2018年03月21日
第1次提问
石医生您好,我女儿八个半月,前两天体检说中度贫血。之前一直是纯母乳喂养,已经添加辅食一个多月,一直都是加铁米粉加上各种青菜混合喂的,每天也有吃肉泥跟蛋黄,不过刚加辅食,吃的量都很少。平常爱笑活泼,看着各方面都正常。不过脸好像是有点黄。身高76cm,体重18斤。想知道这个血红蛋白74严不严重?应该怎么补呢?这么小婴儿补铁的药物有什么建议?这个血象淋巴细胞那些也高有关系吗?会不会是什么疾病引起的呢?

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2018年03月21日
石计朋医生
您好,我已经仔细看过您的描述了。孩子这个贫血程度属于中度贫血,相对来说比较重了。最好找一下贫血的原因,这样才能根本上的治疗贫血。目前还是处于贫血期,但是孩子的贫血还是有些偏重。1.药物补铁治疗:市场上补铁药物非常多,比如,小儿复方四维亚铁(里面有维生素D,与其他维生素D合用时注意剂量),每次半包,每日1-2次,备选的药物还有右旋糖酐铁口服液( 儿童 一日3次。(1) 体重小于5千克:25毫克/日。(2) 体重5-9千克:50毫克/日。(3) 体重大于9千克,按成人剂量。)、多维铁口服液,服用时最好口服维生素C促进铁的吸收。缺点:铁剂容易影响食欲。另外最好再加上同笑口服液,增加补铁的效果。2.食物补铁治疗:多吃猪肝、瘦肉、红枣;口服鲜榨的果汁,如苹果汁、梨汁、橘子汁都行,每日数次口服。淋巴细胞高可能跟近期病毒感染有关系。如果孩子没什么症状,比如有没有淋巴结肿大,如果没有别的异常应该也没有什么问题的。不放心的话,可以过一段时间再复查一次。
2018年03月21日
第2次提问
非常感谢您,回答的非常专业又细致!我准备明天带孩子去医院,想问下检查贫血的原因都应该查哪些项目呢?按照您的行医经验来看,一般会是什么原因引起的这么严重贫血呢,因为我感觉我们喂养还比较精心了。(我孕期一直在广州工作,所有的产检都做了,我记得有一项是查地贫和溶血的。我都正常的。应该不会是地贫之类的吧)现在担心受怕胡思乱想的,孩子爸爸是河南禹州的。这么晚打扰您不好意思,感激不尽!
2018年03月21日
石计朋医生
您好,很高兴遇到老乡的咨询。您客气了。孩子是缺铁性贫血,查贫血的项目主要是血液(如血清铁蛋白,总铁结合力等)、骨髓、铁代谢等实验室检查。不过这些检查不急于做,先补贴4周看看。无论食补还是药补,在补充后1月应复查血常规,以明确有无疗效。如按照医嘱已进行补充而血红蛋白无提高,则需明确是否为其他原因导致的贫血。复查有效,则应继续补充 6~8 周,以补足体内的铁储存。造成营养性缺铁性贫血的原因主要可概括为储铁不足、生理需要量增加、铁摄入不足、铁吸收障碍或丢失过多。(1)储铁不足,如妈妈孕期贫血、早产儿、双胎、多胎等;(2)生理需要量增加指婴儿快速生长,血容量增加迅速,而未及时补充铁就会出现营养性缺铁性贫血;(3)铁摄入不足,是营养性缺铁性贫血的主要原因,因母乳、牛奶中含铁量较低,不及时添加含铁丰富的食物就易发生营养性缺铁性贫血;(4)铁吸收障碍及丢失过多通常为病理状态,如慢性腹泻、反复感染、牛奶过敏导致大便带血等,需要及时就诊医治。目前暂不考虑地贫或蚕豆病,因为没有依据,这种疾病河南人也不多见。(注:8个半月女孩子,体重达标,身高偏高了一点)
石计朋医生
不好意思打错了个字。应为不过这些检查不急于做,先补铁4周看看。
2018年03月22日
第3次提问
非常感谢老乡,我在丁香问过很多次,您的回答是篇幅最长的最有耐心的!而且也非常的专业!谢谢谢谢!我们买了乳酸亚铁口服液可以吗?
石计朋医生
您客气了,谢谢。补铁的药其实基本上大致相同。乳酸亚铁口服液,右旋糖酐铁口服液都是比较常用的。如果能搭配上维生素c同时服用,效果将会更好。祝宝宝健康成长!

TA的问答

目前症状有哪些? 咳嗽、呕吐 症状持续多久了? 4-7天 患儿年龄:3周岁 一周前洗澡着凉,白天有喷嚏,偶尔咳或不咳,夜里会阵咳1-2次,每次断断续续咳10-15min,嗓子里有痰涌上来,有一次夜里咳嗽呕吐出大量白色粘痰。目前为止没有发烧,白天精神状态良好,剧烈运动后会咳一两声。 就医及用药情况:昨天喝了两次川贝止咳糖浆, 需要解答的问题:1.什么原因,怎么治疗,大概多久恢复 2.饮食是否要注意 目前症状有哪些? 咳嗽、鼻塞 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:四个月 其他不舒服症状:流鼻涕 就医及用药情况:头孢和止咳糖浆 需要解答的问题:如何可以更快治愈宝宝的感冒症状目前症状有哪些? 咳嗽 症状持续多久了? 1-2周 患儿年龄:7岁 其他不舒服症状:偶有鼻涕,3天前突然耳朵痛诊断为急性中耳炎 就医及用药情况:希舒美、桉柠蒎肠溶软胶囊 需要解答的问题:是否为支原体肺炎,是否需要用阿奇霉素或者罗红霉素目前症状有哪些? 咳嗽、发热、鼻塞、咽痛、乏力、气促 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:24 其他不舒服症状: 全身酸痛,咳痰,流鼻涕,头晕头疼 就医及用药情况: 需要解答的问题:昨天早上开始有发热症状去诊所进行了检查,结果是弱阳性,医生开了阿奇霉素片和感冒清热口服液、百部清肺止咳糖浆,阿奇霉素片医生说的是吃三天停4天,每片是0.25g的,我昨天中午第一次吃只吃了一片,后来才查到要一天吃2片连吃3天,今天的还没开始吃,想问问接下来应该怎么服用阿奇霉素呢? 吃完阿奇霉素有腹泻症状,可以吃蒙脱石散吗,或者应该吃什么益生菌来缓解呢?目前症状有哪些? 咳嗽、发热、鼻塞 症状持续多久了? 4-7天 患儿年龄:两岁 其他不舒服症状:发热三天最高37.8,鼻塞流鼻涕,咳嗽频繁,呼吸音重,有杂音 就医及用药情况:阿奇霉素用了两次了,每天一次,一次120mg。 需要解答的问题:1、2岁孩子阿奇无效的情况下应该用什么药?用量用法? 2、医院人太多没去医院就诊,趴在孩子后背听呼吸音有明显杂音,是“嘶嘶嘶”那种,是否需要去拍胸片? 3、视频是晚上睡觉时录的呼吸声,录的音量较小,需要调到最大声播放。