尹俊雄
副主任医师
神经科
南京脑科医院
休息中
5.00分
月回答 8
2018年03月24日
性别女，年龄74岁。医生CT影像检查诊断意见为双侧基底节区多发腔隙性脑梗死，额部软组织结节，考虑良性病变。
医生还建议做颈动脉造影。
在开始病发因为左胳膊突然无知觉。持续了5个小时后症状缓解。
想问下您，目前根据检查结果严重吗？这边医生说的造影是什么？需要做手术吗？
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2018年03月24日
你好，首先感谢你的信任。
如果没有你后面说的病史，光从你提供的CT报告上看确实没有大的问题，但是从你刚才的描述来看，左侧肢体无力持续需五个小时缓解，还是要考虑短暂性脑缺血发作。
这个病主要是因为一过性的脑供血不足导致的。最主要的原因还是血管出了问题。所以还是要尽快做一个血管造影评估路内外血管的情况。血管造影分为两种，一种是无创的检查，称为CTA或者MRA，准确率在95%左右，费用大约2000元。病人无痛苦。还有一种是有创的血管造影，又称DSA，需要做一个小手术，做完之后在床上平躺24小时，费用也相对高一些，大约6000元，准确率100%。
我给你的建议是：尽快完善头颅磁共振平扫（MRI）和头颈磁共振血管成像（MRA），如果查出没有大的问题，你就不要做DSA了，规律服药预防复发就可以了。如果查出有大问题，需要尽快治疗，必要时支架支架，这个就需要手术了。
因为目前还没有形成急性脑梗死，没有产生不可逆转的瘫痪，所以积极治疗的意义非常大，一定不能忽视。
短暂性脑缺血发作的病人，1/3反复发作，1/3没事，1/3进展为脑梗死，引起瘫痪。
希望能够帮到你。
如果没有你后面说的病史，光从你提供的CT报告上看确实没有大的问题，但是从你刚才的描述来看，左侧肢体无力持续需五个小时缓解，还是要考虑短暂性脑缺血发作。
这个病主要是因为一过性的脑供血不足导致的。最主要的原因还是血管出了问题。所以还是要尽快做一个血管造影评估路内外血管的情况。血管造影分为两种，一种是无创的检查，称为CTA或者MRA，准确率在95%左右，费用大约2000元。病人无痛苦。还有一种是有创的血管造影，又称DSA，需要做一个小手术，做完之后在床上平躺24小时，费用也相对高一些，大约6000元，准确率100%。
我给你的建议是：尽快完善头颅磁共振平扫（MRI）和头颈磁共振血管成像（MRA），如果查出没有大的问题，你就不要做DSA了，规律服药预防复发就可以了。如果查出有大问题，需要尽快治疗，必要时支架支架，这个就需要手术了。
因为目前还没有形成急性脑梗死，没有产生不可逆转的瘫痪，所以积极治疗的意义非常大，一定不能忽视。
短暂性脑缺血发作的病人，1/3反复发作，1/3没事，1/3进展为脑梗死，引起瘫痪。
希望能够帮到你。
2018年03月24日
所以我们去北京挂号 神经内科-脑血管病门诊可以嘛
2018年03月24日
嗯，可以的。就是这个科。
好的 谢谢您 很详细了 感谢
不客气
TA的问答
症状及患病时长：
患者女性，86岁。患有糖尿病（常年打胰岛素）、高血压（目前血压控制较好）。
最近脑鸣的情况加重，说晚上睡觉的时候总会有声音干扰睡眠，左面有空调的嗡嗡声，右面有震响和鸣响。另外，讲话稍多就会引起脑部不舒服。
以前也有类似症状，但较轻，最近症状加重半个月了。
再讲一个多年前的情况：大约十五年前，老人因为身边一个炮仗炸响，导致一边耳朵听力受损，开始偶有耳鸣，这件事也许和现在的脑鸣有关系么？
就医及用药情况：
因糖尿病常年打胰岛素和降糖药，因高血压吃过降压药。
针对脑鸣的状况还未服药治疗。
需要解答的问题：请问尹医生，老人的症状是什么疾病导致的，应该如何治疗？有什么对症的药物？症状及患病时长：半个月
就医及用药情况：
暂未用药 刚拍了脑部片
需要解答的问题：
头晕，睡不着觉，头晕时候量血压会偏高
请问医生，是脑梗吗？
是否有其他病变？症状及患病时长：患者女性，70周岁。 15年以上高血压和高血脂。近一年患者出现饮食呛咳和睡眠中呛咳频率比之前高，约一周2-3次。右手提水壶时稳定性下降。情绪较激动／紧张时，出汗不止。22年12月新冠感染期右侧头部有阵痛，持续一周，夜间打鼾声加重有呼吸暂停情况。近三周有所好转。
补充患者其他疾病：双侧颈动脉内中膜增厚，心脏室性早搏，空腹血糖增高，下肢静脉曲张，双侧鼻甲增大，甲状腺结节，血红细胞计数偏低等，详见附图。
就医及用药情况：患者于22年5月体检后服用他汀类降脂药物近两月后停药，血脂情况见图。
于23年2月20日三甲医院做了核磁共振和鼻窦ct+睡眠监测，结果见附图。
患者日常服用降压药。
需要解答的问题：劳烦尹医生给解读下颅脑ct报告的主要信息。报告中的若干症状是否后续会对患者的认知，记忆力／视力等有明显影响，如何降低脑梗／阿兹海默的风险（包括用药等）。是否需要进一步做造影检查，谢谢！
症状及患病时长：7个月
就医及用药情况：我爸70岁，脑梗头疼，在镇医院去住院输液过几次，包括颈部扎针缓解头疼，缓解一段时间，仍然会一阵阵的多处头疼，这疼一下，那疼一下，春节前去市医院做了磁共振，拿了药，见下图，吃药好转了6天，又和之前一样一阵阵的疼，之前每次换了不同的药前几天也是有改善，后来又没效果了。有时头疼厉害吃布洛芬也能缓解（疼的时候布洛芬每天吃4次，长期吃多少布洛芬有什么后果？），但一直没能根治，长期一阵阵的头疼。
需要解答的问题：有什么好的方法或药解决头疼问题？
症状及患病时长：你好，尹医生，我儿子今年7岁，我发现从小到现在就有走路不稳的现象，但不明显，有时候会莫名其妙的摔倒，手里拿着东西也经常掉到地上，直到今年7月份去济南儿童医院做了脑部核磁检查，但医生没发现什么问题，可是最近他出现手指和脚指下意识的压在一起的现象，因为疫情不想去医院，想请您给诊断一下，非常感谢！
就医及用药情况：最近两个月因为有过敏性哮喘，一直在吸布地奈德福莫特罗吸入粉，没有其他用药了。
需要解答的问题：麻烦尽量的给诊断一下，看看是不是有脑损伤之类的，因为最近烟台疫情在高峰期，孩子又有哮喘，实在是不想去医院。
