2018年03月26日
第1次提问
病人女,50岁,前几个月出现指关节,手腕,膝盖疼痛,移动重物,蹲下困难,去医院查出内风湿内风湿关节炎。医生让明天吃药,每个月化验。吃了之后疼痛有所缓解。请问这样行吗?怎样用药怎样治疗好?

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2018年03月26日
李光韬医生
您好,从您提供的化验资料和病历来看,类风湿关节炎诊断成立,医生给您开具的处方也是遵循标准的方案,通常来讲,药物起效需要一直三个月,您如果刚开始服药就出现症状减轻,应该是由于西乐葆的作用,这是止痛药,在早期或者症状明显时可以作为对症药物,后期就应该不会用到了。
用药早期每月化验,是为了监测血常规和肝肾功能,防止发生药物不良反应,后期可以三个月复查一次。
如果治疗三至六个月后依然效果不理想,还可以考虑生物制剂,不过这是下一步方案,如果现有药物起效就不必更换了。
2018年03月26日
第2次提问
谢谢您。我妈妈现在吃了三个多月的药。吃药的时候就不那么痛,以后是不是就可以三个月化验一次呢?这些药有没有激素呢,西药好些还是中药好呢,能不能请你帮忙开个处方?还有想问问您类风湿关节炎平时应注意什么,怎样做有助于身体健康呢?感谢!不好意思这么多问题😂
2018年03月26日
李光韬医生
您别客气☺
如果已经吃药三个多月,那应该关注一下血沉的水平,我看到一月份血沉是50多,现在如果还这么高就该调整方案了。
目前的药里面没有激素。
中药可以作为辅助,但远比不上西药有效。
平时避免劳累,但也要适度运动,忌烟酒。
关于方案,我的很多患者也是用类似的组合,甲氨蝶呤联合来福米特,这是很有效的方法,如果患者看我门诊,很可能我会维持这个方案,所以请尽管安心治疗。
祝早日恢复!
2018年03月26日
第3次提问
谢谢医生。😁 现在也在吃这两种,那请问是不是一直这样吃这两种呢?以后药量会减吗,其他的药可以停了吗? 还有想请问医生,我爸爸52,屁股骨头两三个月就会疼四五天,不动不疼,坐起来有时特别疼,走动也疼,痛几天自己就好,过一阵子又疼。左边屁股右边屁股换着疼。这是什么问题呢,应该怎么办呢?去医院看病,应该挂什么科呢?疼的时候吃了这个药就不疼。谢谢您了

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2018年03月26日
李光韬医生
甲氨蝶呤要和叶酸组合着用,的确可以主要保留甲氨蝶呤,叶酸和来福米特,减药要等病情达标后,目标是疾病缓解或者低疾病活动度。现在减还早。
髋关节的问题首先应该看骨科。

TA的问答

症状及患病时长:我父亲68岁。 症状:1、口腔黏膜长血泡:口腔长血泡过去偶尔出现一个,但很快就痊愈了。最近大概有两个月左右就出现的有点频繁,并且泡也比较大,位置在嘴里上下左右都会出现。刷牙就会出血,一直反反复复不见好。一直以为是口腔溃疡,用药效果也不太好。2、皮疹:身上出现皮疹持续有一年多了,之前也看过皮肤科,医生诊断为湿疹,用药治疗效果也不明显,反反复复发痒结疤,突出在右下腿、背上还有头上,身上其他部位也零星有出现。 就医及用药情况:在当地人民医院风湿免疫科医生只让做了血液检查,出了结果医生说不出所以然,觉得不是免疫系统的问题。去口腔科因为医疗条件不够,医生大概判断为口腔黏膜有问题,建议去大医院检查。去年诊断出有高血压,一直在吃降压药缬沙坦,所以去医院同时也一起复查了一个心脏彩超,结果也一起附在后面。 需要解答的问题: 麻烦您看看他这个情况有没有可能是白塞病或者其他免疫系统疾病。如果需要进一步检查,应该查什么项目。您好李医生。距离上次问诊1年半,每日用药:强的松5mg+钙片600mg同服。附两次检查(图1/2 情况1.时常有关节、口腔不适,频次多但持续短(举例:周一关节不适,周二或三缓解,周五口腔有溃疡征兆,下周二缓解,溃疡未长成)症状轻微基本不影响生活,但心里担忧加重。有过一次喉咙深处溃疡(图3)最近暂无症状 2.脚底跖疣,长得已久的大块冷冻一年未见效(新长的小块有效)今年7月患处打3次α干扰素(当天发热)和2次聚肌胞(无发热);今年4月治疗幽门螺旋杆菌,用药图4;7月治疗脱发,用药:米诺地尔+酮康唑(外),非那雄胺+维生素b(仍在治疗,医生建议持续一年以上) 3.额头起痘,多且反复,持续2个多月(图5/6)用药图7,3周停用。发痘以前也有,但范围小且少 4.一个多月喉咙刺疼,本以为是溃疡,一直未好转,上周检查及用药图8/9 问题1.这些病症是否和免疫相关?是继续观察不做更多治疗,还是调整治疗方案?用的抗生素和强的松是否有需避开的点,如可否同服 2.当溃疡影响进食(今年有过)是否可临时用其他药缓解症状,缓解后停用,如沙利度胺 补充:去年(22年)12月新冠,后一直未有二次症状也未测过您好,李大夫,谢谢您这么有责任心! 一、通过化验结果,我的ccp抗体正常,结合其他检验,就类风湿因子高,是否可以排除类风湿疾病? 二、根据您的经验,我右手小拇指关节疼痛的原因可能是什么? 三、我是否还需要去内分泌进一步检查? 四、如何降低类风湿因子指标?如果没症状了,是不是不用管了? 五、我肚子半夜经常有肠鸣音,且每天大便次数偏多,这种症状与手疼是否有关联?我需要去哪个科室检查?谢谢 症状及患病时长: 您好,大夫,麻烦您了,看了您的答疑,感觉您既专业又负责任。 病情情况:2023年11月25号晚上,我右手小拇指末端关节疼痛,右手无法握拳。26号去医院检查,检查结果如下。大夫先让我吃了一个星期的诺普伦止疼药,后让我长期吃来氟米特,目前吃了20天,症状得到缓解,但有时还会疼痛。 需要说明的情况: 1.十年前我打篮球右手小拇指受过伤,一直伸不直。 2.两年前单位体检,我类风湿因子就高,我没在意,附表里面有一张是两年前的类风湿因子检查结果。 3.晨起没有明显僵硬症状。 4.伴有眼干症状,半夜会口干,起来喝一杯水。 5.今年3月份做了阑尾炎切除手术,之后感觉胃肠一直不太好,吃完饭后会上酸水。 6.其他关节现在没有什么状况。 7.没有其他疾病历史。 就医及用药情况:诺普伦,来氟米特 需要解答的问题: 1.是否能确诊为风湿性关节炎? 2.如不能确诊,还需要做什么检查? 3.还可能是什么疾病导致我关节疼痛?我应该如何排查 4.如果是类风湿性关节炎,应该如何治疗? 症状及患病时长:近一个月,右手出现晨僵,肿胀无力,无法弯曲。近一周,手指关节卡顿。近三日,左手出现右手类似情况。 就医及用药情况:昨日线下医院就诊,做了相应血液检查,结果详见附件。 需要解答的问题: 1.根据检查结果,是否能确诊为类风湿? 2.医院开的药物,哺乳期是否可服用?药物详见附件。 3.是否有其他哺乳期更适合服用的药物? 4.日常生活需注意事项。 非常感谢!