2018年03月23日
第1次提问
医生你好,现在宝宝5个月零7天了,过年的时候我和我婆婆上呼吸道感染,两个人都咳嗽,宝宝被我们传染了,她从2月14号之前每天一两次咳嗽,没有在意,14号开始加重,一天咳嗽有大概八九次,精神尚可,但吃奶会呛奶,15号带去医院看医生了,诊断为支气管炎,从那时起到现在一个多月了,宝宝咳嗽一直没有好,中间拍过片子显示肺炎,吃过各种抗生素,输液,到现在就是每天精神很好,每天早上和下午傍晚还是咳嗽,每次咳一两声,有时候也会连续咳个四五声。尤其喝完奶以后,会感觉喉咙有痰,抱着她的时候,能感觉背部里面有呼噜呼噜的声音。晚上一直睡的很好,几乎不咳。每天大概还会咳个四次左右,没加重但也没好转。就诊以后我就同宝宝隔离了,但婆婆还在继续帮忙照顾宝宝,家里人都戴着口罩,勤洗手勤通风了。这么久了宝宝还没好,我有点焦虑,想问一下这到底是什么原因,是否需要一直这样吃抗生素,怎样才知道肺炎已经好转了,咳嗽的恢复期要多久,家庭护理还有什么要注意的?照片是陆续以来血常规还有拍的片子,以及医生开的药。麻烦您给看一下。

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2018年03月23日
夏宇靖医生
家长您好,感谢信任。
从病历上看宝宝的病史有一个多月了,即使现在好转,仍然有痰,数次血常规白细胞略有增高,使用了不少的药物。
当咳嗽大于四周以上,是通常考虑慢性咳嗽原因待查,结合宝宝的月龄,有以下几种可能。
1,感染后咳嗽,和前一阵子的支气管炎,肺炎相关,一些特殊的病原菌感染后容易损伤气道粘膜,造成功能障碍,修复起来比较慢,因此会出现一段时间的咳嗽有痰,这种症状会逐渐好转,一般不会超过两个月。
2,上气道咳嗽综合症,通常见于鼻炎,鼻窦炎等鼻腔的因素引起,鼻子分泌物增多,向下滴漏而造成咳嗽有痰的感觉。
3过敏因素,宝宝的生活环境中是否会存在过敏因素呢?比如毛绒玩具,动物宠物的皮毛,地毯,二手烟,新环境新家具 等,这些都容易造成宝宝气道反应性增高,而引起咳嗽。
4百日咳或者类百日咳样综合症,对于小年龄的宝宝,咳嗽时间久了,要注意这个问题,但是这一类的疾病通常在病初的咳嗽会比较剧烈,类似于痉挛样咳嗽,宝宝在一大顿咳嗽之后会出现面色发紫发红,同时有鸡鸣一样的回勾。
5,胃食道反流,小婴幼儿的长期咳嗽,要注意这个问题,但是胃食道反流通常会干呕,恶心,呕吐等症状,宝宝一般会在反流后才出现咳嗽,有痰的表现,而且容易在夜间症状明显。
以上是小婴幼儿,容易咳嗽迁延不愈的原因,通过分析考虑,第一和第三种的可能性会大一些。
尤其当一些特殊的病毒,比如腺病毒,支原体等感染后,气道粘膜受损持续时间会长一些,在修复的过程中也可能会有一些过敏因素的刺激干扰,因此咳嗽持续时间较长。
您需要补充以下问题,宝宝现在咳嗽逐渐减轻了,对吗?痰听着就在喉咙上吗?还是需要剧烈的咳嗽才能咳出来呢?有流鼻涕,打喷嚏,鼻子堵的症状吗?可以发一个咳嗽的音频或者视频过来。做过雾化治疗吗?
2018年03月24日
第2次提问
宝宝咳嗽比前些日子稍微好些,但感觉不稳定,某天咳得少些,但转天咳的又多些。听上去痰在喉咙口上,呼噜呼噜的,但过一阵子痰声又没了。喝奶的时候经常会感觉有痰,这个时候就特别容易呛奶。感觉她咳不出来,有时候连续咳,感觉可能是咽下去了。经常打喷嚏,偶尔有清鼻涕,很少鼻塞。没有做过雾化治疗。我也想问,是否雾化比口服抗生素更好呢?还没有拍到她咳嗽的视频,稍晚点再发给您看一下。
2018年03月24日
夏宇靖医生
从您的描述上看,目前的咳嗽症状不严重,应该处于肺炎或者支气管炎恢复期,也就是感染后咳嗽的可能性大一些。
建议您雾化试一试,药物为布地奈德,有抗过敏,减轻气道炎症反应的作用,每日一次即可。
现在不是感染的急性期,不需要再服用抗生素了。
另外,您还需要注意有没有过敏原因,比如毛绒玩具,地毯,宠物,二手烟,家具污染,可能造成咳嗽。如果有,尽量规避。

TA的问答

症状及患病时长:一周,孩子从上星期五开始看着有点要生病的样子,但是没有症状。星期日开始咳嗽,咳嗽几乎一宿,有脓鼻涕。星期一好转,晚上没有咳嗽,星期二、星期三白日咳嗽不严重,晚上咳嗽。干咳,无痰,不发烧。 就医及用药情况:暂时没有用任何药物,因为看新闻知道最近百日咳病例很多,买了百日咳IgG抗体检测盒,今早测试后测试出阳性。 需要解答的问题:百日咳如何用药,雾化的话需要选择哪种药物。医生好!我儿子一岁十个月,发育健康状况良好。4月8日上午接种了A群流脑疫苗第二针,下午开始发烧,我们喂了Panadol口服液(乙洗氨基酚),开始退烧有效,但9日下午又开始烧,38.8度,我们每隔四小时喂乙酰氨基酚后效果不明显,昨晚发热到半夜,凌晨退烧。今早还是低烧,继续喂药了。现在送幼儿园了。孩子白天精神状况倒是正常,即便有低烧的情况下,也吃饭,只是吃得少一点。请问是否需要换成美林退烧液会好些?另外可以判断发热是由A群脑流疫苗引起?因为孩子没感冒,除发热之外无其他症状,口腔身体无红疹。现在除了吃退烧药还需要家长做些什么?今天是打完疫苗发热第三天,第几天我们应引起重视去医院?多谢 症状及患病时长:A群流脑疫苗第二针后发热第三天 就医及用药情况: 乙洗氨基酚悬浮液 症状及患病时长:3岁2个月,女孩。三月份支原体感染,阿奇吃了三个疗程,上周三着凉咳嗽加重,有痰。前天查出鼻窦炎,支原体仍然阳。近日夜里十二点半左右咳嗽严重,清醒时偶有咳嗽。 就医及用药情况:只有耳鼻喉科医生开了药:头孢,鼻窦炎口服液,西替利嗪,糠酸莫米松喷雾 需要解答的问题:1.支原体阳不管会自愈吗?如果用药的话用什么?(感觉阿奇不顶用了)2.鼻窦炎用药合理吗?是否有更好的用药方式?3.小朋友经常感冒,近一年支原体就感染了三四次,阿奇也吃了很多,不知道对身体有无伤害?4.平时需要做些什么能帮助小朋友增强免疫力?症状及患病时长:1⃣️纯奶粉喂养 95天宝宝儿保检查结果 请给出意见2⃣️3月12日口服轮状疫苗+五联 孩子上午一切正常 下午回来就开始不喝奶 一直持续至今 非常抗拒喝奶 大哭打挺 需要哄很久才喝 肚子咕噜噜叫 大便刚开始正常 到 有大奶瓣+粘液 到现在所有好转 小奶瓣 因为奶量减少 这一个月体重并未增长 奶粉140 水140冲泡好150ml左右 疫苗前吃饭很规律3小时喂奶 每天7-8次 孩子吃的也很好 每次都能吃完 疫苗后孩子很抗拒喝奶 每天4-5次 但并未发烧腹泻 除了不喝奶 孩子精神状态还不错 脸上起湿疹 身上没有 就医及用药情况:目前在补锌和铁 AD和D3每天交替吃 在吃益生菌 需要解答的问题:1⃣️是否需要补钙?铁和锌是否需要继续补?AD D3是否继续服用?是否需要添加DHA?淋巴细胞高 白细胞高什么原因?是否需要药物干涉?2⃣️请问轮状是否可以继续接种?孩子不喝奶 新手妈妈真的很焦虑 到今天为止 有时喝奶依旧大哭打挺 但比最开始已经有所好转4月16日第二剂轮状 很纠结是否继续服用 医生请求您帮忙分析解决!谢谢您!症状及患病时长:医生你好:老三受凉昨天拉肚子4次,今天水一样,一点一点,拉了10几次 ,下午喝了口服补液盐,蒙脱石散也吃上了,肚脐眼还放了五味子磨粉贴着 就医及用药情况:本来想接大便化验一下、放了一个保险袋在尿片上没用接不上 需要解答的问题:下午估计肚子拉疼了,总是哭;要怎么处理呢?