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如果没有特别不舒服的症状不用吃激素的，因为本身是自限性疾病。但无痛性甲状腺炎是有可能有甲亢-甲减的甲功变化的。您这些情况反复可能与您近期过于劳累有关。另外，从安全角度上说，如果有条件的话可以风湿免疫科排除一下其他免疫性疾病的可能性，因为无痛性甲状腺炎目前认为还是与免疫相关的；再一个您的甲状腺回声如果缩小就算了，如果持续无变化或增大，因为这次超声显示血供是增加的，也是从安全角度出发建议您可以至甲状腺外科行细针穿刺活检检查，一个是明确甲状腺炎种类，同时也能排除其他不良疾病。明确的无痛性或甲功正常性甲状腺炎，如果没有临床症状就随它去吧，因为目前无特效治疗的。

您好，像您这样反复发作的还是比较少见的。桥本甲状腺炎一般是慢性的，很多是终身的，其主要鉴别是TPOAb与TGAb阳性的。亚急性甲状腺炎常常伴有发热、甲状腺疼痛，有病毒感染的病史，超声可有甲状腺炎性片状回声。无痛性甲状腺炎与亚急性甲状腺炎相似，但无明显临床症状。亚急性和无痛性甲状腺炎往往是自限性的疾病，可自愈，病程中可甲亢或甲减表现，甲功可遗留不同变化，个别会有终身甲减。目前均无特效治疗的，危害也并不太大，不用太担心。完全确诊是依靠病理活检的。