2018年03月21日
第1次提问
增强结果出来了。您帮我看看

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2018年03月21日
王明达医生
你好,这次磁共振结果跟之前彩超结果差不多对应。首先,结果里提到的肝脏和胃之间的那个3.13cm左右的结节,其强化形式有一句说的是“延迟期中心部分星芒状强化”,所以结合其他时期的强化表现,考虑这个的性质是局灶性结节性增生(英文简称FNH),这是良性的肝细胞增生,这个疾病尽量不要手术,因为是不会恶变的,但只有FNH长的体积太大或者明显压迫到胃肠消化道引起相关症状的情况下才考虑去手术。
腔静脉上方VIII段的那个结节,目前来讲还是无法百分百判断性质,结合其强化模式,考虑良性的可能性大,可能的情况有不典型FNH、腺瘤、强化结节、局部灌注异常,这里还是需要你进一步补充病史,请问你是否为女性?如果女性是否有服用避孕药的情况,或者平时是否有月经不调、激素紊乱的情况?因为在年轻女性里有一部分FNH或者腺瘤可能跟这方面有关。不过总的来说这个大小是没有必要手术的,因为位置来说的话风险太大,没有必要处理这么一个良性病变。
至于另外两个0.5cm左右的小结节,目前来看可以比较明确的考虑是良性血管瘤,这个尺寸是不需要处理的。
建议:
1、首先还是去抽血查一下乙肝五项和肿瘤标志物,比如CEA、CA199、AFP、异常凝血酶原等,主要是为了再进一步排除一下肝炎的情况和恶性肿瘤的情况。
2、如果我上面说的都可以排除,那么基本上还是良性病变的可能性。这样的话就暂时不需要特殊的治疗,也没有治疗的办法,就是定期观察,大约3-6个月做一次彩超,主要是看是否会越来越大,不变大就不去管,如果变大的非常明显,再考虑去手术切除。不过创伤也是很大的。要充分考虑清楚。
第2次提问
这是这次体检的结果,您帮我看看。我这以后要怎么保养,另外,复查的话是否只做彩超就可以。还是需要彩超造影。我是有时候月经不调。

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2018年03月21日
王明达医生
你的这些结果我看过了,确实都没有问题,包括肿瘤指标和乙肝五项等等,所以目前来看的话不像是肝炎肝硬化引起的毛病或者说是恶性的肿瘤可能,因此现在来看的话还是考虑良性的,所以不用太担心,就是定期复查,也没有什么保养的方法,就是正常生活就行了,复查的话3-6月做一次彩超就足够了,主要是看看有没有变大,后面不用造影的。然后差不多1年做一次增强磁共振,这样比较合理。
第3次提问
那还说有肝囊肿???我这是怎么把肝糟蹋成这样也是无解啊。按照您的经验,肝囊肿,局灶性增生,还有血管瘤,这种增长速度会不会很快??手术效果会不会好?平常就是正常生活,那饮食呢?那平时彩超也看不到这么精细的数据呀。就是普通彩超吗?
2018年03月21日
王明达医生
1、肝囊肿不去管,就是水泡,是先天性的,没有影响。
2、很多问题不是你糟蹋的,像血管瘤/FNH什么的,很多都是没有明确原因的,都是先天性发育异常所形成的,所以不是你的问题,不用自责。这个情况不一定会增长的,我们也见过很多长的一直很慢,几乎不怎么生长的,所以不好说经验不经验,每个人情况不一样的。
3、手术的效果肯定是很好的,而且良性的切除了就可以了。但是腔静脉前面那个结节还是有难度的,位置不太好,有点风险。至于那两个小的血管瘤,不用去管,也不用去手术,所以综合来看,没必要挨一刀手术切除,创伤太大了,没有必要。
4、饮食目前没有证据说吃什么或者不吃什么能有治疗效果。所以正常饮食即可,
5、我已经说了,现在性质已经通过磁共振判断的八九不离十了,以后彩超就是为了看这两个结节会不会继续变大就可以了,就是一个常规的观察,没必要天天做次磁共振的。

TA的问答

症状及患病时长:母亲今年63岁,胆结石有十余年了,每年都有拍b超,提示结果都是有胆结石,胆囊壁毛糙,没有做特殊处理 24年2月开始第一次腹痛,去医院医生提示胆囊炎挂水后缓和 24年4月13第二次腹痛,住院决定做胆囊摘除术 就医及用药情况:每年拍彩超,没有特殊治疗 需要解答的问题:第一张是23年彩超单,第二个第三张是今年的ct平扫报告。 Cea和ca199指标一直正常 目前准备做手术,请问医生我在网上看到结石容易癌变,非常担心。请问根据目前的报告,只是普通结石吗? 手术过程中再发现癌变的可能性大不大呢?2001年肝胆管细胞癌手术,2021年肝硬化腹水,2024年复发,肝硬化,黄疸症状及患病时长: 王医生您好。我妈妈是乙肝携带者,从出生就被传染了,我外婆他们也有,但是我妈妈的肝功能一直是正常的,其他方面也没有问题。但是最近到医院复查。发现以下三个问题觉得很害怕,希望您能帮帮我们解答一下,万分感谢您。 1、【肝纤四项】里面有一项“透明质酸”超出了正常范围,高了一些; 2、【HBV-DNA】测定结果居然升到了10的4次方,之前在2022年做的检测病毒载量都只有10的3次方啊! 3、在肝脏瞬时弹性硬度和肝脏脂肪变性检测中,CAP值为242,医生说有轻度脂肪肝。 就医及用药情况:未用药治疗。 需要解答的问题: 1、关于肝纤四项 透明质酸结果异常,请问是否怀疑已经出现了肝纤维化呢?现在我们需要怎么做呢?是否需要再做进一步更精确的检查呢? 2、HBV-DNA较前年明显增加,现在该怎么办呢?请问是要人为干预了吗?还是继续观察?吃药的话又会给肝脏增加负担吧😭?请问病毒变多了是不是和我妈妈最近一年多晚上熬夜经常12点多才睡有关呢? 3、肝脏脂肪检查CAP值242超过了正常范围,请问医生是否需要高度重视这个问题,请问现在需要怎么做才能让自己向着更健康的方向发展呢症状及患病时长:5年前做过一次介入治疗,现在一直在吃抗病毒的药,和一些中成药,去年胃出血,做了套扎手术。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生现在该怎么治疗效果最好?症状及患病时长:摔到后做ct检查到胰腺问题 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,母亲摔到后检查ct发现胰腺有问题,您看看这个情况严重吗,需要进一步检查吗?母亲2022年也是咨询您然后做了胆囊切除。附上两次的检查报告,