2018年03月26日
第1次提问
您好,年前因为吃消炎药,导致腹部左右偶尔有点痛,特别是左上腹部,痛的部位快到胸上了,两周前胃镜检查是慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流,现在在吃斯达舒,多潘立酮和庆大霉素普鲁卡因维b12胶囊,请问对症吗?
2018年03月26日
罗贯虹医生
您好!感谢信任。
请问您的年龄多大?以前有过类似左上腹疼痛的情况吗?您有没有心脏方面的基础疾病?您腹痛与进食有没有关系,比如是否有进食后加重或者空腹时腹痛更明显的情况,除了偶尔腹痛,还有没有咳嗽、嗳气、反酸或反苦水等情况?
一般来说,左上腹疼痛,最常见的是胃的问题,您胃镜也提示有非萎缩性胃炎伴胆汁反流。非萎缩性胃炎您不需要太担心,一般都不严重。胆汁反流可以引起胃粘膜炎症,导致疼痛,所以我们可以先针对胆汁反流来用药进行干预,看您左上腹疼痛的情况是否可以好转,如果服药1-2周后腹痛改善不明显,应该考虑去做个肝胆胰脾双肾彩超,并且在庆大霉素停药1个月后查一下幽门螺杆菌。
药物方面,1.多潘立酮是促进胃排空的,可以减少胆汁反流的发生,如果没有心脏基础疾病,可以吃的。2.因为您这次没有明确是否有幽门螺杆菌感染,庆大霉素我不主张服用。3.斯达舒中的颠茄等成分可能影响多潘立酮的药效,可以考虑更换为铝碳酸镁片,对胆汁的吸附作用更明确,而且不会影响多潘立酮效果。
2018年03月26日
第2次提问
您好,年龄是三十,以前没有过这样的腹痛,没有心脏之类的毛病,至于腹痛和饮食的关系,早上空腹没有感觉用过早饭以后就偶尔有了,一天的时间内不固定。刚做过体检,腹部彩超时,医生说器官都好,有嗳气和略微的烧心,对了,靠右腹部偶尔也有痛感。
2018年03月26日
罗贯虹医生
您好,您年龄不大,没有心脏基础疾病,近期做过彩超正常,而且除了腹痛还有嗳气和烧心,应该还是胃的问题。不过您的情况不严重,您不用太担心。
因为您只有轻微烧心,药物您先按我说的来进行调整,服药时间1-2周,如果服药两周症状缓解欠佳,再考虑做个呼气试验查幽门螺杆菌,但是需要在庆大霉素停药1个月后查才准确。
2018年03月26日
第3次提问
体检时也做过呼气体检,当时在吃雷贝拉唑和苹果酸的什么药,体检报告没取出来呢,那个结果是不是也不太准了?右上腹微疼是不是也是因为这个?另外所有症状消失就算好了吗,需不需要在做胃镜检查,谢谢医生。
2018年03月26日
罗贯虹医生
是的,吃雷贝拉唑时查呼气试验也是不准确的,可能出现假阴性。也就是说,您去问一下体检中心,如果您当时的呼气试验结果是阳性的,就可以采信,如果是阴性,就可能是不准的。
右上腹轻微疼痛,可能与胆汁反流是有关的,也有可能是胃肠功能紊乱引起的不适,您先服药后观察一下症状变化的情况。
您这次胃镜结果不严重,如果服药后症状消失,再巩固几天就可以考虑停药观察。我觉得胃镜复查不是必须的。

TA的问答

医生您好,替我爷爷咨询下。 80岁,胃疼胃胀嘴苦(有时会疼的时间长如一天,有时会一天间断疼3.4次,也有一天无痛感),嗳气有便秘(大便次数少,2.3天,时间长,半小时,量少)食欲一般。 胃病多年,反反复复。 8月初县级医院做完胃镜,吃中药,没什么效果,后去市级三甲做腹部彩超,开了药,具体用药时间及效果如下 8.23—9.5艾普拉唑,米曲菌胰酶片,气滞胃痛颗粒。吃药前2.3天,感觉效果不错,胃痛胃胀嘴苦稍有好转,胃口不错,后面几天就又有感觉,然后他又自己铺了一下小院的水泥地平,后面就疼胀强烈,一直到用药结束。 9.10-9.24泮托拉唑,米曲菌胰酶片,马来酸曲美布丁,铝镁加混悬液。用药前5.6天依然疼,后面嘴苦便秘有改善,但胃疼胃胀嗳气依旧,感觉效果不是那么明显(可能是吃了一俩次瘦肉月饼豆干这样的?后面听医生的就不让吃了)。但用药结束,此后一到二个星期左右,症状好转(此时没有用药) 继续胃疼。10.16-11.1泮托拉唑,得每通,伊托必利,达喜。前几天效果稍有好转,但不是太明显。后又摆弄小菜园挑水,疼痛加重到现在 谢谢医生,反复不好爷爷也比较焦虑。 有高血压(卡托普利片)冠心病脑梗塞你好,罗医生,终于等到你上线了,之前你开的幽门螺杆菌的药,因为个人原因,没有吃。前几天去体检还是反流性食管炎,最近胃酸有点频繁。 另外我媳妇儿昨天去做了幽门螺杆菌的检测,报告显示阳性127。 想着我们一起治疗吧,请罗医生给个意见。谢谢了您好罗医生! 这是第三次向您问诊。6月12日停抗幽门螺杆菌药,7月17日体检,8月7日c13吹气,吹气结果为阴,十分感谢您给出的药方。 结合此次体检和患者自述,有几个问题想请您解答。 1.目前患者仍有无规律胃痛。 2.肝功两项异常,血清学检查腹部彩超见附图。 3.甲状腺囊肿,结节,见附图。 4.肺结节,见附图。 问题如下: 1.针对当前胃部不适如何治疗?2020年11月胃镜后何时需要复查胃镜?hp多久需要吹气复查? 2.肝功两项异常(丙氨酸氨基转移酶偏高;谷氨酰转肽酶增高 )如何治疗?血常规中另有白细胞偏低。肝功能结合本次彩超和前次彩超(见附图西京2021.02.02)是否存在异常,是否需要进一步检查或治疗。 3.甲状腺囊肿,结节及肺结节是否需要门诊明确?体检机构提供结果为电子版,包括各类彩超ct,如门诊是否需要打印上述影像?甲状腺和肺部异常您建议去内分泌科和呼吸内科分别就诊还是去肿瘤科直接就诊明确呢?如果您能直接给出意见就再好不过了。 十分感谢您!顺祝您工作顺利,身体健康,疫情期间望罗医生注意防疫。 如有需要补充资料您随时反馈。您好罗医生,我老公38岁,最近一个月时常感觉小腹坠胀,排气多,平时大便成型,但经常两天一次,晚上偶尔想大便但拉不出来。去医院查了肠镜,结果说无异常,想请问您腹胀的原因是什么,还需要做什么检查吗?还有就是肠镜显示肠道准备欠佳,部分部位被粪便覆盖,这对检查结果影响大吗?妈妈60岁,本月复查内镜,无论报告或病检都未显示肠化、非典型增生、巴雷特食管,但之前3年都发现以上病症。 胃镜医生表示:肠化、非典型增生绝不可能逆转,不取活检也可以断定仍存在问题,基于此,他没取样做病检。但又表示:因未做病检,所以无法判定肠化或增生一定存在、是否好转或发展到几期,所以没在报告注明… 关于巴雷特食管,医生表示胃镜时已仔细查看但未发现。 感觉这医生部分说法自相矛盾,担心医生水平不够延误治疗: 1.您看今年内镜图片做得是否清晰? 2.我们很关心肠化、非典型增生现处在何阶段,看内镜图片您能否给出一个初步判断?如完全无法判断,几次内镜图片能否对比是好转还是恶化了? 3.之前是蓝激光内镜,本次是白光内镜,今年未发现巴雷特食管是否与白光内镜清晰度不如蓝激光内镜有关?您看内镜图片能否确认巴雷特食管是否存在? 4.有必要近期重做更清晰的内镜检查吗? 5.中度肠化一直存在、萎缩性胃炎从C2发展到C3且逐年扩大、直肠多发息肉、巴雷特食管、胃窦糜烂让我妈妈心理负担巨大。我们希望对病情的发展做个有力的阻拦,请问医生是否建议对病灶部位做射频消融术或氩气烧灼术? 烦请百忙中抽空回答,麻烦医生了!