2019年08月28日
第1次提问
医生你好,我宝宝一岁七个月,半岁的时候确诊为轻度地贫。最近一次复查血常规112。7月15日得了手足口病,7月25日得了化脓性扁桃体炎。现在发现双手三个指甲分层接近1周。麻烦医生给我确诊下是缺锌还是手足口引起的?如果是手足口引起的后期该怎么护理?饮食上需要注意什么?

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杨林医生
您好!感谢信任,由于比较晚了,我先简要回复一下。
孩子目前的指甲剥脱与手足口病有关的,手足口病除了累及手足部位的皮肤外还会引起指甲的脱落。手足口指甲的脱落是由于病毒感染后甲母质暂时性的受损,所以指甲会出现暂时生长缓慢,并且在甲板中间出现一个横向的断裂,引起近端甲板脱落,但是远端甲板仍然与甲床相连。新的指甲会随着时间自己长出来的,旧的指甲也会自己逐渐脱落的。这个病对指甲没有损害的。孩子这个与缺锌没有关系的。
平时注意保护好受累的指甲,不要让孩子去抠,咬,撕扯,也不要主动拔除剩下的指甲,避免甲床破坏和感染。如果指甲出现感染,疼痛等不适还是要及时去皮肤科就诊,必要的时候外用抗生素药膏。饮食方面没有特别的,正常饮食即可。
祝宝宝健康快乐成长!
2019年08月28日
第2次提问
不会是灰指甲之类的吧。这种情况可以多吃些高钙的促进指甲生长吗?
2019年08月28日
杨林医生
您好!抱歉久等,分析如下。
从照片和您的描述来看,一般手部基本上没有灰指甲的,且灰指甲一般在脚部小指甲多见,不容易很多个一起受影响,且一般与脚气同时伴随存在的。
脚趾缝脚底板,脱皮瘙痒,这是脚气(足)的表现。而趾甲都有变黄增厚的表现,这可能是灰指甲(甲真菌病)表现。
综合孩子情况来看,不考虑灰指甲,而是考虑手足口病引起的甲剥离。
以上,祝宝宝安康!
2019年08月28日
第3次提问
杨医生,还有个问题是我宝宝一岁半的时候体检,之前智力测试一直是正常的,一岁半提示智力79。评分的时候因为宝宝不会拿笔画线条等。因为平时宝宝都是奶奶带,喜欢看电视。户外活动不算多。叫他如果是看电视的时候就不会理我们,回去后就断电视,马上教宝宝体检不会的,例如堆积木,串珠子,握笔之类都一两天就会了。会上下楼,会自己握勺子吃饭,但不是很利索,每次下班回家都会来接我们,叫他会理会我们。户外活动增加后进步很大,很爱笑,也比较开朗了。。现在宝宝会说的词汇很少,只会两个词的。会爸爸妈妈狗狗,妹妹,不要,没,嘎嘎,咩咩。宝宝。贝贝。十个词左右。但是只有需要的时候才会叫。宝宝现在出现有需求就会牵我们的手去拿。教他叫妈妈才给有时候会叫。特别需要的时候会宝宝会生气哭闹不表达。确定听力是没有问题,会说的词也是很清楚。请问宝宝是不是语言发育有问题?我们应该怎么做?是继续和宝宝沟通加强语言刺激吗?因为最近一个月虽然宝宝因为手足口住院了一次,但明显感觉得到进步。
2019年08月28日
杨林医生
您好!抱歉久等。
从您描述的宝宝的情况来看,孩子一般情况还可以,且生长发育也是正常的,需要方面目前还比较小,从这个描述来说还是可以的,所以应该不用特别担心的。
建议在家里可以多锻炼一下宝宝,鼓励多发音多自己表达,应该没有问题的,建议1-2月后可以当地医院复诊再评估一下语言发育情况的。
很高兴能够为您提供帮助,祝您和家人健康快乐每一天!

TA的问答

症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:每天第一次大便拉的图一的样子,第二次、第三次就是图二的样子。是怎么引起的呢?每天大概800~900的奶量,纯奶粉喂养,从出生到现在一直大便有粘液,现在每天1~3次大便,精神好。4个月17天的体重应该有15斤,身高没量。症状及患病时长:3天。一开始是肚挤眼上方疼,头疼,无腹泻呕吐,正常饮食。没发烧。第二天症状差不多,头痛没有了,但出现过2次头晕(小朋友自诉)。第三天头晕没有了,头痛加重,持续时间久,无力,开始出现水样腹泻2次。无食欲,无精神,头痛。出现体温最高37.8,但一会儿又正常了,37上下徘徊。 在此之前,鼻涕一个多月,能擤出来的很少,一般打喷嚏才会出来,清鼻涕。 就医及用药情况: 第三天分别看了儿科和耳鼻喉。看儿科时只有肚子疼,还没出现腹泻等症状,肚子疼就给了Phosphalugel之类的胃药。头痛让去看耳鼻喉,说喉咙里全是鼻涕,有可能头痛是鼻窦炎引起的。 耳鼻喉诊断慢性鼻腺样体炎。开了RINOFLUIMUCIL、内舒拿喷鼻子,加海盐冲洗。抽了指血,说明天根据血报告告诉我要不要加抗生素(头孢)。 需要解答的问题: 1、请问肚子疼和头疼有关系吗?我到现在都不太明白最终的诊断是什么。一直以为头疼是鼻窦炎又复发了(年前得过一次)和肚子疼没关系。 2、请问验血抽指血靠谱吗?如果明天血报告有问题可以作为使用抗生素的依据吗?关键三月前才因为鼻窦炎吃过抗生素。 谢谢您宝宝现在2岁半。3.11可能有点着凉,流清鼻涕;3.12~3.16期间没用药清鼻涕变粘稠,轻微咳嗽;3.17可能温差变化大,外出活动流汗,感冒有点加重,长辈带去吃披萨等比较上火的东西,鼻涕变多,咳嗽有多几声;3.18~3.21到市中医院就医,医生诊断支气管炎、咳嗽病,开了西替利嗪+孟鲁司特+易坦静+头孢,吃了4天药,没有痊愈,鼻涕变黄;3.22咳嗽鼻涕有好转,但未痊愈;3.23~3.26托育园老师推荐其它医生,开了头孢克肟+阿奇霉素+西替利嗪+易坦静+孟鲁司特,吃3天药,反而咳嗽加重,依然流鼻涕,但鼻涕由黄变白。3.26~3.27,见病情加重又重新找中医院医生诊疗,医生开了中药,见图,但由于小孩不爱吃,只吃两天,咳嗽鼻涕情况有所好转,但有点鼻音,孩子睡觉时头部出汗多,考虑吃了不少抗生素人变得比较虚。3.29,老人家说孩子外出活动吹了点风,3.30,鼻涕咳嗽又有点加重。至此猜测宝宝此次咳嗽鼻塞是由于积食而引起,因为之前多次积食发烧,便开始清淡饮食,购买小儿消积止咳口服液,煮四神汤,金桔雪梨水给宝宝喝,有好转,但依然早起和睡前会咳嗽比较厉害。请问依此情况是积食导致的吗?孩子爸又担心是百日咳症状及患病时长: 昨天下午五点多吃了不少没剥皮的葡萄,八点吃了半碗粥,晚上九点半说上腹部疼,疼痛度不高,精神状态可以,没有哭闹,十一点吐了一床,都是葡萄和晚饭,一点多醒来又吐一次。到早上九点多共吐了六次,前两次是葡萄和晚饭,后几次都是水和白色粘液。早上两点多开始起烧,最高38.1,上午十点多烧到38.5,喝了一次美林,很快退下去了,精神也可以。但是下午两点多又开始起烧,喝了美林也退不下去,现在量的38.7,精神也不好,一直闭着眼睛睡觉。没有拉肚子,但是尿不湿上走了一点屎水。 就医及用药情况:早上五点多急诊查血常规如图,后门诊诊断为急性胃炎,开药如图。上午十点后没有再吐了,少量多次喝了些白粥,喝了两次补液盐水,也喝了些开水。 需要解答的问题:孩子没有再吐,但是体温越来越高,是否需要去挂抗生素? 症状及患病时长: 大夫您好,之前向您提问过,孩子10个月,麻腮风后高热抽搐住院了,出院后开始又拉又吐,昨天吃了口服补液盐,没有吐和拉了,但是今天早上有点流清鼻涕,因为我和她爸爸都感冒了,是不是传染给孩子了,在这种肠胃还没好的情况下我能吃点什么药呢? 就医及用药情况: 需要解答的问题: