2019年08月28日
第1次提问
医生你好,男20岁大学生。因为轻度抑郁症上个月开始服用舍曲林,药量一天一片。因为服药需要做常规检查,在血常规检查中发现尿酸偏高在480左右。总共两次检查相隔一个月,第一次没有完全空腹(大概饭后四个小时)。第一次近期有没有高嘌呤饮食已经忘了,第二次应该是没有(那段时间没有完全注意这个问题,四五天前喝过330ml啤酒)。 以下是我认为有用的信息:身高162体重52,就我目前了解家里父母这一代没有痛风,平时经常久坐,每天的运动量在半个小时以上(一般分两次,主要是骑单车和慢跑). 精神科医生看到结果建议我去内分泌科咨询一下。然后我在药物说明书中也没有看到相关副作用说明。 请问现在的情况应该去内分泌科尽快就诊看看吗,就诊前要做什么准备,常规检查流程是什么。我知道高尿酸血症很常见,和痛风只是相关性,但还是得谨慎起见。

为保护用户隐私不显示图片

2019年08月28日
陈旭医生
你好,很高兴为你解答
根据你的结果来说明几点:1.甲功没有问题,以后不需要再查,这个不会引起尿酸增高。
2.胆红素轻度增高,1月前查的胆红素正常,这次轻度增高是否有进食影响,有胆管梗阻的情况发生,或者有脂肪肝的情况,也可以动态观察一下。
3.高尿酸血症,高尿酸血症产生的原因无非就两种1.体内尿酸合成过多 2.体内尿酸排除受阻。咱们国家80%以上是尿酸排除受阻所引起的尿酸增高。
针对没有发生痛风的高尿酸男性患者如果能把尿酸控制在380以内是可以避免痛风发生或者高尿酸对心脑血管疾病的发生。因为你现在已经饮食控制,血糖控制仍然不达标,还是需要建议用药物控制。
药物的控制就分2大类,抑制尿酸合成的药物常用的有别嘌醇和非布司他;促进尿酸排除的药物常用的有苯溴马隆和丙磺舒。
再说一下副作用,别嘌醇最严重的副作用是有部分患者产生剥脱性皮炎,这个是很严重的,服用这个药之前需要查相关基因;非布司他副作用相对较小,有研究认为会有心脑血管问题,但是对这个副作用目前还有争议。苯溴马隆的副作用主要是肝功受损,所以服用这药需要定时复查肝功。个人建议如果经济条件可以先原因服用非布司他来降低尿酸。
高尿酸血症患者日常应遵循下述原则:(1) 限酒;(2) 减少高嘌呤食物的摄入;(3) 防止剧烈运动或突然受凉;(4) 减少富含果糖饮料的摄入;(5) 大量饮水 (每日 2 000 ml 以上);(6) 控制体重;(7) 增加新鲜蔬菜的摄入;(8) 规律饮食和作息;(9) 规律运动;(10) 禁烟
如果饮食运动控制不好就需要药物干预。
希望我的回答对你有所帮助!
2019年08月28日
第2次提问
胆红素的问题为什么先想到这些问题,医生能尽量解释一下。如果就诊去哪个诊室,大概要做什么检查。 “血糖控制”是不是打错了
2019年08月28日
陈旭医生
胆红素增高需要考虑是胆红素产生过多,再者就是排除受阻。
产生过多常见的就是溶血 食源性等引起的,而排除受阻常见就是胆管梗阻,而胆红素增多是消化科的问题,咨询消化科更专业。
血糖控制确实打错了,不好意思,白天咨询血糖问题患者比较多,是尿酸如果控制不达标就需要药物干预
2019年08月29日
第3次提问
我还有一个小问题。自从四五年前做完包皮环切手术后一次心理阴影以后就性欲减弱,性幻想缺失。 那次的情况大概是这样,做完手术伤口基本都愈合地差不多了(就是线还没掉)。一天晚上实在忍不住手淫了一次(基本就是跟小心地捋动包皮顶部)。那次我记得挺久才射精,然后随着精液滴出一滴血当时内心的震动很大。 我找了泌尿科医生大概咨询了一下,心理因素为首要,但是不排除性激素的影响。在我调节心理之前,我还是想要排除生理上的隐患。 我的问题是:1.性激素检查主要哪些项目,是血液样本吗,检查前要注意什么,有时段要求吗? 2.检查这个是去内分泌科还是男科或者泌尿外科。 3.一般来说检查多久出结果?
2019年08月29日
陈旭医生
性激素检查查性激素六项,男性主要看睾酮水平是否下降,孕酮 雌二醇水平是否高于正常。没有时间限制,上午9点作用抽血即可。
这个检查项目内分泌科或者泌尿外科都可以,三甲医院都有简易门诊可以直接开单。一般上午抽血下午会出结果的