2018年03月23日
第1次提问
性别:男 年龄:19岁 症状:心率过速,可到130左右。血压高,在医院测得高压180,低压100。四肢无力,食量减小,胸闷能感受到明显心跳。在无锡市人民医院的检查显示,静息状态下超声心动图未见异常。同时尿检报告有部分异常。无锡市人民医院医生诊断为高血压导致心率快和肾损伤,但并未给出血压升高的原因。 之前正常状况下,心率低于100,血压为130/90左右。本人较胖,心血管病有家族史。

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2018年03月23日
王飞宇医生
你好,问题收到,感谢你的信任。
问题比较复杂,你稍等会,我仔细回复你。
2018年03月23日
王飞宇医生
现在的主要问题是高血压(3级),窦性心动快速,尿蛋白(+)
你这个情况,是个需要住院排查的问题。

问你几个问题,什么时候出现血压升高的?什么时候出现不舒服症状的?近期有没有发烧感冒之类的疾病?你的身高体重有多少?你这个状态的心率,无锡人民医院怎么放心让你回家?

你先回答我这几个问题吧

2018年03月23日
王飞宇医生

首先要明确的就是高血压的原因,因为你虽然体型偏胖,但年纪很轻,要诊断高血压就必须排除有没有别的原因,也就是是否属于继发性高血压。
常见的继发性高血压原因太多了,上述给出的检查中,没有一项能明确高血压原因的,至少扔仍要做个腹部增强CT(肾动脉问题、肾上腺问题等)。上海中山医院有个高血压门诊,专门负责高血压病原因筛查,查的比较专业。

目前来讲,心脏彩超是正常的。也就是说,高血压对心脏的结构还没有产生深远的影响。但目前心跳过快,如果持续130次每分的心跳,跳两三天,心脏就承受不了。
所以目前首要任务是降低心跳,心脏结构没问题,血压不低就可以往下降,可以吃琥珀酸美托洛尔片,47.5mg 1/日。

说不定心跳降下来之后,血压也会恢复一部分,毕竟你说之前血压不高,原发性高血压的话(纯粹高血压,没病因)血压也不可能一下子长那么快。

心跳血压与尿蛋白这三个问题谁先谁后,现在还不好确定。
肾脏疾病会引起高血压,高血压也会引起尿蛋白。
所以在你心跳降下来之后,如果血压还高,建议到医院做综合性排查。
希望我的回答能帮到你。
2018年03月24日
第2次提问
血压升高和心跳加速到能明显感知应该出现在两天前,但体力下降和食量减小出现在十几天前左右,大致日期已经记不清了。 身高184cm,体重100kg左右。 我也不知道医院为什么放心让我回家。 谢谢医生
2018年03月24日
王飞宇医生
好的,可以再找个心内科医生面诊,或者按照我上述给你的药物建议回去吃吃药(琥珀酸美托洛尔片要排除哮喘才能有),注意监测心跳,先降到100次以内,有不适症状尽早就诊。你的身高体重不是特别胖,其他的等后边再说,尿蛋白先不管。
2018年03月24日
王飞宇医生
另外,无锡的话可以到101医院找宗刚军主任或者无锡二院去找姜海滨副主任门诊就诊。
有什么问题的话可以继续提出,还请稍后给个中肯评价。
2018年03月24日
第3次提问
人民医院的医生给开了两种药,我看都是治疗原发性高血压的,我吃了有用吗? 谢谢医生的付出,五星好评

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王飞宇医生
这两个药其实有四个降压药的成分。你可以目前先这么吃,把血压跟心跳都降下来,后边根据血压情况我再帮你调整用药。

TA的问答

症状及患病时长:心悸早搏 就医及用药情况:做完检查未用药 需要解答的问题:心脏早搏及焦虑症治疗王医生你好,我家孩子2021年3月出生,男,2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超,感觉结论差异比较大,于是2024年3月26日在本市最好医院再次做,B超医生说程度不影响发育,可以继续观察,半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生,目前三岁小孩这种情况是保守观察好,还是有必要手术? 小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤,身高95厘米,母亲身高161,父亲172,儿保医生说体重可以,身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目,饮食正常,肤色正常,未见运动后大喘气现象。症状及患病时长:体检发现肺动脉饱满征像,在浙二做心脏彩超,显示房间隔缺损5.8mm,肺动脉高压59 就医及用药情况:明天去浙一做经食管超声心动图 需要解答的问题: 1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压,是否需要做封堵手术? 2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误,一般都用mm,今天在浙一问诊时没发现这个问题,回来才发现,当时医生说大小0.58,肯定不是因为缺损导致肺动脉高压,不知道这个单位问题是否会影响医生诊断?症状及患病时长: 新生儿3天,这个问题严重吗医生,第二张图片是四维彩超时的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:2024.1.1号确诊支原体肺炎,因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右),疑似轻度病毒性心肌炎 就医及用药情况:2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一),出院后去同济医院做了检查(看图二),均无异常 需要解答的问题:最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况,是心肌炎后遗症吗,需要再去医院检查一下,或者用药吗