2019年08月25日
第1次提问
孩子两个半月,母乳喂养,近十天每天拉两次,昨天拉了三四次,都很稀,有奶瓣,有粘液,肚子呼噜呼噜响。四天前口服了五价轮状病毒疫苗。今天去医院化验了大便。白细胞1+轮状病毒阳性。去医院看医生给开了治腹泻的药,需要吃吗?轮状病毒阳性跟口服疫苗有关系吧?要过多久再化验大便才能排除疫苗的影响?

为保护用户隐私不显示图片

2019年08月25日
刘牧医生
您好,看到您的问题和图片,没有实际看到宝宝,所以从临床常见角度帮您分析,希望有所帮助。从您提供的化验结果看,宝宝的情况目前考虑病毒性肠炎,轮状病毒感染,不过您不必担心疫苗的问题,因为即使是疫苗的影响,也不会对治疗有影响的。而且目前的医学还没有办法明确具体是否是疫苗引起,所以只能按照轮状病毒感染治疗。同时宝宝大便化验有一个白细胞+,潜血阳性,说明肠道内有了明显的炎症反应,虽然说不是直接细菌感染,但由于病毒感染,肠道黏膜损伤,所以有益菌减少,有害菌增多,导致宝宝出现的腹泻症状。因此说病毒感染是主因,腹部受凉等也可以导致腹泻,如使用空调等,宝宝腹部受凉,可以加重腹泻。治疗方面:这种情况是需要用药的。1.首先给予益生菌调节肠道菌群,如妈咪爱一次半袋,一天两次调节肠道菌群,需要坚持一段时间,帮助宝宝恢复肠道正常菌群,有利于改善大便情况。2.建议给予蒙脱石散一次三分之一袋,一天三次保护肠黏膜,有利于缓解腹泻症状,大便次数减为三次以下,基本成型可以停蒙脱石散。3.如果大便次数进一步增多,需要注意预防脱水治疗,可以自备口服补液盐III,如果宝宝大便次数明显增多,精神不好,需要使用补液盐补液治疗,一次一袋温水250ml冲兑,放置保温瓶,然后给予少量多次口服,防止脱水。腹泻病要注意预防脱水,不强调强烈止泻治疗。其余药物暂时不用,密切观察几天。需要一个过程。目前居家护理,注意观察宝宝精神状态好不好。注意室温恒定,但不要太低,特别是空调不要长时间使用,腹部一定要盖好,以免受凉,加重腹部肠道刺激,家中早中晚通风。注意卫生,因为轮状病毒等感染多数是粪口传播,所以注意饭前便后勤洗手,以免反复感染。母乳的话母亲要好好休息,确保母乳充足,母乳质量好,满足宝宝发育需求。
如果超过两周仍有反复大便偏稀,便中带血丝等表现,要小心乳糖不耐受,因为乳糖不耐受也是继发性的,宝宝受到感染后不能有效分解乳糖,所以出现腹泻,必要时加用乳糖酶治疗,不过最好先化验大便,看看是否有乳糖不耐受可能。
2019年08月26日
第2次提问
孩子从昨天早上九点拉了那一次后,一天没有再拉。今天早上拉了两次,量和颜色都差不多,图片是今天早上拉的。体温正常,精神好,喝奶睡觉都跟平时一样。我的问题是,益生菌买哪种适合她吃?蒙脱石散是治疗腹泻的,但她一天就拉一两次的话,还需要吃吗?下个月就该口服第二剂口服五价轮状病毒疫苗了,要继续接种这个疫苗吗?

为保护用户隐私不显示图片

2019年08月26日
刘牧医生
您好,1.这个月龄一般益生菌使用妈咪爱效果较好的容易吸收。所以建议使用妈咪爱。2.蒙脱石散可以使用,一般看大便情况,如果连续两天大便在三次以下,性状基本成型可以可以停用蒙脱石散继续使用益生菌即可。目前还是建议在使用一天看看。过早停药有可能反复。3.疫苗接种应该继续使用要按时完成疫苗的程序,以诱导人体产生相应抗体,保护我们,轮状病毒感染自身不会产生持续抗体,所以宝宝月龄大了以后可能还会感染,所以应该按时完成接种疫苗的。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?