2018年03月25日
第1次提问
男孩,一周七个月,反复咳嗽一个月,前几次咳嗽时间一般为3到4天,然后没有吃药,自愈,但是差不多一周左右又开始咳嗽,最近的一次就是3月24号开始咳嗽,25号变成喘息很明显,并且感觉有痰,去省妇幼急诊看诊,做了肺部拍片(结果如图1),血常规(结果如图2),病历诊断(图3),做了一次雾化,但是因为小朋友不配合,只吸一分钟左右,开了三天药,具体如下图片

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2018年03月25日
王梦媛医生
宝宝家长好,你是问题没写完就发出来了吗?你今天刚就诊过,具体想咨询什么呢?

宝宝以前有没有反复气喘过?湿疹厉不厉害?父母有没有过敏性鼻炎、哮喘等病史?
2018年03月25日
第2次提问
医生你好,我想问的是,1:针对这样的结果,我们吃这些药就可以了对吗?2:宝宝属于吃药特别不配合,用尽办法都只吃一半浪费一半,这样是否很影响效果?3:宝宝以前只有偶尔咳嗽,问题不大,几乎都是自愈,这次才开始咳喘,一到晚上喘息就变得特别明显,宝宝从小就湿疹严重,干性湿疹,到今天都还在不停湿疹,我们两夫妻都有比较久的鼻炎史,之前粗略看过耳鼻喉科,判断宝宝也有遗传的过敏性鼻炎,但是因为咳嗽没好,就没有进一步做确诊!4:雾化医生今天只开了一次药,因为宝宝的不配合,只断断续续做了2分钟左右,针对我们目前比较明显的喘,是否需要多做几天雾化呢?一天是否要多做几次?谢谢医生
2018年03月25日
王梦媛医生
根据你家宝宝湿疹严重,父母都有鼻炎病史,五官科医生也怀疑宝宝有过敏性鼻炎,现在宝宝咳喘考虑病毒感染引起的肺炎可能性大,也有过敏因素,春天空气中花粉花絮也多的。

所以
1.可以加用孟鲁司特咀嚼片口服,有抗过敏作用的药,每晚一次,每次4mg,让宝宝当糖吃好了,用一到两周试试看;

2.喂药困难的话,就吃美普清和头孢两种吧,前面三种药都是辅助用药,没那么重要;药量还是要吃足,浪费一半就再补一半,不然效果肯定不好;

4.不知道雾化医生只开一次是出于什么考虑,有些可能担心宝宝不配合后面不做浪费,也可能有些医院限制雾化药的量,或者只想试试看做了雾化平喘效果好不好(效果不好的话也不一定要做)。其实如果是第一次喘,明确是病毒感染,雾化做了平喘效果不好的话,可以不做雾化。如果雾化做了气喘好转,那么最好多做几天,一天做一到两次都可以,看气喘严重程度定。
王梦媛医生
肺炎有轻有重,轻的在家里吃药观察就行,重的要挂盐水甚至住院,你在家里要密切关注宝宝病情变化。
如果宝宝有以下任一情况(现在应该还没有吧),需要及时就诊:安静时呼吸急促(呼吸频率40次/分钟以上)或费力、脸色苍白或发灰发紫、剧烈哭吵、小便少、抽搐等,提示可能病情重。
2018年03月25日
第3次提问
我们血常规显示是细菌感染,细菌感染和病毒感染不一样吧?是否说细菌感染一定要抗生素治疗?肺部拍片结果是否还是不能确定有没有肺炎?需要进一步做何检查吗?我们作为家长,一听肺炎就紧张,总觉得肺炎很严重😂,另外医生您推荐的那个咀嚼片可以当糖吃的,副作用大吗?谢谢医生!
2018年03月25日
王梦媛医生
按照我的经验,血常规这样的结果病毒感染的可能性大,不过,如果肺里听起来痰很多,是蛮可能合并细菌感染的,所以,我也支持宝宝继续吃头孢。

片子我没看到,至少看报告没有很大块的肺炎病灶。咳嗽也才两天,暂时不需要增加其他检查。先吃药观察效果吧。

不用太紧张,绝大多数肺炎都是能治好,没有后遗症的,至少宝宝现在不算太严重。

孟鲁司特副作用不大,有些哮喘的宝宝要连续吃三个月甚至半年呢,是药,千万不能吃多。宝宝不是不爱吃药嘛,骗他是糖,一天一颗。


TA的问答

您好,王大夫。沫沫现在14个月,从昨天早上五点左右发烧,到当天下午三点多烧到38度5,吃了美林。直到今天早上五点发烧至38度8,吃了美林。目前观察没有其他病症,不发烧的时候精神状态很好,食欲也不错。今天上午我带沫沫到医院验了血,大夫看了看说是嗓子有点红,考虑是上呼吸道感染。麻烦您看一下沫沫血样报告是什么病情?需要吃什么药吗?医生,你好!我请问下,我家宝宝6个月去社区检查,体检出来说有点轻度贫血(图片是检查单子)但奇怪是并不缺铁,体检的医生建议我们要补铁。但我找了好多品牌不知道哪个适合6个月以上宝宝吃的铁剂,网上也看了很多什么德国铁剂,菲洛可,意之宝,之前医院出来的时候来过琥珀,到吃了好像没啥作用,宝宝也不喜欢吃。麻烦医生看下,是否需要补铁。辅食里是否可以加猪肝粉补铁?然后有推荐的补铁剂吗?谢谢了!您好,医生,上次咨询过您,我家宝宝上个月23号确诊手足口后,到现在,我感觉应该自愈了,但仍然有嘴角出疹子,嗓子嘶哑,喜欢吐唾液的症状,这个是手足口还没好吗?还是其他什么情况呀?谢谢3个月17天的宝宝,混合喂养,差不多有一个多月不好好吃饭,最近两天一顿奶粉喝不到50ml就不喝了,母乳也是,吸一会就不愿意吸了,但是夜奶母乳迷迷糊糊就愿意吃。吃奶的时候有时候感觉好像会往上反,憋的脸红。大便不太好,绿便,最近一次五天才拉,量比较大。 但是精神很好,不闹,睡眠白天小睡短,晚上不错。王医生您好,我宝宝现在八个半月,前段时间八个月体检时,医生检查说她阴唇粘连,要手术分开。我观察了一下,目前有两小片小阴唇部分粘连,应该不影响排尿,还有两边小阴唇粘住大阴唇的情况。可以保守治疗吗?比如擦激素药膏或者凡士林什么的