2019年09月05日
第1次提问
本人男,40岁。七月初检查原发性高血压。155/110。服半片倍他乐克缓释片,一片氯沙坦钾片。每天控制在120/85左右,低压有时候冲上90+。前几天去医院复查,医生改开氯沙坦钾片一片,络活喜半片。血压控制还行,就吃了这早上十点多的时候有点头疼,请问是药物副作用吗?是否改回原来的倍他乐克和氯沙坦???
2019年09月05日
丁筱雪医生
您好,让您久等。根据您的病史,青壮年患者,诊断为原发性高血压,血压最高150/110mmHg。之前服用倍他乐克缓释片半片+氯沙坦1片,舒张压控制不佳。改用络活喜半片+氯沙坦1片后出现头痛。

络活喜属于钙离子拮抗剂这一类药物,扩张血管降压的同时有可能会引起脑血管的扩张,部分患者会头痛。但是针对您的血压,已经达到了高血压3级,倍他乐克这一类药物,由于降压的效果较为缓和,已经不作为降压治疗的首选。之前您也试过倍他乐克缓释片半片+氯沙坦1片的组合,降压不能够完全达标。对您这个年纪的患者,一定要强调血压达标(低于140/90),长远来讲才能起到保护您的心、脑、肾等靶器官的作用,减少心肌梗死、卒中、肾功能不全的发生率。因此首先一定要考虑血压的达标。您可以再服用络活喜半片+氯沙坦1片几天,看看头痛的发生和服药是否存在一一对应的关系,若仍有头痛发生,只能换药。但是可能倍他乐克缓释片半片+氯沙坦1片这个组合效果不够,需要再换别的组合,比如倍他乐克缓释片1片+氯沙坦1片(倍他乐克会降低心率,避免心率低于60次/分),或者倍他乐克缓释片半片+厄贝沙坦坦1片,或者厄贝沙坦氢氯噻嗪1片。

建议您每隔半年还是到心内科门诊复查心电图、心脏超声、肾功能、电解质、小便常规,高血压的药物选择很多,但是需要根据您的危险因素选择最合适您的药物。


以上就是我的回答,希望能够帮到您。
2019年09月05日
第2次提问
那我就先按照现在的服用,我就早上十点开始有点轻微头痛,中午睡了一觉,下午好像又不会了!氯沙坦钾片和络活喜搭配,是不是可以互相消除副作用??七月初发展高血压时,有做全身体检,未发现器官器质性病变。就因为之前熬夜喝酒造成的,现在生活都很规律了!!我也担心这两种降压药有无副作用
2019年09月05日
丁筱雪医生
络活喜+氯沙坦的组合是比较优化的药物组合,两个药物没有太多副作用,对大多数患者而言,长期服用的安全性是比较高的,您可以坚持服用一段时间,如果血压控制不理想,或者有药物副作用导致的不适,可再调整用药。另外高血压的治疗也强调生活方式的调整,包括低盐饮食、多吃新鲜蔬菜水果、适度运动,戒烟限酒,保证睡眠。您自己在家要每日监测血压,随着气温的变化和您的生理状态的变化,血压会有所波动,需要根据血压情况及时调整用药。
第3次提问
我吃了一周了,是比原来有效,最近控制在115/78左右了。生活作息很规律了,坚持了两个月了。希望到时候可以减少药物服用!
2019年09月05日
丁筱雪医生
是的,坚持生活方式改变,坚持服药,祝您早日康复。