2019年08月27日
第1次提问
宝宝出生今天第26天,大多吃60-70毫升的配方奶,吃奶慢,有些时候60毫升的奶要分开吃。出生体重4100克,今天裸称4370克。前段时间吃母乳拉肚子就停了母乳吃了妈咪爱和醒脾颗粒,吃第五天药时候一天只拉一次大便,就停了妈咪爱。现在该怎么处理
孙旭医生
您好,感谢您的信任,请稍等一下马上回复您。
2019年08月27日
孙旭医生
孩子目前出生26天,体重增长比较缓慢,不达标。
这种体重增长缓慢,最常见的原因主要考虑和喂养不足有关系。因为之前也和您提到孩子腹泻比较常见的原因,就有可能是乳糖不耐受而导致的。想要确定是否有乳糖不耐受,可以查尿液的半乳糖检测确诊。如果是乳糖不耐受,那么需要在每一顿吃奶前吃乳糖酶。并不需要停吃母乳。但如果您已经决定今后给孩子喂奶粉,那么也需要合理的喂养,观察孩子体重的增长。
醒脾养儿这种药物是不建议给孩子服用的,因为这种药物本身的药效并不明确。而孩子体重增长不好,主要考虑与喂养有关系。
对于早期,如果孩子喂养充足的情况下,应该每天的体重增长在15克到30克左右。因此建议您在近两周要密切关注孩子体重的增长。
对于26天的孩子,一般每天的总奶量大约能吃到500毫升左右,但是具体还要看个人的情况决定。通常一次充足的喂养后,孩子能两顿的时间间隔在2.5小时左右没有饥饿感。也就是500毫升奶,每天吃7~8次,单次每次会吃到七八十毫升左右。
如果孩子目前的腹泻已经明显的改善了,那么还可以继续为目前的奶粉先不查乳糖不耐受。
而且需要从现在开始计算奶量,一般也要喂到60毫升以上,但不要频繁的喂养,避免孩子出现了吃奶过于频繁,单次吃奶量不够,体力消耗过多的现象。一次吃饱,等下次饥饿的时候再吃,不要分次吃。
但如果孩子出现了持续的吃奶量下降,每天远远低于500毫升左右的总量。每一次吃奶量也不足,而且明显表现为吃奶缓慢,如果在饥饿的情况下吃50毫升左右的奶也要吃半小时左右,或者一边吃一边往外吐奶。伴有每天体重增长,不能达到15克到30克的水平,一定要及时到消化科就诊。
2019年08月27日
第2次提问
宝宝出生3小时左右从婴儿床上滚到过地上,没有出现呕吐、嗜睡的症状。这个事情会对宝宝产生什么影响么?会影响吃奶么?宝宝趴着的时候还不能有力的抬头会有什么问题么? 还说拥抱反应迟钝,双腿有力。
孙旭医生
孩子目前才26天,肯定是不能俯卧位抬头的。但关于拥抱反射以及肌张力的判断,还是需要专业的医生查体检测,因为普通的家长如果没有学医的,是很难进行这项专业的检查的,也不能判断是否反应为正常的反应。
孩子马上就满月了,肯定也是需要进行疫苗接种的,比如乙肝疫苗的接种,可以在接种疫苗的同时进行健康查体,看孩子是否有明显的异常。也正好从今天开始按照我说的方式方法进行喂养,并且记录时间以及喂养的量,已经孩子增长的幅度。从现在开始到孩子满月,大约有4天左右的时间,也正好从短时间看孩子体重的增长幅度,观察孩子是否有其他的异常。
孩子如果从床上跌落下来,当时如果没有呕吐等其他的现象通常都没有严重的问题,但如果孩子确实吃奶明显变慢,影响到体重增长,可能到时也需要做到头ct和头核磁共振的检查排除异常。
2019年08月27日
第3次提问
宝宝有时候喜欢吃着就睡着了一直叫他抚摸它过了几分钟又吃了,还有时候是吃着睡着了不醒,等过了点时间又要吃。有时又吃的快,不知道是不是前期母乳不多的时候养成的坏习惯,还是身体的问题。内科方面需要做哪些检查呢?我怕做磁共振时用药对宝宝有害不想做
孙旭医生
目前如果吃奶粉吃的很好,也没有过敏,可以尝试完全都用瓶喂,看孩子能否吃奶,正常体重正常增长。因为用奶瓶内会保证奶量的供应充足,一次性能够吃饱,避免吃着中途又睡着了。
如果用奶瓶喂,吃奶也比较困难,经常一顿只能是20毫升到30毫升,需要频繁的吃奶,体重也不能很好的增长,才会考虑可能存在其他的问题。但如果出现喂养困难的问题,可能就会涉及到比较复杂的医学问题,就必须就诊,通过当时的情况查体再决定其他的检查和治疗。包括是否做头核磁的检查,也要看到是孩子的整体的体重增长情况和吃奶的状况来决定,但头核磁的检查对孩子的身体是没有伤害的,也没有辐射的。
不过对于任何的检查和治疗,其实都是权衡利弊的过程。如果孩子真的有异常该做的检查,该用的药也是必须需要用的。
不过仍然建议您目前先观察孩子吃奶的状况,做整体的记录并监测体重的增长,因为前期体重增长确实非常不好,如果后期能很快的追上也没有太大的问题。如果确实吃奶困难,体重不增,一定要积极诊断治疗。

TA的问答

症状及患病时长: 昨天晚上吃的羊肉串比较多,晚上11点开始肚子疼呕吐,一共吐了6次,早上起来口渴喝完水又吐了,目前还有轻微疼痛。 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否需要去医院抽血?吃点什么药?孙医生下午好。我女儿2岁10个月,体重15.5kg。 去年9月合胞病毒肺炎;2月25日感染支原体肺炎住院两天,5号出院,后吃药➕雾化听着不咳嗽了,但未拍片复查。 这周一早上又发烧了。验血两次。 因为总是肺炎生病,这又病了,我现在不知道怎么办,请指教。 发烧情况: 4月1日早上5点发烧39.3度,后吃3次退烧药最高39.7度,2号早上38.5度后未再发烧, 用药:医院输液头孢两天,后口服头孢克肟,今天口服第4天。 鼻涕:3-5号逐渐加重,开始黄,6号早上好了点开始有点清。 咳嗽:3-4号偶尔,5号加重,今天6号早上开始有痰,午睡也会咳嗽。今天上午吃了一顿氨溴特罗。 需要解答的问题: 问题: 1.刚刚肺炎痊愈,又细菌感染,现在咳嗽,是否有再次肺炎的可能?如何防止? 2.头孢的用药疗程是怎么样的?现在是否需要再输液或者雾化? 3. 和胳膊相比,手指血血常规检验是否准确? 4. 什么时候需要复诊/上医院? 5.马上要有朋友带孩子来家里住半个月,我女儿生活中是否需要停止户外活动在家休息? 周末打扰了,非常感谢您耐心解答。症状及患病时长: 1岁开始突然不吃饭,开始长了上下四颗板牙,吃了就吐出来。但是爱吃零食和水果,爱吃馒头,这两天突然发烧,最高38.5,晚上有点咳嗽,白天状况好,能睡整觉 就医及用药情况: 38.5吃了三次美林4M L 需要解答的问题:症状及患病时长: 男孩子,9个半月龄,前一阵大脚趾指甲批了,修剪了一下未作处理,这两天发现脚指头有点肿且有脓包,于是涂抹了一些碘伏 就医及用药情况: 只修剪了指甲涂抹了碘伏 需要解答的问题: 还需要其他处理么,我看网上有说涂百多邦的。 而且我们约的明天打麻风腮疫苗,会有影响么症状及患病时长:小朋友 从 3 月 16日被我带去植物园的第二天开始,有点打喷嚏流鼻涕鼻塞鼻痒,然后我给她吃了两天荆防颗粒,无好转,开始咳嗽,18 日晚上开始,我就给她吃氯雷他定+洗鼻子喷内舒拿,稍有好转,到 20-21 号的时候基本白天已经不咳嗽了,就晚上睡到 12-1 点的时候,咳个 7-8 下,但不会咳醒,然后就一觉到天亮了,鼻子问题也基本好了,21 号晚上小朋友大哭过,立即鼻塞严重,但晚上睡觉无张口呼吸,咳嗽又加剧,22 号早上又听到干咳清嗓子,下午放学回家基本每2-3 分钟都要清一下嗓子,我以为鼻炎引起的咳嗽,约 23 号带去耳鼻喉看了下,但是去看病的当天,又基本不咳嗽了,因为担心反复,还是去了医院,医生看血单说细菌感染,让我吃 5 天希刻劳,还配了易坦静.继续喷内舒拿,目前小朋友只是轻微干咳,就是睡下去一会会干咳几下,不影响睡觉,吃饭,整个生病过程,无发烧,精神胃口极好。 就医及用药情况:目前一天三次希刻劳,每次一包半,早晚各一次易坦静 5ml,晚上内舒拿喷鼻 需要解答的问题:我们干咳可以喝易坦静吗?一点痰都没有;因为这次医生说耳鼻喉科医生,用药和用量不确定是不是准确…