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2018年03月25日
乔医生，我儿子周五开始咳嗽，周六咳嗽加重，鼻涕少，周六下午开始有点要发烧的迹象（耳温37.8），凌晨一点左右烧到39度多，因为他不舒服一直哭就给用了美林，三点左右温度降下来。今天早上八九点钟去医院，温度重新升到38.6，验血结果无异常，医生检查说喉咙红肿厉害，有痰，考虑病毒性感冒的可能性，开了药回来。今天白天精神状态尚可，跟我们玩了很久，体温一直在38.5-39.5左右徘徊，傍晚六七点钟开始飙到40度，八点半又上了美林，目前39度多一点。请问后续我该怎么处理？今天晚上要注意些什么吗？感觉美林对他的作用越来越不明显，是否要换一种退烧药？附图分别是验血报告和开的药，谢谢乔医生。
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2018年03月25日
家长您好，感谢您的信任，已经看到您的问题了，您的困扰我已经了解。下面我先把我的想法说给您听，但因为打字比较慢，请您先耐心等待。
2018年03月25日
家长您好，孩子目前的主要症状表现为高热，伴有咳嗽，血象白细胞不高，不知道孩子有没有其他的流感病人接触史，宝宝目前高热明显，还需要完善鼻咽分泌物的流感病毒检查，如果为阳性，建议应用奥司他韦治疗（30mg,每日2次），急性流感病毒感染，大概病程1周，根据每个孩子的体质不同，通常孩子会高热3到5天，建议在发热36小时之内应用奥司他韦治疗，早期应用，对孩子抗病毒及体温下降，有很好的帮助。
宝宝目前存在高热，家长需要做的主要两方面，第一是对症退热，宝宝高热，如果家长感觉应用美林的退热效果越来越差，也可以考虑换用泰诺林口服热（而且这类乙酰氨基酚类药物对小婴儿可能更安全一些），如果宝宝的体温还不能降到正常或者不能坚持4小时宝宝的体温会再次升高，这时家长可以辅以物理降温，包括用温水毛巾擦拭宝宝的腋窝下，腹股沟，脖子底下以及后背。
注意宝宝手脚心不能用温水擦拭，如果宝宝手脚冰凉，可以采用温热水泡脚或家长用手干搓，把宝宝的手脚搓热，以改善循环。
第二点提醒家长能做的就是尽量给宝宝多喝水，补充足够的水分，因为宝宝高热时，通过体表不感蒸发以及宝宝吃退烧药出汗，会带走大量的水分，脱水会引起宝宝的细胞损害以及宝宝的脏器损伤。所以脱水相比较于发热，对宝宝的损伤更大，家长需要尽量给宝宝多喝水补充体内流失的水分，也可以加速病毒的代谢。
家长在宝宝护理过程中还需要注意保持室内环境安静、温度适中(20℃～24℃) 、通风良好，衣被不可过厚，如果宝宝应用退热药后出汗多，要及时为宝宝更换干净衣服，并用温水擦洗。宝宝的汗腺还不发达，千万不可以用大人退烧的方式去捂汗。
如果在宝宝睡眠时发烧温度较高，还可予头部冷湿敷：用20℃冷水浸湿软毛巾后稍挤压使不滴水，折好置于前额，每3～5分钟更换一次。或用退热贴于额上。也可予头部冰枕：将少量20℃冷水装入冰袋至半满，排出袋内空气，压紧袋口，无漏水后放置于枕部。也能起到很好的降温作用、散热护脑。
另外因为宝宝发烧时身体很不舒服，所以尽量少让宝宝活动，家长可以多抱抱孩子，让他有安全感，这样宝宝能很快进入梦乡，只有休息好才有利于减轻发烧症状。
另外，关于上面医生开的处方用药，乔医生没有给宝宝进行过详细的查体，所以不能判断到宝宝的肺部有没有啰音？但如果宝宝单纯是因为咽喉肿痛引起的咳嗽，不建议应用右美沙芬美普清等药物治疗，中枢性镇咳药可以引起小婴儿咳痰不畅，严重的还会导致发生痰堵窒息。如果宝宝刺激性咳嗽比较频繁，建议给予普米克令舒雾化缓解。
以上是乔医生给家长在家用药和护理的建议，希望能对宝妈有一些帮助。家长还需要密切关注孩子的状态，警惕并发症，如果出现药物和物理降温都无效的高热不退、精神萎靡、出现剧烈咳嗽、呼吸急促（平静状态或睡眠时每分钟呼吸≥50次）、呕吐、小便极少（≥12小时无尿）等情况，或者发热超过三天，则考虑情况严重，需要及时来医院就诊。
宝宝目前存在高热，家长需要做的主要两方面，第一是对症退热，宝宝高热，如果家长感觉应用美林的退热效果越来越差，也可以考虑换用泰诺林口服热（而且这类乙酰氨基酚类药物对小婴儿可能更安全一些），如果宝宝的体温还不能降到正常或者不能坚持4小时宝宝的体温会再次升高，这时家长可以辅以物理降温，包括用温水毛巾擦拭宝宝的腋窝下，腹股沟，脖子底下以及后背。
注意宝宝手脚心不能用温水擦拭，如果宝宝手脚冰凉，可以采用温热水泡脚或家长用手干搓，把宝宝的手脚搓热，以改善循环。
第二点提醒家长能做的就是尽量给宝宝多喝水，补充足够的水分，因为宝宝高热时，通过体表不感蒸发以及宝宝吃退烧药出汗，会带走大量的水分，脱水会引起宝宝的细胞损害以及宝宝的脏器损伤。所以脱水相比较于发热，对宝宝的损伤更大，家长需要尽量给宝宝多喝水补充体内流失的水分，也可以加速病毒的代谢。
家长在宝宝护理过程中还需要注意保持室内环境安静、温度适中(20℃～24℃) 、通风良好，衣被不可过厚，如果宝宝应用退热药后出汗多，要及时为宝宝更换干净衣服，并用温水擦洗。宝宝的汗腺还不发达，千万不可以用大人退烧的方式去捂汗。
如果在宝宝睡眠时发烧温度较高，还可予头部冷湿敷：用20℃冷水浸湿软毛巾后稍挤压使不滴水，折好置于前额，每3～5分钟更换一次。或用退热贴于额上。也可予头部冰枕：将少量20℃冷水装入冰袋至半满，排出袋内空气，压紧袋口，无漏水后放置于枕部。也能起到很好的降温作用、散热护脑。
另外因为宝宝发烧时身体很不舒服，所以尽量少让宝宝活动，家长可以多抱抱孩子，让他有安全感，这样宝宝能很快进入梦乡，只有休息好才有利于减轻发烧症状。
另外，关于上面医生开的处方用药，乔医生没有给宝宝进行过详细的查体，所以不能判断到宝宝的肺部有没有啰音？但如果宝宝单纯是因为咽喉肿痛引起的咳嗽，不建议应用右美沙芬美普清等药物治疗，中枢性镇咳药可以引起小婴儿咳痰不畅，严重的还会导致发生痰堵窒息。如果宝宝刺激性咳嗽比较频繁，建议给予普米克令舒雾化缓解。
以上是乔医生给家长在家用药和护理的建议，希望能对宝妈有一些帮助。家长还需要密切关注孩子的状态，警惕并发症，如果出现药物和物理降温都无效的高热不退、精神萎靡、出现剧烈咳嗽、呼吸急促（平静状态或睡眠时每分钟呼吸≥50次）、呕吐、小便极少（≥12小时无尿）等情况，或者发热超过三天，则考虑情况严重，需要及时来医院就诊。
TA的问答
症状及患病时长：
你好，宝宝8个月，从出生到现在，一直皮肤不断反复的出现红肿，疹子，奶头还会出脓，之前不是很严重，这次特别多，全身都是，很严重！会痒宝宝会抓，之前一直用的药膏倍他米松，
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：眉毛位置起疹子，上次有过后来好了，本次反复已有三天，痒，小孩会挠
就医及用药情况：加强保湿，用过尤卓尔和999皮炎平，效果均不明显。
需要解答的问题：请乔医生帮看看是怎么回事，如何缓解？症状及患病时长：11月8日晚8点发热39度至今，服泰诺林后退烧到38度多，无其他症状，精神尚可，一直吃奶
就医及用药情况：泰诺林悬液
需要解答的问题：请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长：女孩，三岁。发热三天后出了红色小点点，分布在前胸、后背和脖子，其它部位暂时没有。有凸起，有按压褪色。精神状态好，但是变得不爱喝奶了，也拒绝尿尿，但是诱惑她上厕所的话，也是正常的尿量。
就医及用药情况：吃了两次退热药
需要解答的问题：您看一下是什么情况 ，需要去医院吗？
如果是幼儿急疹，为什么她三岁了才出呀？多米，女，5岁4个月，20kg。
乔医生，你好，许久未联系，再次寻求您的帮助。
10月21日（周五）幼儿园放学后，精神欠佳，19点体温39.5，服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块，加之一整天没有大便，怀疑受凉加积食，采取了美林降温和中药（厚朴8 炒枳壳5 生大黄5）改善积食，效果欠佳，夜间高烧反复。
10月22日（周六）到医院就诊，查血常规（结果见图1），医生建议住院治疗。住院后，做了血培养，输液治疗（输液情况见图2），口服双黄连口服液，退热栓降温。体温反复，最高时仍达39.5，夜间美林降温效果慢，大约2小时才缓慢降温。
10月23日（周日）复查血常规（血象有所降低，但C反应蛋白升高到39），血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高，午饭时自述肚子疼，食欲不佳。午觉体温升高，下午4点左右38.5，服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐，自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药（西咪替丁➕维生素B6），幼儿一直自述恶心想吐，目前体温未再升高。
乔医生，C反应蛋白升高，是否需考虑感染外的其他因素？1岁半的川崎病，是否存在复发可能？
