2018年03月23日
第1次提问
女,74岁,前几天做了体检,血脂高,尿酸高,血脂高几年前已有,曾吃过调节的药,近两年没吃;尿酸高,体检医生说可能是吃阿斯匹林的副作用;有高血压,一直吃玄宁控制,比较稳定。想请您看看,需要再吃什么药吗?

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2018年03月23日
赵吉医生
您好,您的胆固醇低密度脂蛋白和甘油三酯都是增高的,一般胆固醇低密度脂蛋白增高建议服用他汀类药物,如阿托伐他汀,瑞舒伐他汀,而甘油三酯增高是建议服用贝特类药物,如非洛贝特或者阿昔莫司。根据您的情况,建议您首先服用他汀类药物,他汀类药物一方面可以降低胆固醇低密度脂蛋白,另一方面如果有血管斑块也是建议要长期服用的药物,所以它显得比贝特类药物更为重要一些,但是它降低甘油三酯的作用有限,所以您需要同时结合饮食运动控制,希望可以同时降低甘油三酯。服药后一个月复查肝功能血脂和肌酶。如果到时候您的甘油三酯任然高于2.3,那么您可以有几种治疗方案。一种是在他汀类药物治疗的基础上同时加用阿昔莫司,另一种是贝特类药物和他汀类药物药物同时服用或者交替服用,如果您没有斑块,那么还可以服用贝特类药物联合依折麦布来治疗您的血脂。至于您的尿酸偏高,可能跟阿司匹林有关,那么您可以换用氯吡格雷来代替阿司匹林。
2018年03月23日
第2次提问
谢谢赵医生!再麻烦您推荐一款适合老年人的他汀类药,刚搜了一下,他汀类很多种药,不知道选哪种比较好。
2018年03月23日
赵吉医生
我刚才说的阿托伐他汀,瑞舒伐他汀,普伐他汀等都是可以的,主要是看吃了以后验血,看看效果如何和有没有副作用,还有就是您当地可以获得什么他汀。
2018年03月23日
第3次提问
可定 瑞舒伐他汀钙片 力清之 匹伐他汀钙片 来适可 氟伐他汀钠胶囊 山乐汀 阿托伐他汀钙片 立普妥(Lipitor) 阿托伐他汀钙片 阿乐 阿托伐他汀钙片 优力平 阿托伐他汀钙片 浦惠旨 普伐他汀钠片 美百乐镇 普伐他汀钠片 哪个比较适合?
2018年03月23日
赵吉医生
我们这里用得比较多的是立普妥,可定和美百乐镇。建议先尝试美百乐镇,这个是水溶性的,比较温和,相对来说副作用会少一点,但是降脂效果不是特别强。如果美百乐镇不能达到满意的效果,那么可以尝试立普妥或者可定,如果有肾功能不好,那么推荐立普妥。另外,阿乐我们这里也用得比较多,前面说的这三个药都是进口的,阿乐是国产的。

TA的问答

医生您好,我父亲,51岁,高血压十多年了,2020年十月份,血压不稳定,心慌,查出心脏房颤,最近又查出心肌缺血。目前血压白天正常,下午4点钟以后血压开始升高,到8点时(低压95高压155),每次都是下午心慌,心慌发作时有时胸口及胸口左面有痛感,但不是特别疼,有时1个月发作一次有时两三天发作一次,每次时长半个小时或是几分钟,时间长的时候吃丹参滴丸或硝酸甘油,过一个小时就好了,还请医生帮忙看下~赵医生,您好!去年我向您咨询过,在您的建议下,我母亲从去年9月开始,每天一片厄贝沙坦片。刚开始血压控制比较平稳,最近几天血压控制不行,有点头晕,心慌,近三天的血压分别是:158~83;176~90;180~60。这个情况是不是要调整用药了?该怎么调整?她肠胃不行,做过胃部息肉手术,消化差,现在体重只有86斤。请您开一些对肠胃刺激小的药,谢谢! 医生您好,我2020年11月份查出心脏早搏一万次,然后吃了两个月倍他乐克(每天一片40多mg的),没有什么效果,复查变成了一万五。然后广东这边的医生说这属于交界性室早,无法进行射频消融术,建议该换普罗帕酮。但是我担心还是没效果,或者容易复发,我想问问像我这种情况是不是真的不能手术,还是中山医院这边可以做呢?(甲状腺,电解质正常,心脏彩超有三尖瓣轻微关闭不全,图片限制无法上传)你好赵医生,月初我在复旦中山医院做的先心卵圆孔封堵术,出院一直在吃利伐沙班片和泮托拉唑肠溶胶囊,目前已经吃了2周的药,今天刚开始吃第3周,已经开始工作上班1周多~ 从昨天开始我突然感觉左边身体酸痛,头痛,酸酸胀胀的有点像压迫神经的酸胀感,左臂酸胀明显,左手明显感觉拿东西无力,所以想问一下是什么情况?会不会是有血栓的形成压迫神经导致? 另外我想问一下,这个封堵器术后会不会因为两侧伞状结构没有收合紧,而导致房水平仍存在分流?卵圆孔组织会在使用封堵器后多久让原本的组织闭合?谢谢体检报告显示胆固醇高 低密度载脂蛋白高 需要吃药吗