2019年08月25日
第1次提问
您好,谢医生。我帮老妈咨询,今年52岁,今年胃经常会痛,以前也会痛(但她说以前吃了东西就不会)。前年无故吐血两次,去广州做了CT和其它检查又没毛病。今年胃痛比较频繁,前段时间做了胃镜,医生说有点胃炎,还有幽门螺杆菌,吃了一周药,我妈胃更痛了,一阵一阵的痛,大多晚上下半夜搅动的痛。要麻烦您帮忙判断下,这次吃了胃炎和幽门螺杆菌的药,饭量更少了。谢谢!

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2019年08月25日
谢笑娟医生
您好,感谢您的信任。您提供的资料已详细阅读。
胃痛进食后会缓解提示可能是十二指肠球部炎症。
无故吐血两次是什么情况?是在什么情况下出现的?有没有什么诱因?出血多吗?当时做了胃镜吗?
此次胃镜提示慢性胃炎,不严重。
慢性胃炎常见病因有幽门螺杆菌感染、长期饮烈性酒、浓茶、浓咖啡等刺激性物质、有些药物如保泰松、消炎痛、辛可芬及水杨酸盐、洋地黄等、口腔、咽部的慢性感染、胆汁反流、长期精神紧张,生活不规律、其他病变的影响,如肝硬化、尿毒症等。
大部分慢性浅表性胃炎可逆转,建议祛除各种可能致病的因素。
平时注意保持精神愉快,戒烟忌酒,慎用、忌用对胃黏膜有损伤的药物,过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物应尽量避免,饮食时要细嚼慢咽,使食物充分与唾液混合,有利于消化和减少胃部的刺激。饮食宜按时定量、营养丰富,多吃含维生素A、B、C多的食物。忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。注意饮食卫生,防止暴饮暴食。加强锻炼提高身体素质。
建议根除幽门螺杆菌。
关于幽门螺杆菌,根据临床指南,以下情况是有根除指针的:1、消化性溃疡;2、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤;3、慢性胃炎伴消化不良症状;4、早期胃肿瘤已行胃镜下切除或胃次全手术切除;5、长期服用质子泵抑制剂;6、胃癌家族史;7、计划长时间服用非甾体类抗炎药(包括低剂量阿司匹林);8、不明原因的缺铁性贫血;9、特发性血小板减少性紫癜;10、其它幽门螺杆菌相关性疾病(如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Menetrier病);11、证实有幽门螺杆菌感染。您的情况属于第11种,推荐您根除幽门螺杆菌。幽门螺杆菌属粪口传播,故注意饮食卫生尤为重要,应该分餐具进餐,餐具应做好消毒,注意手卫生,餐前洗手。根除幽门螺杆菌推荐四联用药,共服药14天。其中有两个是抗生素,抗生素建议饭后马上吃,这样可以最大可能地减少胃肠道反应。停药一个月后复查碳呼气试验。
根除幽门螺杆菌的药可能会导致胃肠道副反应,可能导致腹痛腹泻、食欲下降等情况。您看她症状,如果能耐受,还是建议她继续服药,服用完这个疗程,停药以后症状能缓解。如果症状太严重,不能耐受、可以换药。您告诉我她服用的是什么药,我看能不能帮她调整一下。不建议自行停药,因为幽门螺杆菌不容易根除,如果随意停药的话,可能会导致根除率下降,而且有可能会出现耐药,再次根除的话就会比较困难的。
希望我的回答能够帮到您,如有不明可以继续提问,十分感谢。
2019年08月25日
第2次提问
谢谢您详细解答。吐血比较突然,我妈从未饮酒抽烟,饮食比较有规律,一次是在老家吐血医生说是咽喉炎。另一次在广东,当时吐了后她觉得很好,当时出差没带去看,后面回来带她去广州医院检查,没有多大问题。 幽门螺杆菌下月十号复查,现在主要不知道为什么,她经常胃痛,搅着痛,这几天更频繁了,尤其吃了这次胃炎和幽门螺杆菌的药之后,而且下半夜痛更痛,每天都这样。要您帮忙分析下,这边医生说下次做个B超,现在比较担心痛,毕竟晚上每晚都一阵一阵的痛,痛得气都喘。如果不行,我下周五带她去再检查下,如果可以,您这边可以预约吗?感谢。
2019年08月25日
谢笑娟医生
如果是咽喉炎出现了吐血,血的量会比较少。如果血的量比较大,要排除其他情况。
但是现在胃镜做了,近期胃里面应该是没有出血的情况的。
幽门螺杆菌应该在停药一个月以后再复查,下个月10号就复查应该太早了,可能会出现结果不准确的。
她现在痛的位置大概在什么位置?是在左上腹的位置吗?如果是在左上腹,那还是考虑是胃,可能是有胃痉挛,晚上要注意腹部保暖,腹部受凉会容易出现胃痉挛。
如果是在中上腹或者偏右的位置痛,是需要排除胆囊问题的。可以去医院做个肝胆B超,检查需要空腹。
她现在根除幽门螺杆菌的药,应该还没有吃完,你把她的药发给我看一下,看看需不需要做一下调整。
很抱歉,我这边不支持线上预约的,您只能到医院去现场挂号。
2019年08月25日
第3次提问
谢谢。我妈幽门螺杆菌的药她说吃完了,7.29号检查的,她说有三种药。这边医生说10号复查这样子。 胃痛位置在中间(肚脐向上一指的位置),主要看她很难受,也憔悴。那您建议呢,那我安排她在这边人民医院做下B超先。要麻烦您那边发个地址我,如果情况没好转,去广州您那边看看。 下面上传照片是前年吐血去广州做的CT,有点炎症。不知会不会是这个情况。再次感谢您,让我有了大概的了解。

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2019年08月25日
谢笑娟医生
根除幽门螺杆菌的药需要吃10到14天,您第一条问题说她已经吃了一个星期了,那应该是还没有吃完。
但是如果是7月29号开始吃的,那就应该是够时间了。
你自己计算一下时间,她停药以后要一个月才好去复查,如果停药已经够了一个月了,那可以去复查。
她这是中上腹的位置可以考虑做个B超看一下。主要看一下胆囊。
丁香医生的平台是有规定的,我不能发我的地址给您,您到一般的三甲医院都是可以就诊的。
这个CT检查是做的胸部,肺里面有炎症,和胃应该关系不大。前年的情况就不是很好判断了,如果说是出血的话需要排除是否胃出血,但是目前胃镜看来里面是没有出血的情况,有可能当时有出血,现在已经好转,另外肺里面有炎症是不是也有咳血的可能,现在也没有办法去追究这些事情了。

TA的问答

症状描述:谢大夫,您好!我最近胃经常不舒服,主要影响到晚上无法入睡,我一日三餐都吃饭的,晚饭7:30吃完,差不多十点我就开始有些胃酸的感觉,到12点以后就开始胃有灼烧酸痛,没办法入睡,哪怕睡着了一些我也一直不舒服经常到两三点爬起来再吃点东西过一会儿才能睡!已经严重影响到日常的生活和工作了,白天还好,有的时候中午吃完饭后过半个小时就有点酸酸的感觉,吃完达喜好些,但是白天没有灼烧感,我提前做过胃镜,谢大夫您看看,那时候用了两种药一个是饭前吃的,一个饭后吃的,好像是半托拉䂳和构橼什么沙星、我有点忘记了,但是饭后的那个药吃完也会有点酸酸的,我现在胃口非常好,还胖了四五斤!总想吃东西,吃完还胃不舒服,有的时候那种泛酸灼烧感通过打嗝排气会缓解一瞬间,但是后面就不行! 我想问问大夫,我是不是胃溃疡犯了,因为疫情期间我也不想去医院做胃镜,大夫能帮我开点药我先吃着吗?修复胃溃疡的和抑制胃酸的,除了这些还有需要开别的药吗?! 另外饮食需要有什么注意的吗?!还有就是我最近想锻炼身体,比如跑步,拳击,瑜伽,这些是不是不可以运动啊,我之前吃完饭半个小时后打完拳击,我就胃酸灼烧了,特别不舒服😭医生您好,本人24岁,性别女。 两天前突然肚子疼(应该是正常饮食,不清楚原因是什么),拉了好几次,大便一次比一次稀,肚子有些绞痛。因为刚打了加强针,还以为是疫苗副作用。 第二天吃了诺氟沙星和腹可安,吃粥调理,只上了一次厕所,以为好了就多吃了一些橘子,洗完澡身上的衣服也有点湿,但没有换下来。 今天早上肚子又突然痛起来,上了好几次厕所,每次都只拉出一点点,稀的,黄褐色。 最近生活作息规律,每天早上7点起床,11点半前睡觉,中午午休半小时,没有吃辛辣的东西,每天运动半小时。过去也经常肠胃不适,但两个月前吃了一次诺氟沙星后突然变好,排便正常。因为乳糖不耐受,喝的是无乳糖牛奶。 希望医生帮忙诊断我这是什么情况,如何调理?谢谢!女,40岁。两胸对应的下面腹部有时会疼,并不是一次持续很长世间,有时隐痛吧。饭后的时候居多,吃的多的时候明显,有时会腹部咕噜噜。本人从小肠胃不太好,阑尾已切除10年左右。平时就是不能吃凉的,刺激的。去医院做了一些检查。慢性胃炎和幽门螺旋菌。医生说先治疗幽门螺旋菌,吃14天以后再去治疗。。开了药,我也不太了解,我拍给您看,主要想换一下质量更好的,进口的,副作用小的,因为我本来胃口就不太好。药其中三样我拍照片,另外一个需要外面购买,还没买,名字是丽珠得乐。最近几天肠鸣多,易拉肚子(昨天拉了三次),只要用餐后,就想拉肚子,请问这种情况吃什么药?谢医生您好: 症状:胃不舒服,没有剧烈疼痛,但是一直不舒服,心窝处有硬块,按压有点痛,胸闷,平躺着感觉呼吸不是很顺,吃东西胃口不错,但是吃一点就胀,不消化,晚上吃多第二天感觉还没消化。有口臭,放屁多、早上不吃早饭有烧心,返流。已经差不多1一个星期了。 病史:2018年做过胃镜有浅层胃炎,胃窦炎。 医生我去医院的话应该挂消化科还是普外科?