张晓静
副主任医师
小儿内科
浙江大学医学院附属儿童医院
休息中
4.94分
月回答 177
2018年03月25日
王奕彤女孩一岁四个月20天，体重16.5千克，86cm。想关于孩子贫血，超重，孩子走路问题向您求助。图片分别是孩子2017年11月30日，2018年1月28日，2018年了3月25日血常规报告单。从11月30日到1月28一直吃补铁药（如图）一天三只，查完血常规医生说血红蛋白正常了还得巩固一段时间让继续吃从十1月28日到3月25日吃补铁药一天两只，今天去复查血常规如图3月25日的，今天换了个医生说不用吃了，上次的单子也给他看了说上次就正常了还吃什么吃。说的不知该怎么办，想让您看看化验的结果，还用不用药，那些上下的箭头都代表了什么？孩子还用不用做其他的检查？下图还有一个孩子11月30日的微量元素的结果。关于孩子超重，孩子从出生到一岁一直纯母乳喂养，添加辅食晚孩子不怎么吃后来孩子贫血开始吃药后慢慢开始吃饭，现在一天三屯饭睡觉时候吃母乳有时加一屯奶粉，体重十个月大的时候有15.5千克，这几个月体重就涨了一二斤，身高长了不少，想问问您关于孩子肥胖问题有什么要注意的或需要做什么检查。第三孩子的走路问题其他同年龄的孩子都会走了，她还不会学步车可以跑的很快，大人要扶着她走，走的晚会不会有什么问题？
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2018年03月25日
你好，你的问题我已经收到了，根据你上传的化验结果以及你的描述，你的孩子确实考虑缺铁性贫血可能性比较大，主要考虑是与孩子体重增长太快，体内铁储备不够引起的。进行补铁治疗之后，孩子的贫血纠正的非常理想，妈妈不需要太担心，一般补铁治疗是补充到孩子血常规提示贫血完全正常之后再巩固6到8周。就是说从1月份孩子的血常规是正常的，后面再补充两个月左右到现在可以停用了。
按照你小朋友的年龄，现在的体重身高确实是偏重偏高的。现在随着大运动的发育，活动量的增大，孩子的体重是会慢慢的恢复到正常的。顺其自然，但要适当的控制奶量和辅食。最近的体重发展没有那么快，其实是好的现象，我觉得可以先继续观察，并不需要马上去做检查。饮食上控制奶量，一天保证400毫升奶。孩子走的晚，与体重发育太快有关，因为孩子骨骼发育没有那么强壮，对于太大的负重，就走不好。但建议妈妈把学步车扔了，不要用学步车，既危险也不不利于孩子发育，尽量用学步带，或者就让孩子自己多扶走，这样更容易让孩子尽早的学会走路。
孩子体重增长太快，很容易缺钙，可以适当加大维生素d和钙剂的补充，也有助于及早学会走路。
按照你小朋友的年龄，现在的体重身高确实是偏重偏高的。现在随着大运动的发育，活动量的增大，孩子的体重是会慢慢的恢复到正常的。顺其自然，但要适当的控制奶量和辅食。最近的体重发展没有那么快，其实是好的现象，我觉得可以先继续观察，并不需要马上去做检查。饮食上控制奶量，一天保证400毫升奶。孩子走的晚，与体重发育太快有关，因为孩子骨骼发育没有那么强壮，对于太大的负重，就走不好。但建议妈妈把学步车扔了，不要用学步车，既危险也不不利于孩子发育，尽量用学步带，或者就让孩子自己多扶走，这样更容易让孩子尽早的学会走路。
孩子体重增长太快，很容易缺钙，可以适当加大维生素d和钙剂的补充，也有助于及早学会走路。
2018年03月25日
请问医生孩子的血常规，有几项红细胞平均体积、平均血红蛋白量、平均血红蛋白浓度低于正常值请问有什么问题吗？最近几个月孩子头发发红色请问跟什么有关？孩子一直每天吃一颗伊可新，请问还用多吃一些量吗？您有什么比较好的推荐关于补充维d和补钙？麻烦您了
2018年03月25日
这个在小年龄的孩子身上提示小细胞低色素都还是比较常见的，确实还是需要考虑有可能铁不是很充分，但是这样程度的缺铁完全可以通过饮食来纠正，不需要再药物干预了。
头发需要考虑，肯定是因为蛋白质摄入不足，或者是有缺乏铜锌元素等情况，都可能导致深色头发变浅。当然有部分还有遗传的因素存在。嗯，处理上，我觉得只要均衡饮食，不要挑食，问题就不大，可以适当摄入红肉类食物。
维生素d的量可以加到800单位，所以一颗伊可新加一颗维生素d3。钙剂可以选择乳钙或者碳酸钙。
头发需要考虑，肯定是因为蛋白质摄入不足，或者是有缺乏铜锌元素等情况，都可能导致深色头发变浅。当然有部分还有遗传的因素存在。嗯，处理上，我觉得只要均衡饮食，不要挑食，问题就不大，可以适当摄入红肉类食物。
维生素d的量可以加到800单位，所以一颗伊可新加一颗维生素d3。钙剂可以选择乳钙或者碳酸钙。
2018年03月26日
请问维生素d3 可以吃什么品牌的，我看了看不知道吃哪一种还麻烦您给推荐个具体品牌，您平常给孩子开过的药。钙也麻烦您给推荐一款
2018年03月26日
d就吃国产星鲨牌，性价比高。进口可以选择ddrops。
钙就选三精牌、天真牌葡萄糖酸钙可以了。
钙就选三精牌、天真牌葡萄糖酸钙可以了。
TA的问答
症状及患病时长：晚上发热最高38.8左右，白天最高体温37.4，已持续八天，近两天咳嗽加剧
就医及用药情况：初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天，后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏，今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性
需要解答的问题：药用的对不对？八天了最高体温并没下降，怎么调整用药？
症状及患病时长：16日开始发烧流鼻涕，鼻涕较浓稠，颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧，最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。
就医及用药情况：17日就医，判断是上呼吸道感染，开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。
19日验了血常规，判断是病毒感染合并细菌感染，开了下面几种药。
需要解答的问题：症状及患病时长：男童5岁4个月，昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度，发烧前还玩得很兴奋，睡前喝了9毫升美林后睡着了，昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。
今天上午没有烧，精神也还行，一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊，到现在6点半还是38度，精神没有上午好了，据孩子说嗓子比昨天更疼了，喝水吃饭吞咽疼，同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡，请见图片，目前其他地方还没发现。
就医及用药情况：
需要解答的问题：请问这是什么毛病啊？还需要吃什么药吗？
奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗？ 除了辛辣，还有什么忌口吗？症状及患病时长：4天发热
就医及用药情况：发烧四整天，从12号下午开始发烧，晚上
温度升到38-39.5度，服用美林后退焼，
大约美林6-8小时药效一过又发烧，这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院
检验（白细胞大约12点多，×光片以及听诊
没有显示肺炎），医生建议停止奥司他
韦，吃头孢地尼，不过情况没有好转，还是持续高烧。14号继续去医院，没有验血，但是医生告知扁桃体化脓，建议挂
水，继续发烧，不过发烧问隔延长，最高
39度，15号继续挂水，还是会发烧39度，
16号继续挂水，还是会发烧39度，验血白
细胞正常，不过降钙素原升到0.1，医生让吃阿奇霉素接着挂水。
需要解答的问题：请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊？退烧后孩子精神可以，发烧时说头晕，状态不好症状及患病时长：四岁三个月儿童，眼睛浮肿，低烧反复，37.5左右，鼻塞严重，偶尔咳嗽带痰，晚上睡觉打鼾，无精神。
就医及用药情况：就医血象化验医生诊断疑似传单（EB病毒）让自行采购阿昔洛韦，一次俩片，一日三次，外加抗病毒口服液。观察孩子情况。
需要解答的问题：离就医过去俩天，未见好转，依旧鼻塞严重，眼睛肿，无精神，孩子食欲还行，请医生根据血象看看需要去打针吗？还是等待自愈，暂未出现其他症状。
