2018年03月24日
第1次提问
李医生周末好,孩子三岁半,22号早上发烧38.2,傍晚开始咳嗽,晚上11:50,发烧39.3,吃泰诺林。23号下午3:00发烧39.5,吃泰诺林,去医院检查,听起来肺没事,开了柴桂退热口服液,奥司他韦(没吃)和罗红霉素(没吃)傍晚到上半夜咳嗽厉害,晚上12:20发烧39.4,吃泰诺林,早上6:20发烧39.4吃泰诺林。这边医院医生说可能是病毒也可能是支原体,让奥司他韦和罗红霉素都吃,请问应该怎么处理?谢谢您。

为保护用户隐私不显示图片

2018年03月24日
李潇颖医生
您好哦宝妈^ _ ^谢谢您信任和再次咨询!
宝贝这个月又发烧了🤒️您不要太着急了。血常规看起来是明确的病毒感染的血像。是否合并肺炎支原体感染血常规看不出。

如果是流感病毒感染,是需要使用奥司他韦进行治疗的,它的诊断需要靠鼻拭子取鼻腔分泌物来明确。但是我看医生并没有做这个检查,普通病毒感染使用奥司他韦是没有意义的,奥司他韦服用后有恶心、头疼、头晕、多梦等副作用,所以最好是明确诊断后再考虑使用,奥司他韦在48小时内用药相对更有意义,目前已经超过48小时了,其实用药与否意义不是很大了,一般流感发热的时间相对长,热度高,孩子可能会有烦躁不适的表现,如果没有奥司他韦,也是可以热退的,可能会需要五天左右的时间。您做好退热和补充液体的对症处理就好。少量多次补充液体,流感热退后,有一小部分宝贝后继也可能出现肺炎、中耳炎、心肌炎等并发症,如果宝贝后继出现继发的症状也要及时就诊的。但是几率并不是很大,所以您也不必担心。
至于罗红霉素,是对抗支原体的,目前血常规只体现出病毒的表现,如果想明确是否有支原体感染,可以再检查一下肺炎支原体抗体,阳性再考虑用药。咳嗽剧烈不是支原体感染的专利。现在很多时候用药都是一网打尽,白细胞高上头孢,不高上阿奇,低上奥司他韦,有时候未免太过武断了。

目前我的建议是:
1.先对症处理,及时退热,根据目前宝贝的热度,推荐首选美林,它对于高热效果更好,我需要您提供宝贝的体重和美林您手里的剂型,因为按照说明书使用,通常是剂量偏小导致退热效果不好的,所以我们多是按照公斤体重来计算用量的。
2.中药对于缓解症状和治疗疾病没有任何明确的疗效,您可以停药。
3.宝贝咳嗽明显,建议使用雾化治疗来处理呼吸道的症状,用药:布地奈德一天两次,一次一毫升,万托林一天三次,一次1.25毫升,生理盐水,一天三次,一次1毫升,连续使用三天。
4.自发热开始计算,如果超过三天仍然发热,可以复查血常规同时检查肺炎支原体抗体,抗体阳性,再加用阿奇霉素或者罗红霉素,因为肺炎支原体抗体如果查太早,有时候滴度不够高,检查不出来阳性结果。

TA的问答

宝宝103天,纯氨基酸奶粉第22天,湿疹从第三天明好转没复发过,头几天呛奶吐奶严重,一周后好转,之后奶量稳定和以前母乳差不多,体重也缓慢增长了,本以为放心了,结果近6天前出现返流现象,每次吃完奶好像返上来又被咽回去,脸憋红大哭,很难受的样子。怎么抱都不舒服,经常吧唧嘴,喉咙里轰轰的声音,像有痰,竖抱时都能感觉到震动。每天咳嗽多次,喝完奶和竖抱时咳最多。没鼻屎但呼哧呼哧鼻塞严重,昨晚睡觉开始打呼噜。嘴里有酸味,放屁多。脸蛋红红的。昨晚抱睡半小时返流了两三次 咽回去哭两声继续睡……因从二月龄开始就开始睡整觉连续8-10小时,本来奶量就少,现在又回到600多 喝氨基酸后第三次大便开始变好,这几天又异常了,奶瓣粘液拉稀。这几天停止了大运动,30度斜坡枕,喝完奶竖抱顺嗝,没缓解。 1以上症状是胃食管反流吗,怎样缓解 2有人说过敏可能会返流,换水解奶粉就不返了,但我换了氨基酸才开始返的,是不适合这个奶粉吗? 3这两天咳嗽加重,返流会咳嗽多吗,怕其他问题或转成肺炎。 4近三天测耳温经常36.9-37.3,头经常都热热的,全天也有凉的时候,晚上基本不热,但多数时间热,算发烧吗?精神状态良好。症状及患病时长:2岁6个月男孩,昨晚凌晨3点喉咙嘶哑,发声困难,呼吸有明显呼噜喘息声,眼睛微肿微微发红,鼻痒,有黄色和白色黏稠鼻涕,今日18点体温37.6伴有轻微咳嗽,咳嗽时有眼泪,此前体温一直37度以下 就医及用药情况:昨晚凌晨去新世纪儿童医院,初步诊断为急性咽喉炎,做了雾化,开了阿奇,今日继续雾化并服用阿奇,嗓子嘶哑明显改善,但依然鼻子痒,眼睛微肿,有粘稠鼻涕,咳嗽时有泪水,并低烧 需要解答的问题:是否有某种过敏的可能,是否可以吃一些抗过敏的药物,如果可以,应该吃什么抗过敏药症状及患病时长: 宝宝出现咳嗽,嗓子里有沙沙痰音,有反复低烧,最高37.5左右。症状持续已有5天。 就医及用药情况: 喝过氨溴索口服液,小儿肺热咳喘颗粒,小儿止咳糖浆,小儿氨酚黄那敏颗粒,阿奇混悬剂。 需要解答的问题: 您好,我家宝宝咳嗽、反复低烧症状还是持续,晚上咳的比较严重。一般咳嗽持续3-5秒,持续口臭。因为孩子小不会吐痰,所以不知道黄痰还是白痰。 宝宝去年10月有过合胞病毒感染,没测出流感,但医生说应该是混合感染。所以这次以为不会是流感。 目前宝宝精神状态还不错,所以没有去医院检查。 想请问一下您用什么药对症,用不用去医院,感觉给宝宝喝过的都不太管用,害怕支气管有点炎症,之前喝过阿奇了,好像没有太大作用,宝宝晚上总是咳醒,呼吸比平时感觉喘一点,躺下睡觉会有很重的痰音。 谢谢您辛苦了~ 症状及患病时长:3年左右 就医及用药情况:发病时会用地氯雷他定和盐酸西替利嗪 需要解答的问题:李医生您好,我家女儿从生下来5个月发现腹泻后面有血丝,突发急性寻麻疹一后背,去医院查了过敏源对很多东西过敏,开始脱敏治疗,喝深度水解奶粉,后面添加辅食也是很多东西都过敏,经过一系列的治疗到3岁时转为普通奶粉,食物几乎没有过敏的,包括鸡蛋、牛奶、海鲜等易过敏食物。但是孩子一直免疫力低下,总是频发生病,现在马上4岁上了幼儿园,基本上上一周多病一周多,频繁感染病毒、细菌等,但是寻麻疹的症状几乎很少发作,这几天老公买了一只小狗,小狗刚来第二天孩子有鼻塞,小范围寻麻疹。估计是狗毛过敏了,请问有什么药物能够提高免疫力吗,身边有敏宝妈妈推荐我们吃脾氨肽口服冻干粉或者是葡萄糖酸锌,但没有咨询过医生不敢随便加,这两种药物对提高免疫力是有帮助的吗?或者有没有成分相对安全稳定的药物能够提高免疫力。还是胃口很好,但脾胃不好,经常出现舌苔白或者地图舌等情况。只要生病肯定会鼻塞,而且是严重鼻塞。孩子体型也偏瘦,身高目前刚到100体重28斤左右。症状及患病时长:腹泻、睡眠问题等 就医及用药情况:每日一粒伊可新AD 需要解答的问题:李医生您好,宝宝现在122天,出生体重6斤6两,身高51cm,纯母乳亲喂,三个月儿保体重6.97kg,身高61cm,头围40cm。初为人母,育儿经验不足,以下问题想向您请教,万分感谢。 问题1:宝宝拉稀便持续三周左右了,每天一到两次,放屁也会蹦屎,可自主放屁,有时放屁会哭闹,是否是乳糖不耐受还是母乳性腹泻?需要益生菌或药物干预吗? 问题2:宝宝睡眠不好,白天小睡短30-40分钟就会醒;午睡能睡2小时,但期间闭着眼大哭2-3次需要抱起来哄;晚上最近也睡不踏实,摇头抓头发挠脸砸床翻身,甚至突然闭眼哭要抱起来哄,半夜还经常放不下。室温25度,入睡方式扛在肩上摇晃入睡,但宝宝不接受拍睡横抱等方式。睡不踏实是否和钙吸收有关?还是其他因素?现在是每天一粒AD。 问题3:宝宝背部和屁股起小疹子,开始是一小块像藓一样的,后面发展成大片的,湿疹还是热疹?如何护理?额头上也有点小疹子,是热疹吗? 问题4:臀纹是否不对称? 问题5:头型是否有点尖?怎样改善? 问题6:平时趴多为胸部贴地,有时呈图片姿势,是否可以,要干预吗?