性别男，年龄二岁九个月。孩子春节后一直有鼻炎反映，晚上睡觉呼吸不很顺畅，但精神好，能吃能睡。自三月五日开始，流脓涕，鼻塞，但不发烧，三月七日到妇幼保健院就诊，医生诊断為扁桃体肿大，鼻炎（病历及医生用药见上传图片）。七日，八日连续肌肉注射两天，不见效，后连续输液五天到十三号，病情有所缓和，停止输液回家吃百蕊颗粒及通窍鼻炎粒。但十八日下午开始发烧，开始只有三十八度左右，十九号又到妇幼医院，:查血仍然是扁桃体肿大化脓（查血单见上传图）先开了两天头孢，无效，孩子白天和晚上都烧到三十九度到四十度，靠小儿布洛芬栓剂降温。第三天复诊，医生看病情较重，停用口服头孢，改用青霉素加阿奇霉素输液到今天已三天。只是头天输液后发烧情况有所好转，降至三十八度左右，但从昨天晚上开始，又高烧至四十度，今天早上去医院，医生考虑孩子连续高热五天，怀疑是淋巴细胞变异或川崎病，作了血液检查及心脏彩超，无异常（检查单见上传图。）且白细胞有所下降，仍用前两天的青霉素加阿奇霉素，口服浦地蓝口服液。孩子今天输阿奇霉素产生过敏，呕吐，肚子疼。后再次征求医生意见，医生建议如仍高热不退，须转院作进一步检查。请咨询专家|儿科|丁香医生

2018年03月23日

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性别男，年龄二岁九个月。孩子春节后一直有鼻炎反映，晚上睡觉呼吸不很顺畅，但精神好，能吃能睡。自三月五日开始，流脓涕，鼻塞，但不发烧，三月七日到妇幼保健院就诊，医生诊断為扁桃体肿大，鼻炎（病历及医生用药见上传图片）。七日，八日连续肌肉注射两天，不见效，后连续输液五天到十三号，病情有所缓和，停止输液回家吃百蕊颗粒及通窍鼻炎粒。但十八日下午开始发烧，开始只有三十八度左右，十九号又到妇幼医院，:查血仍然是扁桃体肿大化脓（查血单见上传图）先开了两天头孢，无效，孩子白天和晚上都烧到三十九度到四十度，靠小儿布洛芬栓剂降温。第三天复诊，医生看病情较重，停用口服头孢，改用青霉素加阿奇霉素输液到今天已三天。只是头天输液后发烧情况有所好转，降至三十八度左右，但从昨天晚上开始，又高烧至四十度，今天早上去医院，医生考虑孩子连续高热五天，怀疑是淋巴细胞变异或川崎病，作了血液检查及心脏彩超，无异常（检查单见上传图。）且白细胞有所下降，仍用前两天的青霉素加阿奇霉素，口服浦地蓝口服液。孩子今天输阿奇霉素产生过敏，呕吐，肚子疼。后再次征求医生意见，医生建议如仍高热不退，须转院作进一步检查。请咨询专家

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2018年03月23日

张玉晶医生

你好！就是之前有鼻窦炎，近期发热五天了，血常规和炎症指标不提示细菌感染，医生查体看是扁桃体炎症了对吧？孩子有没有咳嗽？脓鼻涕好转了吗？有皮疹？淋巴结肿大？看血常规没提示传染性单核细胞增多症和川崎病，建议查胸片除外肺炎，如果周围人很多感冒发热的可以口服奥司他韦抗病毒。如果医生看到扁桃体明显有白苔确实需要注意化扁和传单，如果今天化验血常规较前好转那就继续用原方案治疗，阿奇霉素可以点慢点，减少副作用。
如果发热持续不退超过一周到二周需要注意有无其他特殊感染，要查结核，eb病毒，血培养，必要时免疫指标等等。