2018年03月26日
第1次提问
在市医院看说没得治了,不知道是否有希望,烦请医生帮忙看一下,去上海东方肝胆外科医院是否有机会治疗,或者延长寿命。

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2018年03月26日
王明达医生
你好,现在的这个情况确实不是太乐观,血红蛋白之类的指标还好,不是太糟糕,主要是血小板太低了,正常人都是100*10^9,而患者现在的情况只有3*10^9,所以可以说血小板是非常非常低的,这种情况的话很容易出现出血的,因为血小板的主要作用是凝血,而这种情况血小板很低,会导致自发性出血的,出血在胃肠道就是血便,呕血,出现在皮下就是瘀斑,出现在颅脑的话就是脑出血,非常严重会直接导致患者生命危险的。那么现在虽然肝脏确实有肝硬化,而且肝硬化也会导致脾功能亢进,进而血细胞减低。但是看这个硬化程度,还远不止于导致这么低的血小板水平。即便有肝硬化的问题,现在已经出现了,也没法怎么治疗了,而且现在患者最主要的问题其实已经不是肝胆方面的疾病了,而是如何提升血小板并预防出血。因为一旦出血,那么后果就很严重了。
现在患者的情况确实不容乐观,看之前病史已经有皮肤瘀斑淤点10余年了,所以,这个血小板低可见已经是很长时间的病情了,所以很可能不是肝硬化直接引起的。有可能是自发性的,也有可能跟患者的干燥综合征有关系,这些我就不是太懂了,要咨询血液科比较好。
对于目前的治疗,暂时不建议转院的,现在应该静卧休息,尽量避免过度活动,颠簸,情绪激动,等等,因为任何过度激烈活动都会导致出血的,如果出现颅内出血那就非常非常危险了,所以现在不能耐受转院之类的长距离颠簸搬运,治疗的话,建议当地医院继续对症治疗,继续药物升血小板,也只有这些手段了。
希望我的回答对你有帮助,谢谢
2018年03月26日
第2次提问
非常感谢王医生的解答。目前市医院已经拒收了,让在家吃好喝好了,说没希望了。如果接受药物治疗,升血小板的话是否可以延长寿命。另外除了药物治疗,有别的手术手段来延长寿命吗?比方说输血小板之类的。因为才43岁。
2018年03月26日
王明达医生
输血小板当然是可以的,但是一方面比较昂贵,而且有的时候不一定能有足够的血小板供应。看前面的结果变化,当时在医院里应该也用过升血小板药物的,但是可能确实病情比较特殊,对药物反应不好,所以从3到12又降到了3,因此药物治疗效果可能有限的。手术方面不考虑,这个血小板是无法开刀的,也没法开,出血会导致死亡的。
现在情况确实不容乐观,确切的说还是比较危险的,建议还是尽量想办法能找到当地医院,然后条件允许的话也可以输血小板,来尽量提高血小板的水平,尽量延长生命。

TA的问答

症状及患病时长: 王医生您好。我妈妈是乙肝携带者,从出生就被传染了,我外婆他们也有,但是我妈妈的肝功能一直是正常的,其他方面也没有问题。但是最近到医院复查。发现以下三个问题觉得很害怕,希望您能帮帮我们解答一下,万分感谢您。 1、【肝纤四项】里面有一项“透明质酸”超出了正常范围,高了一些; 2、【HBV-DNA】测定结果居然升到了10的4次方,之前在2022年做的检测病毒载量都只有10的3次方啊! 3、在肝脏瞬时弹性硬度和肝脏脂肪变性检测中,CAP值为242,医生说有轻度脂肪肝。 就医及用药情况:未用药治疗。 需要解答的问题: 1、关于肝纤四项 透明质酸结果异常,请问是否怀疑已经出现了肝纤维化呢?现在我们需要怎么做呢?是否需要再做进一步更精确的检查呢? 2、HBV-DNA较前年明显增加,现在该怎么办呢?请问是要人为干预了吗?还是继续观察?吃药的话又会给肝脏增加负担吧😭?请问病毒变多了是不是和我妈妈最近一年多晚上熬夜经常12点多才睡有关呢? 3、肝脏脂肪检查CAP值242超过了正常范围,请问医生是否需要高度重视这个问题,请问现在需要怎么做才能让自己向着更健康的方向发展呢症状及患病时长:5年前做过一次介入治疗,现在一直在吃抗病毒的药,和一些中成药,去年胃出血,做了套扎手术。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生现在该怎么治疗效果最好?症状及患病时长:摔到后做ct检查到胰腺问题 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,母亲摔到后检查ct发现胰腺有问题,您看看这个情况严重吗,需要进一步检查吗?母亲2022年也是咨询您然后做了胆囊切除。附上两次的检查报告,我父亲5月做了胆管癌手术。三个月复查的增强ct,没有发现问题,六个月复查增强磁共振时,看片子发现肝部,肺部转移灶,片子扫图片二维码可看到,麻烦您看看。上传的血的指标是上次一个月前的指标,今天入院查血结果预计明早出来,明天预约256层螺旋ct查肺。现在医院有两种治疗方案:1医生说不能消融,直接按照疗程打化疗药。2先介入治疗控制肿瘤生长,同时打化疗药。双管齐下。父亲有糖尿病10年,3年前脑血栓发病,后遗症状轻微,只是视力出现遮挡,左胳膊左腮出现麻木。行动自如自理情况很好。 就医及用药情况:常规注射胰岛素,阿司匹林等血栓药物已停药半年余。我们手术之后只吃了6周的卡培他滨。因三个月复查时情况不错,父亲精神状态好,没有进行其他药物治疗。现在体重由术前130斤到了145斤。 需要解答的问题:1,两种治疗方案,您更倾向哪种?或者有无其他更合适的方案。考虑到耐受力生存质量各种因素不知如何选择。2.当时在服用了卡培他滨后,是否应该紧跟上其他化疗药物,是不是我们的失误拖延造成了如此快速的转移,3,第二次提问我会在明天出来别的结果后。父亲在术后一个月左肩疼痛,是否提示了肺部转移?是否有这个说法。症状及患病时长:胆总管肿瘤,胰十二指肠切除术 就医及用药情况:今年 11 月 13 日做胰十二指切除术(开腹),术后 3 周大出血,12 月6 日又做了一次开腹手术,是胆肠稳合口出血, 又重新吻合。在 icu7 天,才出来的当天,又有点便血,做介入,暂时堵了肠子附近的两根血管,血止住了。 日常的验血,就是钾较低,伤口一直在漏液,2 个小时不换药,所有的纱布就全湿了,是酸腐味的液体,黄色。 需要解答的问题:今天中午换药的时候,发现我爸爸昨晚上吃进去的降压药,从刀口渗液处流出来了,现在比较担心,从嘴巴里吃进去的东西,从刀口出来,是不是哪又在漏,因为我爸爸这两次大手术后,已经很虚弱了。