2018年03月24日
第1次提问
62岁,女,每天吃完饭后,肚子发胀,吃不同的食物都有胀气的情况,整个肚子和胃都有点胀,出门锻炼后会好些。之前有过浅表性胃炎,后来治好了。这种胀持续2-3年,经常出现腹胀现象,只胀不痛。怀疑肠胃过敏。本人有过敏体质。
2018年03月24日
刘文生医生
您好! 感谢您对我的信任!
1,女,62岁,主要问题是餐后腹胀,腹胀与吃的食物无关,运动后腹胀可以减轻,病史2-3年,只胀不痛。怀疑肠胃过敏,本人有过敏体质。有浅表性胃炎 病史,已经治愈。
结合病史及资料,目前考虑可能是功能性消化不良, 胃肠动力,排空有问题。

2,尽管本人有过敏体质,怀疑肠胃过敏,似乎证据不足,嗯, 如果对某种食物过敏的话 ,应该是特定的出现, 吃了某种食物以后,肯定会出现腹胀,现在是吃了不同的食物都会出现腹胀。
建议把近期的胃镜,肠镜检查图片, 能不能上传看看!
3,是否做过肝胆脾彩超?有没有慢性胆囊炎和胆囊结石?乙肝感染有没有?肝功能的情况?
因为肝功能和胆囊的情况与消化不良 有很大的关系。
4,老人家还有没有睡眠障碍 ,失眠多梦, 情绪不稳定 焦虑问题?
5,腹胀发作是否有一些肠道相关的症状, 比如腹泻,便秘 大便不成型的,大便形态的改变?
2018年03月24日
第2次提问
一是存在大便不成形的情况,是长期存在。二是去年验血过说是胰腺指标高,胃下面那个位置。肝功能没问题,肝火有点旺。应该没有乙肝。最近还没做胃镜。
2018年03月24日
刘文生医生
1,女,62岁,主要问题是餐后腹胀,腹胀与吃的食物无关,病史2-3年,只胀不痛。出门锻炼运动后腹胀会好一些,说明食物从胃向肠道排空的过程 ,动力不足,运动以后可以促进食物从胃向肠道排空。
2.大便不成形的情况,是长期存在,说明胃肠道对食物消化,分解,吸收功能不良。
肠道分解消化吸收食物中的营养需要很多消化酶和消化液。与消化酶和消化液的分泌有关的主要器官是在胃分泌盐酸和胃蛋白酶,肝脏分泌胆汁促进脂肪和蛋白质分解,胆囊储存浓缩胆汁,胰腺分泌脂肪酶等,这消化酶和消化液共同合作才能够促进食物的正常分解,吸收代谢。
因此肝功能,胆囊的功能 ,胰腺的功能有问题,都有可能引起消化不良,腹胀,大便不成型。
去年验血过说是胰腺指标高,胃下面那个位置。嗯 ,因此要清楚明白的诊断,比较方便又痛苦少的方法,查一查乙肝五项,肝功能,肝胆脾胰彩超,如果没有什么问题,就可以放心了 。
同时影响引起大便不成型的还有肠道菌群问题, 肠道炎症或者腺瘤性息肉问题。按照我们国家近几年的消化道早癌筛查指南,只要年龄大于50岁, 至少应当做过一次结肠镜检查。因此建议在适当的时机选择做一次无痛肠镜,可以检查清楚是否肠道有无明显症状的腺瘤性息肉。
2018年03月24日
第3次提问
您建议吃什么药,另外还有排气很多,排气味道很重等情况。
2018年03月24日
刘文生医生
排气很多,排气味道很重说明肠道菌群失调,蛋白质消化吸收不好。

1.建议口服促进胃肠道食物排空的吗丁啉片,一次一片 ,一天三次;
补充消化酶的泌特片,一次两片,一天三次;

调节肠道菌群,补充益生菌的思连康片,一次三片,一天三次。
一般情况下,5到7天, 应该症状明显减轻,
如果效果不好, 还是应该选择性的做一些相关的检查

2,医生不是算命先生瞎猜的,需要的是科学、客观,准确的化验室检查证据,才能正确诊断,只有诊断明确,对症治疗效果最佳。

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TA的问答

症状及患病时长:您好医生,我爱人今年39岁,10年前有一次打嗝打了两天的样子,慢慢好了,最近有两个月了,喝凉的就容易打嗝,昨天吃完晚饭,出门吸凉气,然后打嗝三个小时左右,今天11点多,又开始打嗝,中间停了三四个小时,从上7点多到现在差不多打了3个多小时。 医生麻烦您帮我看看是咋回事,应该吃点什么药呢,以后需要注意些什么? 就医及用药情况:无 需要解答的问题:肚脐眼上方绞疼,持续十多天了,一开始偶尔疼,饮食上也没注意,吃了雪糕零食路边摊,疼的越来越频繁,变换睡姿也疼。嗳气严重,肚子咕咕叫,放屁,无其他症状。期间发烧两天,不知道是否有关系。最近几年经常有嗳气的情况,吃益生菌一段时间缓解许多,停了后前段时间又开始出现。图片为两年前胃镜检查情况。 就医及用药情况:哺乳期,暂未用药。 需要解答的问题:想明确疼痛原因,该如何治疗,症状及患病时长:第二天了 就医及用药情况:正露丸 需要解答的问题: 你好,医生我非常着急,可以回复一下吗? 我人在美国。前天晚上出去用餐回来之后,晚上12:00在床上准备睡觉的时候,肚子出现了一阵一阵的绞痛。 当时的情况就是一整晚上都疼痛难耐,但是确实是一阵一阵的痛,就迷迷糊糊的睡了一觉。而且当天晚上还伴随着胃部反酸,一直在吐清口水,但是没有真正的吐出来。 也没有想拉肚子的感觉。 第二天起床以后还是很不舒服,但是竟然正常排便了。( 非常正常的排便) 也没有了反酸的感觉。然后又睡了一觉。 现在是早上7:00多。 痛醒了。肚脐眼下方,巨痛,也是绞痛、阵痛。 关于食物,前天晚上去吃的西餐,同行人都没有问题。唯一有问题的可能是芝士。但是我现在这种痛的感觉, 已经让我觉得不是食物的问题了。如果是普通食物中毒的话,应该拉几次肚子就好了。 我现在就是感觉整个肚子里面的那种痛很奇怪。然后确实是一阵一阵的。 剧痛之后又好一段时间。 然后完全没有要上厕所的感觉,也没有要吐的感觉。症状及患病时长:早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血 就医及用药情况:现在在吃兰索拉唑治疗反流 需要解答的问题:耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长:嗳气。2021年9月前,吃好饭打嗝或嗳气,我吃饭比较快,其他时间段没有。2021年9月,骑电瓶车淋雨后,进空调间着凉,感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭,喝水,空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检,发现有幽门螺旋杆菌超标一点,2022年3月吃医生配的三联药,隔月查正常。2022年,2023年的体检幽菌都正常。 长时间比如1小时坐着专注着,可能没有嗳气。但一旦体位改变,比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜,但管子塞进去不断发呕,无法进行。也不愿做无痛胃镜,因为平时有一点点心悸。麻醉不好。 平时胃不疼,大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心,就是每几天才出来,和吃的饱,吃的水果多有关系。 我的舌苔,见图二。 就医及用药情况:2022年3月,在三甲医院,配了三联的药,治幽菌。 两年来,每隔三个月,吃两个月的抗幽门螺旋菌的,见图一,德国的这个药,去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。 需要解答的问题:如何根治这个嗳气,难受。吃益生菌有用吗?多久吃一次益生菌?请推荐下国外好的益生菌。