李舍予
副主任医师
内分泌科
四川大学华西医院
休息中
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2018年03月22日
我儿子十八岁，昨天身体不适去医院检查，检验报告：随机血糖13.7、尿糖++++,今天早上再次检查，报告：空腹血糖13.6、转氨酶246、草转氨酶159、严重脂肪肝，身高1.73、体重115公斤晩上六点半注射14个单位胰岛素后五小时随机血糖8。这种情况会是糖尿病吗？怎样治疗？谢谢！
2018年03月22日
这种一定是糖尿病了。您孩子的糖尿病多半与重度肥胖有关，减重是治疗的关键的关键。同时需要用药物＋胰岛素将血糖控制在正常范围内尽量延迟糖尿病并发症的发生。当然如果减重后血糖好转不明显也应警惕1型糖尿病的可能性(目前看可能性不大)。
减重的核心在于少吃东西多活动，但他这种重度肥胖也可以考虑进行减重手术治疗。
减重的核心在于少吃东西多活动，但他这种重度肥胖也可以考虑进行减重手术治疗。
那为什么一剂胰岛素就立马降下来了呢？是不是肝功能损害了不储存糖了呢
2018年03月22日
如果是这样的话是先降转氨酶还是先降糖，他这样年轻体重降下来了糖尿病可治愈吗？减重手术效果怎么样，什么地方做会好一些，谢谢！
2018年03月22日
转氨酶高如果排除病毒性肝炎的话，很可能是脂肪肝导致的。脂肪也是肥胖引起的，这个年龄的脂肪肝一般不会有肝硬化，所以不存在什么肝脏不存糖之类的问题，也不优先考虑肝性糖尿病的可能。
胰岛素是降血糖最有效的药物之一，对于大多数糖尿病病人胰岛素都可以降低血糖。只是胰岛素注射是临时的，一段时间后血糖还是会长回来。
另外转氨酶和降糖之间不矛盾，少吃些东西，血糖降下来转氨酶也会跟着降下来。
减重后糖尿病是不是可以治愈要看具体情况，但还是有一定可能性的。不过注意即使减重后血糖恢复正常，以后如果复重，还是会再次糖尿病的。
减重手术对于这种程度和年龄的肥胖患者还是很有效的，但也有少数复重的可能性，一般都是和不能配合饮食控制有关。国内做减重手术比较好的中心包括华西，医院，长海医院，暨南大学医院
胰岛素是降血糖最有效的药物之一，对于大多数糖尿病病人胰岛素都可以降低血糖。只是胰岛素注射是临时的，一段时间后血糖还是会长回来。
另外转氨酶和降糖之间不矛盾，少吃些东西，血糖降下来转氨酶也会跟着降下来。
减重后糖尿病是不是可以治愈要看具体情况，但还是有一定可能性的。不过注意即使减重后血糖恢复正常，以后如果复重，还是会再次糖尿病的。
减重手术对于这种程度和年龄的肥胖患者还是很有效的，但也有少数复重的可能性，一般都是和不能配合饮食控制有关。国内做减重手术比较好的中心包括华西，医院，长海医院，暨南大学医院
TA的问答
症状描述：您好，想咨询您关于肥胖症的内容。我身高156，体重89公斤。前几日去医院查了血常规、肝肾功能、血糖胰岛素，以及糖耐量实验的到一些数据。
空腹血糖：6.17
喝完糖水两小时后血糖10.33。
空腹胰岛素：264.4
餐后2h 胰岛素：大于2089.5
空腹C肽：1.3
餐后2h C肽：4.8
尿酸422一直特别高
其他数据，甲状腺、胆固醇、肾上腺皮脂、甘油三酯都还正常。去年体检有脂肪肝。
月经很不准，有时三个月来一次，但上个月来了两次，检查有子宫肌瘤。
睡眠不好，我妈妈说我打鼾特别重，感觉呼吸困难。睡眠经常醒来，吃了大半年安眠药才能入睡。
睡眠不好，又导致我有轻度焦虑和抑郁。😂
最后，颈椎不好，经常脖子疼和头疼。富贵包特别大！
我想请问您，您是否可以考虑胃旁路手术，手术有哪些风险。如果不做手术，能否有药帮我改善胰岛素抵抗病减肥。
另外，我从小就胖，然后陆陆续续减肥十多年，节食、轻断食和运动都尝试过。每次都是瘦了二十多斤就反弹更多。
期待您专业的解答！
用药情况：目前自己在吃二甲双瓜
患病时长：三十多年肥胖
症状描述：肥胖、睡眠不好、胰岛素抵抗、脂肪肝、月经不调患甲减15年，促甲状腺激素偏高，未用药，无明显自觉症状，今年去医院检查说甲状腺增生是往后长的，建议手术，不然以后会压迫血管。这种情况应该如何治疗，用服药吗？需要手术吗？会压迫血管吗？李医生您好，我因为肥胖停经了七八个月去医院检查，做糖耐的的时候发现血糖过高，确诊二型糖尿病，医生给开了二甲双呱，一天两次，一次两片，还开了一个利拉鲁肽注射液，让我每天早上早饭前一小时注射一次，量从0.6，一周涨一点，涨到1.8。我今天是第一天吃药，饮食完全按照营养师说的来的，晚上饭后走了一万步，但是走完回来后就开始头晕恶心，头重脚轻，回到家后就恶心呕吐，今天吃的全部都吐出来了，然后整个人出冷汗，浑身没力气，心慌，特别特别困，我有点害怕，营养师说是吃二甲双呱的副作用反应，我就想问您一下，这种情况该怎么办呀？还有就是我上网搜说饭后吃会减少副作用，但是我就是饭后吃的，还有就是我感冒完一直咳嗽，越来越严重，吃了医生开的药也不见好，这个和血糖高有关系嘛？该怎么办呀？谢谢医生，麻烦您啦李医生您好，我的爱人是芜湖市第二人民医院的一名护士，她们单位今年体检，发现她有甲状腺结节，其中一个凸起定义为4C，具体检查情况见附图。他们医院的医生我们也咨询过，说恶性的可能性较大，要赶紧做手术，正好周六有上海的专家过来芜湖做手术，想正好加一台手术就做了。但我有些疑虑，因为整个过程我认为欠缺科学性，显然现在大量人群出现这个问题是由于检测手段的提高，过往甲状腺癌症的比例还是很低的，所以想特别听听李医生的意见。我现在有些头疼，因为我爱人，自己他们的同事都说穿刺活检都没太大意义，还是直接做手术，我总觉得有些不够谨慎。麻烦李医生指导一下。李医生，我于今天在华西医院做了血脂全套及肝功能的检测，检验报告见附件。我曾多次向您问诊，在您的指导下服用瑞舒伐他汀，每日两粒，10mg/粒，自上次问诊及实验室报告已连续服用三个月有余。今天想请李医生帮我读取分析一下这次的检验报告，期待您给我下一个阶段的用药指导及相关治疗建议，谢谢您！
