田建卿
副主任医师
内分泌科
厦门弘爱医院
休息中
4.90分
月回答 31
2019年08月24日
田医生你好，我公公今年64岁，患有2型糖尿病十一年，最近脚麻得厉害，这个月十号去广西医科大一附院找了一个主任医生看了，开了不少药（见下图），现在也打胰岛素（甘舒霖），但是血糖不太稳定，中午有时候会到11点，前天去医院医生调了胰岛素的量，因为脚麻情况没有缓解，他又加了一个硫辛酸胶囊，今天老人身上长了很多红疹（见最后一张图），不知道是不是药物过敏了，现在老人觉得很痒，可以用什么药？
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2019年08月24日
您好，我是田医生。根据您公公的情况，目前考虑糖尿病，糖尿病周围神经病变，针对于您的问题回答和建议如下。
1.您公公的皮肤瘙痒考虑药物过敏。暂停硫辛酸胶囊。可以口服，氯雷他定，一片睡前服用一次，这个有抗过敏和止痒的作用。从照片中的药物中，过敏的最大可能性是硫辛酸。
2.针对于糖尿病周围神经病变，控制血糖是最关键的，如果血糖控制不理想，即便给予营养神经治疗，可能都没有太大的意义。目前给予神经治疗的药物有甲钴胺和硫辛酸。
针对于血糖的控制，首先根据您公公的图片，体型消瘦，加之血糖控制不理想，这种情况下使用胰岛素治疗是被推荐的。
关于血糖的情况首先建议在没有低血糖的情况下，将空腹血糖控制在7以内，餐后血糖控制在10以内，因此建议，监测三餐前，三餐后两小时的血糖，睡前的血糖，连续监测两天，同时告知目前的具体药物使用方法以及胰岛素的使用剂量，最好能够把胰岛素拍个照片，以附件的形式上传。
根据血糖的情况以及目前药物的使用情况，做逐步的调整，优化胰岛素的剂量，尽可能使血糖控制稳定达到要求
3.糖尿病往往还会伴有其他的一些问题，包括血压，血脂，尿酸等等，所以您公公近期如果没有做过相关的化验检查，建议做一下血液的化验，其中包括肝功能，肾功能，血脂，尿酸，眼底照相，尿微量白蛋白与尿肌酐的比值。如果有相应的问题，则也需要给予药物治疗，也就是说，将各个异常的指标都需要综合给予控制，这样在此基础上再给予营养神经的治疗，才会有一定的效果
如果皮肤瘙痒，皮疹没有明显的好转，建议及时去医院就诊
希望上述解答对你有所帮助，祝健康快乐
1.您公公的皮肤瘙痒考虑药物过敏。暂停硫辛酸胶囊。可以口服，氯雷他定，一片睡前服用一次，这个有抗过敏和止痒的作用。从照片中的药物中，过敏的最大可能性是硫辛酸。
2.针对于糖尿病周围神经病变，控制血糖是最关键的，如果血糖控制不理想，即便给予营养神经治疗，可能都没有太大的意义。目前给予神经治疗的药物有甲钴胺和硫辛酸。
针对于血糖的控制，首先根据您公公的图片，体型消瘦，加之血糖控制不理想，这种情况下使用胰岛素治疗是被推荐的。
关于血糖的情况首先建议在没有低血糖的情况下，将空腹血糖控制在7以内，餐后血糖控制在10以内，因此建议，监测三餐前，三餐后两小时的血糖，睡前的血糖，连续监测两天，同时告知目前的具体药物使用方法以及胰岛素的使用剂量，最好能够把胰岛素拍个照片，以附件的形式上传。
根据血糖的情况以及目前药物的使用情况，做逐步的调整，优化胰岛素的剂量，尽可能使血糖控制稳定达到要求
3.糖尿病往往还会伴有其他的一些问题，包括血压，血脂，尿酸等等，所以您公公近期如果没有做过相关的化验检查，建议做一下血液的化验，其中包括肝功能，肾功能，血脂，尿酸，眼底照相，尿微量白蛋白与尿肌酐的比值。如果有相应的问题，则也需要给予药物治疗，也就是说，将各个异常的指标都需要综合给予控制，这样在此基础上再给予营养神经的治疗，才会有一定的效果
如果皮肤瘙痒，皮疹没有明显的好转，建议及时去医院就诊
希望上述解答对你有所帮助，祝健康快乐
2019年08月24日
10号去医院的时候有验血了，这个胰岛素是白天的，晚上的是N
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2019年08月24日
目前血液化验肝功肾功未见明显异常，血脂情况也可以。
重点控制血糖的问题，连续监测两天，三餐前，三餐后两小时以及睡前的血糖，根据血糖的情况，我们再把胰岛素的剂量调整一下
重点控制血糖的问题，连续监测两天，三餐前，三餐后两小时以及睡前的血糖，根据血糖的情况，我们再把胰岛素的剂量调整一下
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
这是最近两次的报告，第一个是3月31号正常吃甲状腺素钠片（每天1.5片）时的报告，第二张是停服优甲乐5天后今天的报告，麻烦您认真仔细的比较一下给个建议，本来打算月底再做甲功的，因为停药以后虽然心慌和双下肢无力的症状消失了，但是总是头晕 和双侧脸部麻酥酥的感觉，医生又给做的甲功七项
症状及患病时长：早上醒来头晕，吃糖类食物觉得恶心，后来去内分泌科检查了一下，空腹胰岛素22（正常），餐后一小时胰岛素468，多了差不多20倍，远超于医生说的5到10倍是正常值。
我应该还有那个多囊卵巢综合征，妇科检查说有个囊肿但是没什么问题，但是时不时又发炎让人没办法好好睡觉，无意间看到田医生的文章才知道胰岛素抵抗会引起头晕，多囊卵巢综合征，我觉得医生您正好讲出了我的问题。
我本人是脑胶质瘤患者，我觉得自己应该是符合免疫紊乱，之前查过免疫球蛋白偏高
就医及用药情况：有吃过脑科和耳鼻咽喉科的药，最近半年都没有吃了
需要解答的问题：医生说的：免疫紊乱可用药物有糖皮质激素、血浆置换、环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤、麦考酚酸莫酯、利妥昔单抗。想咨询一下什么药比较适合我，副作用小一些
症状及患病时长：女，1950年出生，现体重50公斤身高153，早年（1968年）做过甲状腺切除术（未完全切除）2009年用了碘131疗法后导致甲减至今
就医及用药情况：一直服用左甲状腺素钠片每日一片，2022年底复查Tsh是17.6（每日一片偶尔有时不吃，但是2023年从2月份到11月份都没有身体不适感所以就没复查）/2023年底感觉不舒服再次复查Tsh是14（一个年轻的医生说药要加量每天要吃一片半，但是母亲并没有完全按照他说的增加那么多，每天都是吃一加四分之一片）过完年就感觉脸上好像吃胖了但是体重并未增加，有时皮肤干燥瘙痒，3月13号再查T3T4正常，TSH是2.8/3月20号以后基本上经常上午9点钟左右就会短暂出现类似她早年甲亢的那种心慌到要死的症状，怀疑是心脏疾病，于是住院心内科，动态心电图显示有心律失常，心脏CT检查结果是心血管前支末端有轻度狭窄，但基本可以排除心血管方面的原因。
需要解答的问题：
这是属于药物性甲亢导致的低钾血症和周期性麻痹吗？可以换优甲乐吃吗？大概要吃多少合适？（母亲同时把那个国产的倍他乐克换成了进口的那种琥珀缓释片了，每天吃47.5的四分之一剂量）症状及患病时长：胰岛素抵抗 三年
就医及用药情况：断断续续吃二甲一年，效果不明显
需要解答的问题：帮我看看一下胰岛素检查报告单.。回答两个问题：胰岛素抵抗严重到何种程度？为什么我两小时的c肽水平正常，但是胰岛素
不正常症状及患病时长：三四个月了
就医及用药情况：去大医院看了，医生开了很多药，妈妈不吃，说自己不严重，目前只吃之前在社区医院开的降压药和降血糖的药。
需要解答的问题：
田医生你好！请问我妈妈这是什么情况？（她自己说不清楚，就知道是糖尿病）
能不能只吃降血压和降血糖的药？那个医生开了很多肾药，一共7种药，麻烦田医生看看，有必要吃吗？
感谢田医生🙏🙏🙏
