2018年03月24日
第1次提问
金医生您好!女宝宝六个月零二十天。从出生来睡觉时就张着嘴,但是用鼻呼吸。清醒时也总是张着嘴。没有鼻塞。这是什么原因呢?有解决办法嘛?

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2018年03月24日
金杰医生
您好,感谢信任

请问小朋友睡眠时打呼噜吗?是否会有痰鸣音?
是否经常会打喷嚏?流鼻涕?
喝奶时吞咽顺畅吗?是否会呕吐或呛咳?喝完奶之后会马上躺下吗?
2018年03月24日
第2次提问
不打呼噜,早晨睡醒偶尔有痰鸣,不流鼻涕,基本每天都会一到两次打喷嚏或更多,吞奶顺畅, 没有呕吐呛咳,喝完奶之后不会马上躺下
2018年03月24日
金杰医生
病情了解。

婴儿张口呼吸一般有几种可能性:
1.婴儿的鼻腔鼻窦骨性结构尚未开始发育,通俗的理解,鼻腔还比较小,容易受到鼻腔内分泌物乃至乳汁回流或炎症引起的轻微肿胀;刚出生的时候还可能由于鼻腔内有部分羊水,导致鼻腔通气和呼吸受限,导致口呼吸。
2.鼻炎以及腺样体,扁桃体肥大。对于新生儿来说,腺样体是会出现肥大,这是一种生理性肥大。扁桃体和腺样体都是淋巴系统的一部分,负责身体免疫机能,防御和抵抗外界病菌侵入。一般情况腺样体在六岁以后会逐渐萎缩,但是如果小朋友有未经控制的鼻炎或者经常感冒,会刺激腺样体持续增生,堵塞鼻咽部引起阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,如果呼吸道阻塞持续,可能会引起持续缺氧症状,长此以往可能会导致小朋友智力和体格发育障碍以及引起口呼吸,导致颌面部发育畸形。因此平时尽可能注意保暖,避免反复感冒,有助于减少出现这个问题的几率。
3.乳汁反流。尤其对于婴儿,喝完奶以后,尽可能不要马上躺下,以免乃至回流到鼻咽部,引起鼻咽部阻塞,影响鼻腔呼吸,出现张口呼吸。所以平时喂好奶后,不要立即将小朋友放下睡觉,而应将他抱起,轻轻拍其背部,防止宝宝因奶块淤积或反流打呼噜。如果奶块淤积较严重,可以在鼻腔内滴入一到两滴的生理盐水,气道湿化以后会比较容易咳出或者从鼻腔擤出。

目前小朋友没有明显的鼻炎症状,个人觉得可能是生理性口呼吸,平时注意保暖,室内多通风,保持良好的空气环境,有助于减少感冒发生的几率,可以继续观察,如果口呼吸的同时出现明显的睡眠,打呼,鼻塞,流鼻涕等等鼻腔症状,有必要引起重视,需要带小朋友到医院就诊,观察是否存在明显鼻炎,腺样体肥大,以及扁桃体肥大诱发的口呼吸现象,根据检查结果决定后续干预和治疗措施。

2018年03月24日
第3次提问
生理性口呼吸有没有治疗措施呢?还是说等孩子大一点自行改变?若是腺样体肥大这个月龄可以检查出来吗?
2018年03月24日
金杰医生
您好

暂时不必要干预,继续观察即可。

6个月的小朋友,没有必要检查腺样体。

第一小朋友无法很好配合检查,检查过程中可能会有损伤拍片也会有放射性,对儿童的健康不利,第二检查的结果是腺样体肯定有肥大(生理性肥大),但是随着年龄增加,肥大的腺样体会逐渐萎缩,因此即使检查的结果有些肥大,也不考虑过度干预(手术)。

只有当腺样体出现明显肥大,引起相应的呼吸道阻塞症状,如长期鼻塞同时伴有张口呼吸,可能生长发育迟缓,或听力下降,或影响颌面部发育畸形的时候,需要及时果断的干预(包括药物治疗和手术治疗,必要时结合口腔颌面外科正颌治疗等)来共同干预,以避免出现并发症。

TA的问答

医生您好! 吃了您开的药确实得到了很大的缓解,鼻涕和痰 由黄绿色变成了白色,也减少了很多!! 目前情况:根据您开的药,一天三次吃药,每天晚上洗鼻,每天晨起鼻喷,每天上午喉咙有痰咳出来就舒服点,喉咙还是有一个一个的小圆泡,可否开点这方面消炎的药吃? 怎样能根治呢? 白色痰也很黏稠,咳不出来很难受。没有头疼的症状了! 现在已经得到控制了,能否进一步治疗,药也吃完了医生您好! 我CT检查确诊是鼻窦炎 症状描述:早上鼻塞 、咳嗽,喉咙有痰,鼻涕和痰都是黄绿色的,嗅觉味觉都有降低,前额在中午会疼痛 患病时长:已有2月有余 医院检查:CT确诊鼻窦炎 用药情况:鼻窦炎口服液+复方双花片+复方呋喃西林滴鼻液+康酸莫米松鼻喷+海盐水洗鼻一天一次金医生,您好。35岁已婚女性,已生育。3月3日早上起床后头晕,一天未好转,晚上去急诊看,医生要求拍了脑部CT,因为CT片子时间较长的缘故吧,医生就在电脑上看了三维的图像,说头部没有问题,简单开了药就回来了,回来后睡了一觉,第二天感觉好转了也就没有用药。 今天去医院看其他病,就想着把CT片子拿回来,打印好看到说是真菌性鼻窦炎(CT检查报告单见图片),就去了耳鼻喉科,医生一看就直接给开了住院证,说是必须手术,一下子把我整懵了,因为现在自我感觉良好啊,就是偶尔会有些头晕,头胀(这个现象应该是从3月3日至今吧),然后鼻腔里边好像一直有鼻涕,都会在鼻腔或者进入到嗓子里,尤其是早上起床后,感觉会有很多痰,然后偶尔也会有鱼腥味。现在想听听您的意见,这个病是否必须手术,手术的话,是要切除鼻窦吗?手术的风险高不高啊,因为从小身体还不错,从没有想过会因为小病做手术。 另外再补充一下,大概在一年半以前吧,因为车被人追尾,去医院做了脑部CT,发现有鼻窦炎,但是没啥反应,当时也没理会;后来又一次感冒,很久了鼻子还一直不舒服,就去医院耳鼻喉科做了鼻腔镜,医生说是其中一个鼻窦有炎症,给开了“盐酸赛洛咗啉”“曲安奈德这两天右鼻孔和右眼很疼,然后最近两周喉咙早上起来很疼,平时也有点疼。最近加班有点多,看电脑的时间比较长,请医生诊断开药你好,我24岁,从去年感觉鼻屎增多,每天都想抠鼻屎,每天早上起床洗脸时鼻子就很痒很干,一直搓鼻子,晚上经常一个鼻子眼鼻塞,最近这个月经常爱打鼻涕。 鼻子经常有鼻屎 痒 干。请问我该怎么缓解状况。