2019年08月27日
第1次提问
隋医生您好!宝宝一岁零一个月,最近大便有时发白(请见照片),不知道是什么原因?一岁之后母乳不够,开始给他喝常温液态奶和巴氏奶,因为宝宝不喝配方奶。辅食吃的正常,大便次数比较多,一天三次左右,但不是水状,也都成形。

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2019年08月27日
隋静医生
宝宝大便颜色发生变化,与宝宝接触液体奶或巴氏奶的时间顺序是什么?

大便颜色变浅最有可能还是与饮食有关系。宝宝饮食最大变化就是由母乳更换成其他奶。
原则上来说,液体奶也是配方奶的一种。
但巴氏奶是鲜牛奶。虽然1岁后可以吃鲜牛奶。但是一般建议,在有条件的基础上,在宝宝2岁以内最好不要喝鲜奶。因为宝宝的胃肠道、肾脏等系统发育不完善,给宝宝喝鲜奶势必给胃肠道和肾脏造成负担而出现一系列问题。
鲜奶中的钙磷比例不合适,含量较高的磷会影响钙的吸收、酪蛋白遇到胃酸以后容易凝结成块,也不容易被胃肠道吸收。
鲜奶中的乳糖主要是α型乳糖,它会抑制双歧杆菌,并促成大肠杆菌的生成,容易诱发宝宝胃肠道疾病。同时,鲜奶中的矿物质会加重肾脏负担,使宝宝出现慢性脱水、大便干燥、上火等症状。
鲜奶中的脂肪主要是动物性饱和脂肪,会刺激宝宝娇嫩的胃肠道,使肠道发生慢性隐性失血,引起贫血。另外,鲜奶中缺乏大脑发育所需要的多不饱和脂肪酸,不利于宝宝的大脑发育。
所以,1岁之内的宝宝要禁止喝鲜奶,2岁以内最好也不要喝。停止母乳喂养以后,应该选择配方奶粉。因为配方奶粉在制作过程中模拟母乳,调整了蛋白质和脂肪的结构、钙磷比例,又添加宝宝发育所必须的营养素,弥补了鲜奶的缺点,对宝宝更健康。2岁以后,如果宝宝仍然喜欢喝配方奶粉,可以继续喝。

同时给予宝宝服用益生菌调节肠道菌群,服用2周。

如果是胆道问题导致的大便颜色发白,会同时伴有皮肤黄疸等异常。如果家长不放心,带宝宝去医院做肝胆B超,看有无肝胆异常。
2019年08月27日
第2次提问
好的,明白了。我先给他喝的常温液态奶和巴氏奶,之后出现大便发白的情况。那我先暂停给他喝巴氏奶观察一段时间。益生菌要现在就开始吃吗?吃什么牌子的比较好? 另外最近宝宝的鼻炎又犯了,晚上睡觉鼻子不通气,给他用了海盐水和立复汀喷鼻,但没有好转,还需要用其他药吗?
2019年08月27日
隋静医生
暂停鲜牛奶。
益生菌是调节肠道菌群的,当大便不正常的,就建议给宝宝服用益生菌。现在就应该给宝宝服用益生菌,服用2周。
婴幼儿益生菌都可以选择,比如四联活菌、妈咪爱等。

鼻炎用了海盐水和立复汀喷鼻,没有好转,建议在喷鼻的同时加用口服抗过敏药,如西替利嗪等,抑制过敏反应,服用1周左右。
宝宝避免如动物毛、螨虫、污浊的空气、汽车尾气、香烟等等,干净的生活环境肯定对宝宝的鼻腔有好处。
在流涕鼻塞期间,要少给孩子食用含有大量异体蛋白、有可能引起过敏的食物,如海鱼、海虾、鸡蛋等食物,饮食清淡,避免过于油腻。
给宝宝多喝水。

2019年08月27日
第3次提问
一天大便几次算正常呢?
2019年08月28日
隋静医生
1岁后正常大便应是一天1~2次大便或1~2天一次大便,偶尔3天一次也可,应为软条便,宝宝拉臭臭的时候不痛苦,没有哭闹。
当然如果一次大便没有排干净,1小时内又排便,要考虑1次大便没有排干净,1小时内2次大便算一次排便。