2019年08月26日
第1次提问
女宝,九个月零几天,出生以来第一次发烧,从昨天凌晨三四点开始发烧,体温在38.5左右,买了退热贴和泰诺林,因为想先观察下,就没给她吃药,温水擦拭加退热贴,体温降了一些,但是到了昨晚九点多体温就升到了39.3,挂了急诊,十点吃了泰诺林,血常规指标医生也没说出个所以然,只说可能是上呼吸道感染,喉咙有点点红,回家后体温已经慢慢下降了趋于正常,但是到了今天凌晨两点又有39了,我又给她吃了一次泰诺林,早上七点多体温还是37度多,现在体温又有38.4了,想让医生帮我综合诊断我家宝宝的情况,会是什么问题?发烧后一直有点哭闹,其他好像没有别的症状。医生开了蒲地蓝和小儿豉翘清热颗粒,还没给她吃的,不想给她吃这么多药,这个药可以吃吗?

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2019年08月26日
王凯医生
你好,情况看到了,化验单也看到了。

根据描述,目前考虑急性上呼吸道感染,也就是俗称的感冒。考虑到孩子一般情况、精神状态都还挺好的,在处理上目前可以做一些对症的处理。

从血常规结果来看,考虑还是病毒的可能性比较大。一般来讲,如果孩子一般情况可以的话,病程大概1周左右,目前尚处于急性期,体温可能还会有波动,家长不用过于担心,可以做一些降温处理。一般超过38.5度的时候,可以选择口服泰诺林或者美林进行退烧。如果体温没有这么高,只要做一些物理降温就可以,包括用温水擦脖子,腋下,大腿等烫的地方,可以给孩子泡澡,减少衣服包被,防止房间过于闷热,室内炎热的话需要开空调。

接下来还可能出现流涕、咳嗽等情况。如果鼻涕比较多,可以用吸鼻器把鼻涕吸走。如果痰比较多、较难咳出的话,可以适当使用化痰药物(如易坦静)。另外,多喂水、多拍背也有利于孩子恢复。这些措施都是为了保持一定的舒适度,考虑到孩子的年龄还非常小,可用的药物非常少,你提到的蒲地蓝、豉翘清热颗粒在婴幼儿的作用是不明确的,不建议使用。

希望这些信息能有所帮助,如有需要,可以继续提问,帮您解答!
2019年08月26日
第2次提问
非常感谢您细致的回答。现在体温还是有点反复,吃了泰诺林体温就很快降下去了,过几个小时可能就又升到三十八九度,有点担心如果只是退烧,不用其他的药物,会不会导致更严重的问题,如肺炎、支气管炎什么的?还有就是吃过退烧药多久可以喂奶?怎样避免这种病毒性感染?我家宝宝的血常规指标是不是有点贫血?还请医生多指教😊不甚感激
2019年08月26日
王凯医生
你好,收到了。

前面已经提到,目前尚处于疾病的急性期,体温可能会有反复波动,急性期可能会持续3-5天左右。目前考虑病毒感染,没有专门抗病毒的特效药,我们用药的目的都是让孩子感到舒适一些,并不能缩短病程。家长需要观察体温的峰值(一天当中最高多少度)、发烧的频率(一天烧几次),如果二者之一有好转的话,均提示病情有所好转。

发烧是一种现象,是许多疾病的表现,目前只是刚开始阶段,也不能完全排除孩子存在除了急性上呼吸道感染之外的其他疾病,但目前没有依据,而且孩子一般情况都挺好的,没有必要做太多检查,家长也不用过于担心。发烧本身并不会引起肺炎、支气管炎,也不会烧坏脑子,甚至发烧还有利于孩子免疫力提高。如果接下来发烧持续3-5天以上一点都没有好转,或者孩子出现咳嗽明显、呼吸费力等等情况,则需要到医院复诊。

服用美林和喂奶不影响,也就是说,可以按照正常喂奶。美林可能对胃肠道有点刺激,注意不要空腹服用会好一些。

病毒感染是常见的现象,环境中到处存在。家长做的就是让孩子规律作息、多喝水,按时预防接种,疾病流行季节少去人多的公共场所,接触孩子前要洗手等等,可能可以预防一部分病毒感染。

血常规里,血红蛋白111g/L,并没有存在贫血。可以继续正常喂养、合理添加辅食。
2019年08月27日
第3次提问
体温一直反复,今天凌晨一点半又烧到四十度,喂了泰诺林,现在体温在37-38浮动。这么高的烧有点担心病毒性脑炎,想问下医生怎样排除脑炎的可能性?需要做脑电波检查吗?谢谢
2019年08月27日
王凯医生
你好,情况收到了。
正如前面提到的那样,孩子目前还处于疾病的急性期,体温可能会反复波动,家长还需要继续观察,注意孩子的精神状态、体温变化。
你提到的病毒性脑炎,目前是没有依据的。颅内感染的孩子可能会表现为发烧,抽筋,呕吐,大小孩会描述头痛,等等,但是越小的小孩表现越不典型。
如果孩子精神状态不好,或者发烧一点都没有好转的趋势超过三到五天,家长比较担心,也可以到医院里进行复诊,医生当面看过之后会进一步判断,下一步是否需要调整。

祝早日康复!
王凯医生
目前来讲,家长可以继续在家里进行退烧处理,保持孩子的舒适度。退烧的措施前面已经都描述过了,家长可以再看一下。

TA的问答

症状及患病时长:男孩子七周岁,发育正常,已经上一年级。近期经常叙述时有时无腹部“难受”,细问回答是有点恶心,有点疼,主要表示偏右上腹部,本地医生腹部按压基本正常。 就医及用药情况:检查过腹部B超,幽门螺杆菌,肝功能,血常规。除幽门螺杆菌外,其他都基本正常。没有使用治疗幽门螺杆菌的药,有医生不建议使用。持续用了一个星期多的益生菌之类的药,包括脾舒宁等药,效果不是很好。 医生诊断基本以消化不好,或有淋巴结炎(B超不容易发现)主要结论 需要解答的问题:可能是什么问题?要不要做进一步检查?如果不需要,我们需要调整什么药不?症状及患病时长:近一年孩子反反复复,流鼻涕咳嗽,几乎每个月一次,现流鼻涕40天,偶有咳嗽咳痰 就医及用药情况:肺部听诊没事,口服抗感颗粒,四季抗病毒,未规律用药,后发热38度,现静点喜炎平100mg 日一次,氨溴索日二次,磷酸肌酸钠0.5g日二次,一共静点五天,期间流鼻涕好转,咳嗽减轻,今天出门玩后又轻微流鼻涕,睡觉时感觉有鼻塞,偶尔咳嗽仍有痰 需要解答的问题,还需要怎么治疗症状及患病时长:新生儿2024年4月6日剖腹产出生,出生第二天4月7日B超检查显示动脉导管未闭,卵圆孔未闭。4月13日B超再次检查依旧显示动脉导管未闭,卵圆孔未闭 就医及用药情况:4月13日医生表示没有闭合迹象,要求住院吃药,3天一个疗程,最多住6天就结束。4月13日就在医院办理入院 需要解答的问题: 担心过度医疗,想3天1个疗程治疗结束就出院,不知道可不可以,到时候每月进行定期检查。要是一个月后还是没有闭合能不能再进行给药治疗,还是超过一个月再治疗就晚了。症状及患病时长: 10号医院就诊支气管炎,病毒性感冒 仅10号有发热超过37.5但低于38, 一定程度的咳嗽持续到今日,每日20次左右 一定程度的气喘 奶量从900跌到600依然未恢复 13号开始呼吸偶尔带有杂音 附件为10号和13号就诊记录 就医及用药情况: 10-13 肺宁颗粒 10-11 柴黄颗粒,口服后患儿有呕吐 需要解答的问题: - 视频中的奇怪呼吸音原因和处理方式 - 支气管炎观察和照顾的注意点。 - 是否需要继续就诊及用药,或者等患儿自如恢复?症状及患病时长:三天前吐了一次,今早吐了一次,孩子有点蔫吧 就医及用药情况:说是肠套叠,做了气灌肠不是 需要解答的问题:然后说心肌酶高让住院