问题详情

家长您好，您提供的病史资料已获悉，我思考后会将整理好的分析发给您，这之前，请暂时不要发追问，这样有利于您合理利用两次追问机会，不至于浪费。请稍等，我会尽快，谢谢。

宝妈您好，您的信息描述很清晰，血常规我看见了。
孩子20月大，昨天开始发热，今天仍有发热，每次都用退热药，医生诊断疱疹性咽峡炎。根据您提供的血常规，中性粒细胞比例明显增高，考虑存在细菌感染。
细菌感染需要使用抗生素治疗，单纯喂布洛芬，没有起到杀菌作用。
布洛芬只是单纯的降体温，但是目前最重要的是消除细菌感染，可以选择口服抗生素或者静脉点滴抗生素都是可以的。
孩子反复发热，24小时基本上已经吃了四次退热药，说明炎症感染还比较厉害的，建议目前就可以口服上抗生素。家里如果有的话，可以直接吃起来。可以选用头孢克洛或者头孢克肟或者阿莫西林等都是可以的。
孩子嘴巴有疱疹，肯定嘴巴很痛，不想吃东西是非常正常的，尽量多喝水，不能脱水，小便最好还是和之前没生病时差不多就可以了。饮食可以喝奶，其他辅食以清淡易消化为主，暂时不要大鱼大肉很油腻的那种，蔬菜水果都可以吃。

一般来说，孩子发热，我们口服退热药的目的是为了让孩子舒服。如果孩子在发热，没有不舒服的感觉，正常吃喝，正常玩乐，或者正在睡眠状态，说明孩子没有什么特别不舒服的。建议暂时可以不用退热药。如果孩子发热超过38.5，全身发抖，哭闹厉害，没有精神，这时候可以吃布洛芬(也就是常用的美林)。不超过38.5，就暂时不吃布洛芬。全身温水擦擦就可以了，或者洗个澡也是可以的。主要是让孩子有舒服的感觉。多喝水也可以带走一部分热量。
宝妈请您一定要耐心，疱疹性咽峡炎需要发热三到五天时间，着急不来。
宝妈您不要慌，教您如何判断体温好转与否。如果明天的最高体温比今天低了，或者明天发热间隔延长了，比如原来四五个小时吃一次布洛芬的，明天七八个小时吃一次了，这都是好转趋势。但是您一定不能认为今天吃了抗生素，明天就不发热了，不太可能，病程都是有个过程的，不会这么快的。

目前建议，如果家里有抗生素可以直接吃，如果没有，建议去药店或者医院买，早治疗早恢复，发热如此反复，不建议再拖下去。
多喝水，避免高热造成孩子脱水。
饮食以清淡易消化为主，家里可以开空调，温度27左右就可以了，不用太低。
发热超过38.5，孩子不舒服就可以用美林了。一般4到6小时就可以使用一次。

头孢克肟，50mg一包的，早晚各半包。
头孢克洛，125mg一包的，一天总量2包，分三次口服就可以了。

好的收到，那就吃阿莫西林这个吧。按照海信年龄和体重，早晚各半包。今晚上就开始吃，现在就吃半包

夜里多测测体温，明天也要继续观察体温，如果发热最高峰下降了，或者发热间隔拉长了，那么就说明在好转。
如果吃了这个药，观察24小时，一点都没有好转，那么还是建议去医院输液治疗的，不建议在家拖太久。

鞘膜积液，如果这个东西一直存在，这个最后还是要开刀处理的，具体什么时间点开刀，最好还是遵循儿外科医生的建议，他们有一套评估方案，如果评估下来，确实已经达到开刀的标准了，还是建议及时处理的。