2019年08月25日
第1次提问
医生,我家小孩从星期一下午开始到现在,一直在发烧,每次都是烧到39度多,吃了美林退了之后,六七个小时之后又烧起来,阿莫西林、易坦静、顺尔宁吃了三天了,昨天也做了一天雾化,但是好像都没用,小孩还是咳嗽,特别是晚上睡觉的时候,咳得特别厉害,但只要退了烧,他精神状态还是很好,就是吃饭不行,只能硬逼着吃点东西。我应该带他再去做哪些检查呢。

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2019年08月25日
潘华医生
您好!您的问题我收到了!我这会在查房,一会详细回复您!🙏
2019年08月25日
第2次提问
刚才来医院做了雾化,医生又复查了血,这是检查结果,刚才量体温,腋下38度4。

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2019年08月25日
潘华医生
您好!再次感谢您的信任!抱歉让您久等了!宝宝28个月26天,宝宝从周一下午开始发热至现在,体温39度多,口服阿莫西林、易坦静、顺尔宁3天,昨天雾化治疗1次,效果不理想,仍有咳嗽,夜间睡眠差,精神尚可,饮食差,血常规正常,CRP升高。目前腋温38.4度,根据宝宝的情况分析如下:
1、宝宝有咳嗽、发热、饮食差等症状,结合血常规白细胞计数正常,以淋巴细胞比例为主,应该是急性支气管炎,病原体一般是鼻病毒、呼吸道合胞病毒或者其他容易侵犯呼吸道的病毒,受凉或者被传染多为诱因,病程一般1-2周,有一定自愈性。
不过,宝宝血常规CRP升高,结合发热时间已经7天左右,提示可能在原来病毒感染的基础上合并有细菌感染。
2、治疗:宝宝咳嗽明显,血常规正常,可以不用输液治疗,建议如下治疗:
可以口服氨溴特罗口服液(易坦静),一次5ml,一日2次,疗程至宝宝咳嗽消失。
同时建议配合雾化治疗,可以做布地奈德1mg+特布他林2.5mg雾化吸入治疗,一天2次,咳嗽减轻后改为一天一次疗程至咳嗽消失。雾化一般需要去医院做,如果条件允许,可以购买一台雾化器,家庭雾化,避免去医院交叉感染。
因为宝宝目前存在急性支气管炎,可能合并细菌感染,建议同时口服一点抗生素,如头孢克肟等,宝宝11kg,头孢克肟,一次30mg,一日2次,疗程3-5天。
3、护理及饮食:婴幼儿宝宝体温调节能力差一下,受凉后咳嗽很容易加重,所以注意避免空调冷风直吹,以免加重宝宝咳嗽。宝宝咳嗽期间宝宝饮食暂时不吃海鲜及太甜太咸等食物,以免加重宝宝咳嗽。宝宝可以吃米粥、面条、馒头、蔬菜等,这些食物一般不会加重宝宝咳嗽。
4、注意事项:如果经以上处理3天,没有缓解宝宝咳嗽或者咳嗽加重或者高热持续、精神差等情况,可能需要再次去医院就诊,检查一下肺部。
以指导治疗。
总结一下:宝宝的情况应该是呼吸道感染(急性支气管炎),血常规不严重,并且这种咳嗽有一定自愈性!可以按照以上方法处理,应该1-2周治愈。
希望可以帮助到您!有问题随时追问!
潘华医生
您好!补充一下:宝宝目前口服的阿莫西林、顺尔宁也可以的,可以继续口服,阿莫西林可以抗感染,顺尔宁可以减轻咳嗽。
2019年08月26日
第3次提问
医生,我们吃阿莫西林已经有四天了,但是一点好转的迹象都没有,还是美林吃了就退烧,六七个小时之后又慢慢烧起来。易坦静,顺尔宁每天都吃,雾化做了两天了,反而咳嗽严重了,只有趴在大人身上的时候睡得安稳些。小朋友说了好几次肚子不舒服,但是大便又还好。想问一下,需不需要到市里的医院检查一下。

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2019年08月26日
潘华医生
您好!您的追问我收到了!宝宝口服阿莫西林4天没有好转迹象,仍有发热,口服了顺尔宁、雾化2天,咳嗽没有好转,反而加重,按说这些治疗都没有问题的,宝宝情况没有好转,建议去大一点医院检查一下宝宝肺部情况,排除肺炎,调整治疗方案。
宝宝有腹部不适,大便正常,与这次呼吸道感染有关,呼吸道感染时脾胃功能减弱,可以出现腹部不适的情况,饮食上多注意,家长可以给宝宝按摩腹部或者让宝宝趴一趴,俯卧本身可以起到按摩腹部作用,缓解腹部不适,随着宝宝疾病好转,腹部不适也会慢慢缓解。
希望可以帮助到您,有问题随时追问!

TA的问答

症状及患病时长:6个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:手上长了一个硬疙瘩,不痛不痒,慢慢在长大。医生,你好 我家孩子过敏体质,5日左右开始淌鼻水,后来就是拉丝儿白鼻涕夹带黄鼻涕,在家生理海水洗鼻子、用了内舒拿、仙特明和欧龙马(自从上幼儿园后基本就是鼻涕一周好了,下周又开始淌鼻涕)。用药三天后就是12日中午13点左右体温39.3℃,手脚冰凉,喝了布洛芬,12日到13日一发烧体温基本就是39℃多,然后喂布洛芬,状态还可以。14日一发烧就40℃,最高40.03℃,喝了布洛芬不到4小时又烧起来,间隔时间短,24小时喂了5次布洛芬,每次5毫升(按说明根据体重应该4毫升,24小时喂4次),第五次才出汗。 15日继续发烧,间隔时间长了,每次喝完会出汗。 这三天发烧基本就是高烧,手脚冰凉、怕冷,头疼,偶尔有鼻涕。 今天上午11点半左右体温37.5℃就说头疼,走不了路。下午13:20体温39.3℃,继续喝了布洛芬,但这次状态恢复比较快。 从昨天晚上开始用药小儿豉翘清热颗粒和头孢克污颗粒。 另外,我家上月急性化脓性扁桃体炎好了后扁桃体一直是‖肿大。 请问用药需要调整吗? 四个半月,15斤女宝,11.1日凌晨开始发烧,昨晚后半夜出现犬吠样咳嗽,目前嗓子有痰,鼻涕有清的也有比较粘稠的,咳嗽,呼吸声比较重问诊情况 潘医生好,首先感谢您上次对宝宝脂溢性皮炎的诊疗,目前脸上的疹子已经基本痊愈了。 基本情况: 56天,纯母乳,出生5.4现11斤,长势、吃奶、精神状态都挺好,胀气放屁不多,无肠鸣音,肚子软,用力时会崩屎。 奶奶过敏体质,爸爸过敏鼻炎,易起风团,海鲜过敏。 1.大便:月子大便正常,妈妈忌口牛羊海鲜牛奶,40天左右时大便出现较多粘液,小便乳糖不耐受,大便隐血弱阳性,每天大便6次左右。医生开了酷沛乳糖酶及三联益生菌,已吃4天,乳糖酶每天4次每次4滴奶前吃,现大便2-3次,隐血阴性,水便分离少了,但仍有较多粘液,便便不臭,微酸。目前妈妈不吃水果,八大类除面粉外其他都不吃了。 2.红屁股:经常红屁股,有时候是屁股(两瓣屁股接触的皮肤)有时候是屁眼。 3.吐奶:躺喂时每次喝完奶都会吐,有时半小时后还会吐,刚喝完奶鼓出的是奶液,半小时后吐出的是奶渣或粘液状半透明奶液。坐喂时刚吃完不吐了,一会可能还会吐奶渣和粘液。 4.疑似过敏:月子里偶尔打喷嚏,现在打喷嚏频率增加,一天好几次。有时红眉毛,热时右耳垂出疹子,外耳阔发红,有少分泌物。 请问潘主任宝宝上述这些情况有问题吗?需要怎么干预? 症状及患病时长:7.21号左右开始零星疹子 不太痒没当回事。23晚上洗澡发现出现图片情况 24凌晨3点开始瘙痒抹了皮炎平还是痒 就医及用药情况:12号发烧持续不退 15号到儿童医院就诊输液 头孢 输6天到20号 需要解答的问题:是否是寻麻疹?需要口服药物么?还是如何处理