2018年03月27日
第1次提问
男,50岁,近期发现记忆力下降的情况,有两次炉灶上烧着东西,转身就忘了,直接离开家上班,险些酿成火灾。有高血压高血脂症状。请问是否该去医院检查,应该看什么科?谢谢您。
2018年03月27日
王会林医生
你好,问题收到,首先感谢你的信任。

的确非常有必要,去医院神经内科就诊,如果有认知障碍门诊,更好,这个是神经内科下面的亚专科门诊,如果没有,就直接就诊神经内科。

需要重点关注的是痴呆的早期。

痴呆这个疾病,发病率在逐年的提升。目前我国约有1000万痴呆患者,预计在2050年,全国有4000万。(你应该可以点开痴呆的只是链接,仔细看看,增加些背景知识,我挑重点来说。)

在痴呆最常见的类型中,阿尔茨海默病就是一个以记忆力减退为起病形式,缓慢发展的一个未来会严重影响人的生活质量的病,约占全部痴呆的50%。

所以,就诊的目的在于筛查,是否有早期痴呆的可能。

需要完善2个检查,一个是血液学化验,如肝肾功能,血常规,甲状腺功能。一个是头颅磁共振检查,包括头颅磁共振的平扫和血管检查。费用得一千多。

当然,可能95%都没有问题,但是,是非常有必要检查的,因为,一旦有问题,可以提前干预的。

对于痴呆的危险因素,和早期的干预措施,我解释如下:

痴呆已经成为老年人致残和致死的主要疾病之一,而阿尔茨海默病是痴呆的首要原因。

对痴呆的危险因素来说,也就是什么条件下容易得痴呆呢,分不可干预的和可干预的危险因素。

不可干预的有1.年龄,大于65岁,每加10岁,发病率增加1倍。2.性别,目前女性发病高,可能与女性寿命长有关系3.遗传因素和家族史,的确有早老素基因的存在。

可以干预的危险艺术有:1.心脑血管疾病,包括脑梗死,脑出血。2.高血压3.高血脂4.糖尿病5.肥胖6.吸烟和饮酒7.饱和脂肪酸的过多摄入8.低教育水平9.过于少动10.脑外伤。此外,情绪,社会交往过低,独居,都会增加痴呆的风险。

在预防方面,做好血压,血糖,血脂,体重,吸烟饮酒的管理。建议增加体力活动,和认知训练。也就是要动脑。健康饮食。

那么针对高血压和高血脂的情况,这2项是痴呆的危险因素,也是脑缺血或者脑梗死的危险因素。

什么人容易得脑梗呢?首先是男性和年龄,大大于55岁的男性风险开始升高,这2个危险因素是不可改变的。然后是高血压、高血糖、高血脂、肥胖、吸烟、饮酒、冠心病、动脉硬化、高同型半胱氨酸血症等等,其中,以高血压,高血糖的危害最大。每个人都注定衰老,但是,有高血压和糖尿病的患者是加速走向衰老,对于他们来讲,血管的寿命很可能就是本人的寿命。

给大脑供血的动脉分前循环和后循环,前循环缺血的症状是失语,偏瘫,偏身麻木,后循环缺血,常常导致的症状是眩晕,眼前黑曚,言语不清,口周麻木等等。

随着年龄的增加,针对脑血管来说,需要完善一系列检查,包括:血常规,肝肾功能,血糖,血脂,糖化血红蛋白;颈部血管彩超;心电图;心脏彩超,头颅磁共振的平扫及头颅磁共振血管。这些检查是相对全面的,我附图如下。

所以,查查,不多余。

将来如果检查后,还有什么疑问,欢迎再反馈,联系,我将竭我所能,为你排忧解难。

希望我的回答对你有所帮助,针对我的回答,提出你的疑问。


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2018年03月27日
王会林医生

如果有疑问,欢迎交流。

希望我的回答对你有所帮助。欢迎交流。

同时,请评价我的回复,在问题下方有个星评。谢谢。未来如果还有什么可以帮助,欢迎再反馈联系。
2018年03月28日
王会林医生
你好,对话即将结束,如果有疑问,请继续提问交流。希望能良好沟通。

TA的问答

症状及患病时长:半年 就医及用药情况: 需要解答的问题:小朋友4.8岁,平时运动走路正常,但是晚上睡觉时候会说脚麻持续半年多了,这个需要去做哪方面检查吗,生长发育感觉正常也没有长很快嘴巴左侧长疱疹,如图,同时左侧头顶某一点里面开始疼,几乎每一分钟疼一次,疼痛的时候像是脉搏冲击一样。最近开始越来越疼,无法入睡病症: 从2014年开始,由于发现四肢做举或抬的动作,2-5秒就会很疲惫,乏力,当时是在家里做饭,炒菜发现,一只手炒2-3下就完全没力要换另一只手炒。 在2015年看过好几个医院,从当地的小的镇级医院,到广州南方医科大学,广州中山医院一院,检测了挺多项目都是正常,项目有:心电图,肌电图【插手插脚,插脖子后面】,用锤子敲打手脚的关节,做了一个跑楼梯的检查【跑楼梯前抽血,然后好像5分钟上下楼梯后,再抽血,最后是发现乳酸的分解过慢,其他正常】,还有当时比较权威的中山一院的医生让我做了线粒体基因的检测【当时是送去北京检测】--结果也是没有异常。医生都说这种是神经衰弱---当时吃了一段时间药【有维b】,具体我不太记得,但是都是没有半点好转。后面就没有继续看病了。 2016年,自己有打鼾的情况,也买过一个呼吸机,用了几个月,病症也没有一点好转。 到了2024年,自己尝试吃甲钴胺看看能不能有一丁点改善,现在坚持吃了半个月【期间偶尔一天也睡够10个小时】,身体是有点变化,好像是睡眠好了,但是手脚举抬时也是3秒了就完全乏力没力,,没有半点好转。一直很苦恼,因为对于生活影响还是蛮大的,很容易累。 大夫您好,起因是上年6月唱歌呼吸碱性中毒,后来激起了各种疑病症,经由去年10月心理检查确认了中毒焦虑和抑郁。 期间由于那次影响,开始怀疑各种病症,检查也陆陆续续做了很多。从白血的各种血检,到心梗,脑梗,脑ct,胃部ct,胃镜,肝肾心脏等造影,心电图检查,尿常规陆陆续续查了很多,但还是有种偏执的思想,尤其是恐惧罕见病,最近又无意看到了脊髓空洞症和渐冻症,又开始十分担心。 本周三又去看了心理大夫,然后开始让吃,氟哌噻吨目前吃二十天再去复诊。 但是昨天早上吃完一片后,不知道是什么原因,身上的肉跳开始变严重了,躺着的时候腿经常一抽,就是一跳,然后身上也会跟着一跳,游走性的,有时候肩膀跳一下,心脏也会跳一下,也不太好形容那种感觉。 其次是睡觉时候容易有梦魇,吃了药倒是好些。另外比较明显的症状就是荡秋千这种悬空行为短时间下来就会有头重脚轻的症状,平日有头晕头疼眼花的症状。 当然目前最困扰的就是肉跳,也不知道是不是,打字的时候腰部来了下,带着身体一抖,还是比较明显。 另外看着网上说肉跳伴随鱼肌萎缩。 由于在高原做志愿者,可能也是比较孤单,这也可能会加重疑病。 最近刚反高原,还有些不适应,伴随有高反症状及患病时长:儿童时期开始无诱因或紧张时眨眼频繁和用力眨眼。父亲长期有类似症状,姐姐无类似症状。 就医及用药情况:未就诊。 需要解答的问题:原因和治疗方案