2018年03月24日
第1次提问
女5l岁1998年3月三多一少去医院去治疗医生诊断糖尿病,血糖一直控制不好。

为保护用户隐私不显示图片

2018年03月24日
田建卿医生
您好,根据您的情况,中年女性,糖尿病病史十年。目前血糖控制不理想。

一般来说,在没有低血糖的情况下,建议尽可能的使空腹血糖控制在7.0以内,餐后血糖控制在10.0以内,同时糖化血红蛋白控制在7.0%以内。如果血糖没有达到上述标准,则建议调整现有的治疗方案,尽可能的在没有低血糖的前提下,使得血糖控制理想达到标准。

血糖通过合理的方案,一般都可以控制,理想达标,所以首先要对降糖治疗,糖尿病的治疗要有信心。

糖尿病的治疗基础为饮食和运动治疗,任何良好的治疗方案都是基于饮食和运动的基础上制定的。对于饮食来说,每日主食5到六两,主食建议粗细搭配,主持烹饪时建议不要做得过软过烂,略带咀嚼感,这样会对血糖有所帮助。禁食主食,建议多干少稀,干湿分离。每餐尽可能的丰富一些,都有绿叶大叶蔬菜在进餐顺序上,先进是绿叶大叶蔬菜,再进食主食。同时进餐不要过快,总结一下,也就是多干少稀,多菜少饭,先菜后饭,细嚼慢咽,这是饮食的基本原则。

运动遵循135原则,一般来说,饭后一小时进行运动,每次运动能够达到30分钟以上,每周至少保证五次以上的运动,运动后身体要微微出汗,微微发热,这样才能达到运动的效果和运动的强度。

在此基础上,合理的选择口服降糖药或是在口服药物的基础上使用胰岛素治疗。根据血糖的高低情况,逐步调整,要的治疗剂量以及药物治疗方案,一般来说都可以将血糖控制理想达到要求。

目前建议您监测三餐前后以及睡前的血糖情况,连续监测两天,将血糖情况记录下来,可以根据您的血糖情况,具体帮您制定适合您的降糖治疗方案。

此外,糖尿病往往还会伴有其他的一些疾病,比如高血脂,高血压等等问题,在治疗方面也需要综合考虑,全面兼顾。

希望上述解答对您有所帮助,祝健康快乐,事事如意,同时也祝您周末愉快。
2018年03月24日
第2次提问
田医师你好,我现在用的胰导素,早上丨4单位,晚上8个单位,血糖怎么还是控不到理想,
田建卿医生
一般来说,胰岛素的剂量使用早晨的剂量要多于下午的剂量。第二,如果没有口服药物禁忌症的情况下,建议在口服药物的基础上联合胰岛素。第三,胰岛素的剂量可能不充足,需要根据血糖的情况来逐步调整胰岛素的用量。

您目前的情况,需要监测三餐前后以及睡前血糖的情况,根据情况,逐步调整胰岛素的剂量,同时适当联合口服降糖药物治疗,使得血糖控制平稳,达到要求。
2018年03月24日
第3次提问
田医师,这是我在医院近期检查化验单子我应该注意什么

为保护用户隐私不显示图片

2018年03月24日
田建卿医生
您的化验单照的十分模糊,隐约可见,血脂有异常,空腹血糖控制,不理想,这种情况下,饮食和运动,按之前所说的,合理饮食适当运动。

适当使用他汀类的药物,如阿托伐他汀,钙睡前服用一片。

监测血糖,根据血糖情况,调整胰岛素的剂量,在调整胰岛素剂量过程中,注意预防低血糖的问题。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 这是最近两次的报告,第一个是3月31号正常吃甲状腺素钠片(每天1.5片)时的报告,第二张是停服优甲乐5天后今天的报告,麻烦您认真仔细的比较一下给个建议,本来打算月底再做甲功的,因为停药以后虽然心慌和双下肢无力的症状消失了,但是总是头晕 和双侧脸部麻酥酥的感觉,医生又给做的甲功七项 症状及患病时长:早上醒来头晕,吃糖类食物觉得恶心,后来去内分泌科检查了一下,空腹胰岛素22(正常),餐后一小时胰岛素468,多了差不多20倍,远超于医生说的5到10倍是正常值。 我应该还有那个多囊卵巢综合征,妇科检查说有个囊肿但是没什么问题,但是时不时又发炎让人没办法好好睡觉,无意间看到田医生的文章才知道胰岛素抵抗会引起头晕,多囊卵巢综合征,我觉得医生您正好讲出了我的问题。 我本人是脑胶质瘤患者,我觉得自己应该是符合免疫紊乱,之前查过免疫球蛋白偏高 就医及用药情况:有吃过脑科和耳鼻咽喉科的药,最近半年都没有吃了 需要解答的问题:医生说的:免疫紊乱可用药物有糖皮质激素、血浆置换、环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤、麦考酚酸莫酯、利妥昔单抗。想咨询一下什么药比较适合我,副作用小一些 症状及患病时长:女,1950年出生,现体重50公斤身高153,早年(1968年)做过甲状腺切除术(未完全切除)2009年用了碘131疗法后导致甲减至今 就医及用药情况:一直服用左甲状腺素钠片每日一片,2022年底复查Tsh是17.6(每日一片偶尔有时不吃,但是2023年从2月份到11月份都没有身体不适感所以就没复查)/2023年底感觉不舒服再次复查Tsh是14(一个年轻的医生说药要加量每天要吃一片半,但是母亲并没有完全按照他说的增加那么多,每天都是吃一加四分之一片)过完年就感觉脸上好像吃胖了但是体重并未增加,有时皮肤干燥瘙痒,3月13号再查T3T4正常,TSH是2.8/3月20号以后基本上经常上午9点钟左右就会短暂出现类似她早年甲亢的那种心慌到要死的症状,怀疑是心脏疾病,于是住院心内科,动态心电图显示有心律失常,心脏CT检查结果是心血管前支末端有轻度狭窄,但基本可以排除心血管方面的原因。 需要解答的问题: 这是属于药物性甲亢导致的低钾血症和周期性麻痹吗?可以换优甲乐吃吗?大概要吃多少合适?(母亲同时把那个国产的倍他乐克换成了进口的那种琥珀缓释片了,每天吃47.5的四分之一剂量)症状及患病时长:胰岛素抵抗 三年 就医及用药情况:断断续续吃二甲一年,效果不明显 需要解答的问题:帮我看看一下胰岛素检查报告单.。回答两个问题:胰岛素抵抗严重到何种程度?为什么我两小时的c肽水平正常,但是胰岛素 不正常症状及患病时长:三四个月了 就医及用药情况:去大医院看了,医生开了很多药,妈妈不吃,说自己不严重,目前只吃之前在社区医院开的降压药和降血糖的药。 需要解答的问题: 田医生你好!请问我妈妈这是什么情况?(她自己说不清楚,就知道是糖尿病) 能不能只吃降血压和降血糖的药?那个医生开了很多肾药,一共7种药,麻烦田医生看看,有必要吃吗? 感谢田医生🙏🙏🙏