患病时长:2022年8月得了新冠,后遗症一直持续,免疫力下降了,23年12月23日化验检查 巨细胞病毒IgG222.30,(本院正常值0-6), 巨细胞病毒IgM0.13,(本院正常值0-1), 单纯六疱疹病毒I型抗体IgG阳性, EB病毒VCA抗体IgG(定性)阳性, 呼吸道合胞病毒抗体IgG(定性)阳性。 就医及用药情况:没有就医,没有用药 需要解答的问题: 1.问题严重吗? 2.需要用药治疗吗? 3.我每天肌肉酸胀,头晕发胀,心慌,失眠,与这些病毒感染有关系吗?