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依据妈妈上传的信息资料先总结:宝宝4岁4月龄,孩子三天前开始出现有发热,最高体温40.7摄氏度,后查体发现孩子咽喉有疱疹诊断为疱疹性咽峡炎,血肠道病毒阳性。
综合上述分析和建议:
1.孩子口腔疱疹伴随发热,肠道病毒阳性,诊断疱疹性咽峡炎基本明确。疱疹性咽峡炎它主要就是由肠道病毒感染引起的,这类的肠道病毒,它可以有很多种类型,而肠道病毒ev71阳性的话,提示孩子发生重症手足口病的概率会增大。所以孩子肠道病毒阳性对诊断没有影响,支持疱疹性咽峡炎。
疱疹性咽峡炎主要通过消化道(吃进去),呼吸道(吸进去),以及直接接触(接触病人的唾液、疱疹液、摸过的事物),多发生在学龄前的儿童,尤其是三岁以下的儿童。
2疱疹性咽峡炎特点是高热和咽痛,发热持续时间因人因病而异,有时疱疹性咽峡炎会并发细菌感染。那您的孩子血常规检查提示白细胞以及c反应蛋白都是比较高的,这种情况下需要高度怀疑合并细菌感染,如果孩子后期腿部仍然反复的,可以加抗生素,比如头孢地尼,一次50毫克,一天三次。
3.还需要去关注孩子体温的变化,如果孩子或许仍然有发热的,继续对症退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
4.如果孩子因为口腔的疱疹疼痛比较厉害,不愿意吃东西的,可以适当应用非处方的解热止痛药,其实也就是我们平常用的美林或者泰诺林,药物的剂量也是同之前推荐一样的。
平常多喝水和补充液体,软的食物可能更容易吞咽,给予清淡的流质或半流质饮食,如牛奶、鸡蛋汤、粥等,禁食辛辣等刺激性食物,以免引起疼痛而拒食。确保患儿摄入足够的液体很重要,以免
脱水。冷的食物(如棒冰和冰激凌)有助于缓解疼痛。
需要在家里隔离两周。要给孩子勤洗手;需要将孩子的餐具、玩具等用品及时消毒,预防病从口入;尽量避免让孩子到拥挤的公共场所,以防孩子与患儿亲密接触。还要注意孩子的休息。
5.妈妈还需要注意观察孩子的其他部位有没有出现有类似的皮疹,比如说手心脚心,或者肛门周围,如果有出现的,需要考虑是手足口病。要保持皮肤清洁,穿宽松、柔软的衣服,穿软底鞋,勤剪指甲,嘱患儿不要抓挠皮肤。如果孩子骚抓比较明显的,可以给予炉甘石外涂。
6.需要仔细观察孩子,一旦发现孩子反复高热不退、精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳的情况,需要医院立即就诊。但危重情况是极少数的,不必恐慌,保持警惕就可以。
7.总之,目前先隔离,孩子现在精神状态还好的,体温好转的,可以在家继续观察,继续口服头孢,其他的药物暂时可以停用,两三天后建议医院复查血常规。当然,如果您的孩子在没有应用抗生素的情况下体温就能够降至正常的,也可以先不用抗生素。
希望我的答复能够对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。