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你好，根据你提供的信息，患者目前诊断胃癌伴腹壁转移。奥沙利铂+替吉奥方案是胃癌标准化疗方案之一，奥沙利铂第一天静脉滴注，替吉奥口服14天，21天为一个化疗周期。雷替曲塞和替吉奥属于同一大类的化疗药，但目前在胃癌的治疗上数据还不够充分，也没有适应症，因此一线治疗，还是建议标准方案治疗，即奥沙利铂+替吉奥

你好，雷替曲塞目前数据不够充分，我们并不推荐一线治疗就用这些还没有获得适应症的药物，一线治疗很关键，还是建议选择指南上推荐的标准治疗方案。这些目前还未写入治疗方案的药物可以放在后线应用。治疗建议的第二个方案是mFOLFOX6方案，这个是胃癌的标准治疗方案，和替吉奥的方案在疗效上没有明显的区别，因为替吉奥和5-FU是同一类的药物，替吉奥在体内的最终代谢产物就是5-FU。因此在没有替吉奥的情况下，该方案也可行。区别可能在于副反应方面，替吉奥为口服，3周一疗程，患者回家口服，相对生活质量较高，但也存在持续用药恶心等消化道反应持续较久的问题；mFOLFOX6方案，2周用药，且需要住院3-4天，生活质量可能会差一点。胃癌已经腹腔内广泛转移，手术希望很小，以姑息化疗为主。

治疗周期，需要看疗效，6-8周复查一次，如疗效好，2周方案8-10次左右，3周方案6-8次

化疗引发的呕吐分即时呕吐和迟发性呕吐，有部分病人在3-5天会出现，也有病人不呕吐，完全也是有可能的。因为我没有见到你的CT原片，腹腔播散情况不清楚，所以我无法判断手术的可能性，另外能否手术治疗还是要主刀医生自己把握，毕竟手术刀在他的手上，我们肿瘤内科医生只能评估手术对病人能不能有帮助。就目前胃癌的诊治指南来看，已经出现腹膜内广泛扩散的病人，手术治疗并不能延长生存时间。