2018年03月25日
第1次提问
周医生好!抱歉晚上打扰。之前也向您提问过,我孩子现在25个月。2月20日开始发热,2月23日开始剧烈咳嗽,后确诊为流感继发支气管肺炎,2月28日至3月8日在当地医院住院治疗,前三天用进口阿奇霉素,后面七天一直用头孢罗氏芬,再配以雾化,沐舒坦等化痰。3月10日,再次出现流鼻涕,咳嗽加剧情况,之后又吐又拉,现在当地医院用了三天红霉素,甲强龙。3月17日至3月24日,在儿保住院,确诊是第一次肺炎没好全,又并发轮状病毒感染。一直用青霉素治疗,好转后3月22日晚又出现发烧,用退烧药后,到3月23日中午停止发热,血常规结果正常。昨天出院时偶有咳嗽,但今天早上又有咳嗽,上午还好,下午又开始持续地频繁咳嗽,中间有出现过一次少量鼻涕。非常担心是不是又有新一次感染。今天在出院时配的盐酸奥司他韦和保儿宁咀嚼片的基础上加了克拉霉素干混悬剂口服。想请问周医生:现在的咳嗽明显加剧是否极有可能又是一次新的感染?另外,他已经用了四五个品种的抗生素了,现在用克拉霉素合不合适,如果不好能否用点别的消炎药提前预防?如果再咳嗽加剧,是否需要立刻复诊?

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2018年03月25日
周益平医生
是否新的感染一下子不能确认,你观察有没有体温反复,痰多,呕吐等情况,单纯咳嗽其他都好考虑感染后咳嗽,可以持续8周,不考虑新的感染,咳嗽加剧复诊医生听一下肺部情况。现在还在雾化吗?咳嗽有痰吗?还是干咳为主?我记得您家宝宝有过湿疹的,说明是过敏体质,这种情况容易感染后气道高反应就我们说的感染后咳嗽。建议在家继续雾化治疗,口服开瑞坦或者西替利嗪滴剂加上顺尔宁。住院用甲强龙是因为咳嗽厉害吗?还是因为喘息?目前暂时不用抗生素,实在咳嗽厉害经过上面的治疗不好,口服三天希舒美。
2018年03月25日
第2次提问
谢谢周医生!出院后雾化没有做了,咳嗽感觉是从胸腔里起来的,有痰,但不是很多的感觉。有时候像空咳,有时候又有咳痰咳出来的吞咽感。呼吸比昨天有点重,有时有喘的呻吟声。用甲强龙确实也是当时有喘,现在和第一次出院后的症状很类似,咳嗽加剧,今晚估计又是会一直咳,还有轻微鼻涕。就第二次住院的治疗来说,咳嗽的治疗效果很明显,但不清楚为什么一出院又开始咳嗽加剧了。当地的医生一直建议做气管镜,您看有必要吗?她觉得是气道可能有东西,但是之前ct做过都没有发现。
2018年03月25日
周益平医生
经过常规的平喘治疗效果不好加上病史家属回忆会不会呛过东西在考虑。普通肺部CT不一定能看到异物,不知道做没做CT三维重建,有异物应该会反复肺部感染可以伴有喘息。建议雾化加上用药看效果。甲强龙是静脉平喘效果很好的,停了也会反复。家里买个雾化机在家雾化(淘宝上有,百瑞或者欧姆龙的,价格一千多块的)。如果今天有气促气短,呻吟,不能安睡还是建议医院去看一下,是要雾化的,一般晚上相对重。
2018年03月26日
第3次提问
周医生,昨晚上他咳嗽只有前半夜翻身时有四五次,睡得也挺好。反而是一早醒来后基本四五分钟一次很频繁。咳嗽白天多晚上少是什么可能性?三维ct之前没做过。
2018年03月26日
周益平医生
气道高反应一般夜间和晨起和活动后咳嗽是相对重的,一般一天中下午会轻一点。如果白天咳嗽多且痰多首先考虑感染。如果你观察觉得精神状态都很好,干咳为主的,还是建议前面的治疗,个人不首先考虑异物。普通CT很难看出来有没有异物,特别是小的异物。

TA的问答

医生您好,我妹妹今年13周岁,11.22号早上突然感觉呼吸困难,四肢麻木,胸口闷,行走困难,持续了20分钟。周六又发作过一次,今天又发做过一次持续了一个小时,一共发作过3次,而且每次发作时间会变长。以前两次发作没有采取措施,带了医院的配的口罩后有缓解。今天发作后在医院打了镇定剂,挂了水。今天发作的时候,我们做了心电图,验了血暂时没有发现异样。 她最近两个月以内身上有过敏,长疙瘩,疙瘩上有水痘很痒很痒,扣了会留下黑色印子,医生诊断是丘疹荨麻疹,而且现在也没有治好。最近一个礼拜她因为鼻塞、感冒,去医院诊断为病毒性感冒,吃过一些药。 我们看的医生说,暂时没有发现异样,也许会有心理上的原因。昨晚我妈妈和她沟通后,她也说她最近学习压力很大。 今天在医院治疗过以后病情得到了缓解。但是她还是有些不舒服。 现在我们也不知道她这个到底是过敏还是身体或者心理原因导致的。我们也不知道后面该去看什么科室,比较盲目,麻烦医生帮忙诊断一下,给一些建议,谢谢!医生你好,小儿从10月底左右流鼻涕,无色。11月11低烧一次,然后鼻涕深色,后鼻涕又转为无色,最近鼻涕又有颜色,断断续续也在吃药,但是一直有鼻涕,究竟是什么原因呢,应该怎么办?最近鼻涕是这样,谢谢小儿,19个月,昨晚9:00入睡,晚11:00喝175ml奶粉,夜里2:00开始呕吐,后面睡睡觉吐一次,然后再睡,到早上6:20呕吐发生6次。非喷射状,无发烧,呕吐物白色奶,后面一直是白色。精神不佳,还在睡眠中。你好周主任,宝宝现在6个月6天,最近一周伴有偶发的(一天3-4次)咳嗽,但不是很频繁,但是喉咙总有呼呼的声音(从小就有些,最近声音比之前响且持续时间较长)去医院有验过血,我附上了验血报告。喉咙也有些许红,我想了解下验血报告上是否体现了伴有炎症?这种情况下是否需要药物干预,医生开了抗过敏滴剂是否需要用?还是可以用生理盐水做雾化祛痰即可?谢谢周主任您好,我家宝宝四个月,七公斤,昨天去做了听力检测灌肠了镇定剂以后就拉臭臭了,回来家后陆续拉了七八次,喝了奶就拉每次一点点还有血,后面睡着没啦了,今天早上六点啦了然后到下午拉了两次今天到没有血,这样要紧吗!我把今天跟昨天的照片给您看下