2019年09月05日
第1次提问
小孩8岁9个月,一直有尿潜血现象

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2019年09月05日
徐德宇医生
抱歉,中午比较忙,刚看到你的问题,稍后来回复,请稍等
2019年09月05日
徐德宇医生
这是一个单纯血尿的检查结果,没有蛋白尿。

对于一个快 9 岁的小孩,这个结果是不正常的。我不知道这之前发生了什么事情,比如小孩是怎么发现有血尿的?一般不会特意去查这个。当时是感冒后出现的肉眼血尿吗?还只是常规体检发现?有无其他的伴随情况,比如泌尿系超声如何?家里父母有无血尿?

病史对于诊断,非常重要。

下面我就简要谈谈自己的看法:

1、要明确这个血尿是不是肾小球源的血尿,也就是说看看是不是肾脏病引起的血尿。这需要做一个检查:尿红细胞形态。

如果是正常形态为主,那么就考虑不是肾脏病引起;反之,如果是畸形红细胞为主,那么要考虑肾脏病引起的血尿。

2、从几率上来讲,有几个疾病需要重视,并逐一排除

急性肾炎:这个往往起病较急,可以合并有其他症状,比如水肿等,发病前大多有感冒,血液检查有一些特殊的发现。

左肾静脉受压:一般见于瘦长的小孩,血尿常见,原因是左侧肾静脉被压迫。因此,需要做一个双侧肾静脉的超声检查来明确。

遗传性血尿:对于小孩子来讲,有一部分血尿是遗传性的,这个需要父母先去筛查尿常规,如果父母都没有血尿,那么暂时就不考虑遗传性。

其他:比如慢性肾炎,结石等等,都是需要有相关病史或者超声等资料来证实。

从整体而言,单纯血尿的可能病因包括:遗传性,先天性,肾脏疾病,血管疾病,感染,结石等。

所提供的资料实在太少,我很难帮你进一步分析。血尿是一个很复杂的情况,有时需要很多方面的资料来佐证。

没有相关资料的话,我建议至少先去查一下:尿红细胞形态,泌尿系统超声,双侧肾静脉超声,父母亲筛查尿常规。

希望对你有帮助,祝好

第2次提问
之前怀疑是红斑狼疮,暑假去广东省第二人民医院检查了,排除红斑狼疮可能性,但父母一直担心小孩血尿的情况,才做这个检查

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2019年09月05日
徐德宇医生
小孩子的左肾静脉被明显压迫了哇,那这就是左肾静脉被压迫引起的血尿。

这个随着小孩的长大可能会缓解,主要是让小孩子长胖一些,这样压迫轻一点。
2019年09月05日
第3次提问
但是有尿蛋白的情况,怎样饮食可以让她长胖点?
2019年09月05日
徐德宇医生
18 岁或 18 岁以下的患者更倾向于保守治疗。

随着年龄增长,腹腔内和纤维组织增多,腹膜后脂肪组织增加,这些都可以缓解左肾静脉受压情况。

静脉侧支的发育也有助于缓解左肾静脉受压引起的高压问题。

药物治疗也已经开始使用,如血管紧张素转换酶抑制剂(特别是阿拉普利)用以改善直立性蛋白尿,阿司匹林用以改善肾脏灌注。不过我看你的检查结果应该还不至于需要使用药物。

怎样饮食会长胖些,而且会长内脏脂肪?这个挺难精准定位的。太胖也是一种病。不过如果小孩本身太瘦,应该多吃点肉类和碳水化合物,绝不能因噎废食,大量摄入垃圾食品。

个人意见供参考。

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TA的问答

医生您好!个人男 23 岁 180 80kg 图一是昨天24.4.18测得尿酸,是每天半片(10mg)非布司他半年(2023.11.09-今)得结果。 图二是去年12月每天吃20mg非布司他的结果。 图四五是当时医院医生建议查的尿蛋白,当地医生的意思是我属于排泄障碍型高尿酸,建议吃苯溴马隆,但我由于吃苯溴马隆拉肚子就没坚持下来。 问题:1.现在每天半片非布司他是否还能减量,是否能停药,什么时候才能停药。 2.是否需要换药,现在家里还有苯溴马隆 谢谢医生!医生好 请问下 我今天早上7:20醒来发现有尿感 我没起床 后来8:10才起床 就感觉比较强烈的憋尿感 腹部有些不舒服 赶紧去卫生间 上完厕所 感觉腹部还是有点受伤的感觉 就是虽然没有尿意了 但是腹部有不舒服的余感 较为强烈 不知是否会稍后慢慢恢复?比较担心 谢谢您症状及患病时长:蛋白尿5个月多 就医及用药情况:之前吃黄葵胶囊24小时尿蛋白定量正常就不吃了,现在复查尿蛋白高,每天吃黄葵胶囊。 需要解答的问题:我把尿常规和24小时尿蛋白结果发给医生看看,请医生给出治疗和用药建议症状及患病时长遗传性多囊肾 就医及用药情况:无 需要解答的问题:目前未发现症状,母亲多囊肾,本人今年30岁,结婚前想检测下是否有多囊肾基因,费用多少?症状及患病时长 你好,医生。我家小孩六岁,女孩,10天前得了急性荨麻疹,医院开了如图1的药,最近几天发现小孩有泡沫尿症状,不知道是不是药物引起的。然后带她去做尿常规检查,当天去了做了随机尿的几项检查,医生说没啥大事儿,说不放心做个24h尿定量,然后今天送的24h尿检查结果如下图。现在小孩这种情况需要怎么办?再去做肾功能别的检查还是说定期复查尿呢?主要症状就是泡沫尿,目前没有别的症状。 就医及用药情况: 需要解答的问题: