2019年08月26日
第1次提问
四个半月纯母乳小男孩。咳嗽第五天,咳起来有点像喘不上气来似的(咳嗽的前一晚穿堂风屋里睡了仨小时)睡觉时嗓子呼噜呼噜的有痰,鼻子有时候有些堵,睡觉经常被堵醒,白天精神还不错不影响吃奶。在附近医院做了血常规如图。开了阿奇霉素悬浊剂和盐酸丙卡特罗口服溶液。吃了一次(觉得孩子太小后悔吃抗生素给停了)。以前纯母乳不喝水,咳嗽之后每天给孩子喂三四次水,孩子很爱喝水,每天用吸鼻器吸鼻涕,能吸出来一些。您帮忙看看孩子该怎么干预好呢?另外血红蛋白的数偏低是否是贫血呢?

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2019年08月26日
刘玲医生
谢谢您的信任与等待,我已详细看过您的病史。
1.孩子目前反复咳嗽,有痰,鼻塞,主要考虑是由呼吸道感染引起的,呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道,急性上呼吸道感染俗称感冒,下呼吸道感染包括支气管炎,肺炎。孩子目前主要是急性上呼吸道感染的症状,疾病蔓延可能会发展到下呼吸道,引起支气管炎,肺炎等。
2.急性上呼吸道感染可由各种病原体引起,80%—90%由 病毒感染引起。急性上呼吸道感染常表现为流涕、鼻塞、喷嚏、咳嗽、咽痛等呼吸道症状,严重时可出现全身症状,如发热、烦躁不安、疲劳乏力、全身酸痛、头痛等,部分可能会出现食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。
3.治疗方面:主要就是抗感染及应用止咳化痰药物治疗。病毒感染属于自限性的疾病,单纯的病毒感染,没有特效的抗病毒的药物,可以给孩子多饮水,注意休息,及时对症处理。如果合并细菌感染的话,需要口服抗生素抗感染治疗。
急性上呼吸道感染,病程一周左右可以自行恢复。孩子血常规白细胞和C反应蛋白不高,提示病毒感染可能性大。目前建议可以给孩子适当饮水,可以继续口服些止咳化痰药物,如丙卡特罗口服液。口服药物治疗效果不好,也可以配合雾化吸入治疗,如雾化吸入布地奈德和硫酸特布他林。鼻塞流涕可以外用生理海盐水洗鼻或口服氯雷他定糖浆缓解症状,一次三毫升,每晚一次。
4.孩子年龄小,胃肠功能较弱,吃母乳的话,建议妈妈清淡易消化饮食,生冷的和特别油腻的先不要吃,同时不要给孩子吃太多太勤,消化不良容易出现腹胀,呕吐,腹泻等。
5.注意给孩子多饮水,勤测体温,体温超过38度五及时应用退烧药物,如布洛芬或对乙酰氨基酚等。勤拍背帮助孩子排痰。
6.孩子目前血红蛋白值120,属于正常范围,不考虑贫血

祝孩子早日康复,也祝您生活愉快!
2019年08月26日
第2次提问
太谢谢您了 雾化的两种药是医保范围的么 一般小医院会有么? 大概需要雾化几天?
刘玲医生
这两种药物应该是医保范围的,而且是儿童常用的药物,大部分医院应该都有的,可以去看一下。雾化可以根据孩子的症状,症状轻微一般3到5天即可。

TA的问答

刘医生,您好!我家是双胞胎,22个月,体重11.5公斤左右,姐姐15号下午开始发烧,最高达到39℃,吃百服宁可以退烧。开始不知道孩子是感冒还是出疹子(妹妹前段时间得过幼儿急疹),没有吃感冒药,只吃了退烧药百服宁。孩子还咳嗽,昨天去医院看,嗓子红了有炎症,买了头孢克肟。没有做其他化验。今天上午已经不再发烧了,但是状态不好,一直哭,不知道哪里不舒服。 妹妹今天早晨开始咳嗽,发烧,体温达到38.8℃,吃了百服宁。听说最近感冒特别多,而且容易反复,孩子体温突然升高,考虑是流感,给吃了奥司他韦。但是姐姐从发烧开始今天已经是第四天了,奥司他韦是发烧48小时内有效,现在吃奥司他韦还管用吗?如果不管用了,应该吃什么药?如果是流感,不吃药能痊愈吗? 因为从孩子出生我就从没给孩子乱吃过什么药,感冒的次数很少,以前感冒也都是自愈了。但是这次比较严重,现在不知道怎么办,并且姐姐感冒已经第四天。麻烦医生给个建议,谢谢! 昨天去医院,医生说要化验就是抽血化验,孩子小,抽血太费劲了。没有给化验,而且如果化验是否是流感病毒是不需要抽血的吧? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方你好,男孩2岁,昨天晚上睡觉前1小时内吃了一根香蕉,一小瓶刚从冰箱拿出来的酸奶,有接着吃了一片柿子,半夜12点多吵闹了一次,4点多闹了一次,一个晚上都睡的不踏实,睡觉时听见小小的吸鼻子和呼噜声,今天早上还没起床就说肚子不舒服(孩子小,分不清肚子还是胃),看了扁桃腺有一点红。早上和中午没有胃口,但是精神状态还好,中午12点半,我看他眼睛湿漉漉的,开始没有什么精神了,就马上用水银温度计测量38.9度,2点吃了美林,现在退烧了。请医生指导。谢谢。5月19个月孩子昨晚7点开始发烧,一直说头痛,体温39度,凌晨三点轻微呕吐一次,做了血常规,医生让做CT排除脑膜炎还在等结果,医生说喉咙红的厉害要发浓了,让输液,您看会不会是流感,以前孩子感冒只会流鼻涕咳嗽伴随发烧,这是第一次发烧喊头疼,精神正常,有食欲也想吃东西你好 孩子三岁 断断续续一直咳嗽 早晚干咳 少痰 前两天有些发烧感冒 现在好了 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方大夫您好。13号向您询问过宝宝病情。 宝宝九个月。11日下午突然发烧,没有其他症状。最高39°。去儿童医院验血,说是病毒感染。给开了两种清热解毒的药(宝宝吃起来费劲,没有吃)。14号退烧,但没有出疹子。 12日13日14日每天吐一次,前两次是喝医院给开的糖浆后吐的,后来停药。第三次吐是14日晚上。当天吃过母乳,米粉,挂面和溶豆。 大便每天一次。14日的有点稀,今天的正常。 宝宝精神状态一直正常。14日退烧后依然爱哭闹,粘人,呕吐后好带了。今天食欲特别不好,就上午吃了一点米粉,下午除了母乳,其他什么都不吃。还爱哭闹粘人。 所以请问大夫: 宝宝是不是胃不舒服? 需要去医院吗?如果去,该化验什么? 接下来该怎么喂养?(担心饿到他) 前几天发烧+呕吐,会不会是轮状病毒的前兆? 前几天发烧,退烧后并没有出疹子,那不是幼儿急疹的话,可能是什么病呢?