2018年03月22日
第1次提问
我父亲68岁,五个月前多发性骨髓瘤入选,非分泌型,经过万珂四个疗程得到缓解。现在医生建议尽快做自体移植,但是他虽然目前各项器官功能尚可,但是毕竟年近70。而且自体移植究竟会有多大作用,且移植过程会不会有风险?也就是想请教医生,在目前的情况下,这个手术能不能做,值不值得尝试?

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2018年03月22日
毛原飞医生
你好,多发性骨髓瘤化疗后行自体干细胞移植是目前临床能确切提高患者生存期和生存质量的重要疗法,但由于存在较大的风险,具体哪些患者适合做还是要讨论的。
在我们医院,小于等于65岁、4次化疗后疗效达到完全或部分缓解的患者,有条件的,建议做自体移植。由于缺乏详细的资料,目前我无法完整评估您父亲的疗效,但仅考虑年龄这条标准,在我们医院是不会做该项治疗的。(附:完全缓解(CR)[血清和尿M蛋白免疫固定电泳均为阴性;软组织浆细胞瘤消失;骨病变在 范围或数量上没有增加;骨髓浆细胞<5%( 如对不分泌型骨髓瘤,需至少二次至少间隔6 周或以上骨髓检查,其浆细胞均<5%)];)。
当然,每家医院有自己的经验和标准,年龄的划分不是绝对,每个患者的基础情况也不一样,并且说实话我们医院在骨髓瘤的治疗方面在国内并不拔尖,以上意见谨供参考,希望有所帮助。

TA的问答

您好毛医生,我是30岁一胎孕妈,目前怀孕17周。 症状描述:在一妇婴做血常规提示血红蛋白为106,医生建议我去瑞金做地中海贫血筛查。因我本人之前的体检包括因扁桃体炎做的血常规没有显示过贫血(血红蛋白正常),是怀孕后才查出异常,且父母都没有贫血情况,个人认为地贫的概率不大。 医院检查:第一次孕早期社区医院检查血红蛋白是107,第二次一妇婴查是106。 用药情况:社区医院开过补血宝4瓶,服用后好像没效果,第二次血红蛋白106。 因为曾经没有贫血情况,孕后才出现,想知道是否地贫可疑,是否需要做进一步筛查;如果能排除地贫,医生您建议如何进一步查出贫血原因,如何用药。因为缺铁好像对宝宝不好。谢谢您。 图1是一妇婴的血常规报告,图2、3是2019年9月体检的血常规报告及提示可能缺铁的报告医生您好!我从17年到现在的多次体检报告都是白细胞和粒细胞绝对值偏高。有一次报告找不到了,我把照片发您。白细胞检查结果11.42(2020年7月)、13.78(2019年)、13.2(2017年),粒细胞绝对值8.07(2020年)、9.78(2019年)、9.1(2017年)。2018年印象中也是偏高,但是体检报告原件没找到没有数值。 本次体检前几天因4月初做了韧带修复手术,有少量服用草木犀流津液片。 其他情况:甲状腺有结节,每年复查结节没有长大。2017年4*3mm,现在2*2mm 平时没有感冒发烧症状,体温有时不到36摄氏度,除了原因不明(未查到过敏源)的过敏外,没什么其他病症。想问一下医生,这两个数值一直这样没什么其他问题吧?需要进一步检查吗?最近半个多月一直胃疼,恶心,疼的时候有点像拉肚子前的痛,但也没有拉肚子,就拉过一次。半个月前吃过一次小龙虾。上周嘉定中心医生让我做胃镜,CT,验血,上周验过一次血,有一项指标很高,今天又验了一次血,指标更高了,医生查不出什么问题。怀孕前有轻度贫血,但不知道贫血原因,怀孕后第一次产检是四月,血红蛋白121,第二次5月11号107,第三次6月8号102,第四次7月9号99,第三次查血后医生开有补铁的药物琥珀酸亚铁缓释片,前10天吃的两颗一天,后面一颗一天,偶尔会忘记吃药。现在比较关心的问题我是不是缺铁贫血,有没有其他原因,因为担心吃药副作用多,大便每天都是绿色,然后身体无其他基础疾病,但孕妇腹痛查出来胆结石,目前无症状未处理。上传的化验单是孕期一年和孕期产检结果以及医生开的药。平时饮食结构不爱吃肉,爱吃水果。有考虑会是地中海贫血吗,如果怀疑需要做些什么检查。现在贫血严重吗,产科医生让我先吃药看,如果92左右了就去综合医院看医生您好,我上周偶然发现自己右锁骨上有个淋巴结(就是偶然摸到的,身体没有什么不适,没有感冒发烧)。昨天去医院看了彩超,如图所示。想问下这个彩超报告严重吗? 医院医生接下来没有让我去抽血,直接让我去预约了颈部增强CT,想问下有必要做增强CT吗?我下一步应该怎么做?很担心是淋巴癌,非常焦虑。