2018年03月21日
第1次提问
医生好,儿子现在5个月27天,出生体重8斤,目前16斤出头,67公分左右。前期长得很好,各项指标都是优秀,但是从四个多月开始厌奶至今,体重几乎没有增长,身高长得也少。有时候一顿奶量只有一百毫升母乳,一天五六顿,前几天突然又肯喝了,一顿能喝180,200多,一下子母乳不够就加了些奶粉,可是没几天又不喝了,现在有时候喝几十一百,有时候喝一百五六,喝的多一点都要喝一会,玩一会才能喝完。这种情况实在太久了,我担心影响孩子发育,试着带着出去玩,多运动运动也没有明显效果,请问怎么办?需要补充铁剂,钙剂之类的吗?维生素D正常吃着。总体精神状态还好爱笑也挺活泼。五个半月开始给吃强化铁米糊,娃挺爱吃的,平时如果用勺子给喂母乳也肯喝,奶瓶吃一会就不吃了(我是母乳瓶喂,三个奶瓶都是6月龄用的,应该不存在奶嘴小的问题) 娃四个月会翻身了,最近几天开始疯狂趴着,平时醒着几乎都是趴着,问题是睡前也要趴着,感觉要趴到筋疲力尽才肯睡,以前困了放下去一会就睡着了。睡了也要趴着,给他反过来不一会他又趴过去,趴着睡也不踏实,哼哼唧唧,头迷迷糊糊的还要抬一下或者换个脸趴,没有屁股撅起的情况。这是怎么回事?需要怎么干预吗?
2018年03月21日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了。根据你的描述,你的孩子从四月龄遭遇厌奶期,是有可能的,因为随着年龄曾长,孩子容易受外界的影响,吃奶就不专心。这段时间里,如果宝宝没有什么不舒服的现象,爸妈们可以不用太担心的。这个阶段的宝宝虽然吃得少,大多仍能维持应有的成长,父母可依生长曲线图,评估宝宝的生长情形,若没有偏离该有的成长曲线,大可顺其自然。不过有些宝宝厌奶期持续太久,就不能单纯的等待他自然恢复。因为人体的胃是个有弹性的袋子 ,如果不经常去撑它,就会渐渐习惯,不觉得饿了。有些孩子起初是生理性厌食,渐渐体重不再适度增加,在生长曲线表上,体重百分位下降两个曲线,或落后到第三百分位以下,称为“生长迟缓”,已经算是病理性厌食,必需由医师评估,并积极补充营养。
妈妈可以提供孩子的生长曲线吗?可以下载一个生长曲线app,做一份自己孩子体重、身高的生长曲线,或者你将孩子出生年月、出生体重、各个月龄有记录的体重、身高数据提供给我,我帮你做,这样更有利于判断你孩子的生长发育情况是否有受明显影响,是否需要积极干预!
现在孩子厌奶已有所好转,但对奶粉的味道可能不是很适应,可以尝试其它口味的奶粉。另外注意平常喂养:1、选择一个相对安静、固定的进食环境,使其专心喝奶。2、合理安排进餐时间和次数。每天进食次数宜安排5-6次,4-5次喝奶,1-2次添加泥糊状辅食;每次进餐时间为20分钟左右,每顿间隔3-4小时。避免过度频繁给宝宝喂白开水或果汁。3、减少夜间喂哺次数,尽量做到夜间不喂哺。4、增加宝宝的活动量。,保持饥饿感。
可以尝试适度补铁补锌,看能不能好转。
2018年03月21日
张晓静医生
孩子因为学会了翻身,就会选择自己喜欢的方式睡觉了,很多孩子都是喜欢趴着睡的。因为趴着睡的时候更有有安全感,睡眠质量更好,也有利于心肺的锻炼,妈妈不需要担心,让孩子自由选择就可以。只要不哭闹,口鼻没有被枕头堵住,就没事。
2018年03月21日
第2次提问
谢谢医生,生长曲线已上传。但是宝宝前天开始已经不用加奶粉了,因为胃口又小下来了,所以不是奶粉问题,补铁补锌有什么推荐吗? 今天10点喝了150毫升母乳到现在3点了,饿了喝20毫升就死活不喝了。醉了。这种情况该怎么办?等他自己喝还是充点米糊给他喝呢? 另外娃有湿疹,天气暖和湿度高自己就好了。但是一降温干燥就又长出来了,试过忌口海鲜鸡蛋豆类等食物似乎没什么效果,怎么回事?

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2018年03月21日
张晓静医生
根据你孩子的生长曲线看,确实孩子生长的趋势有点放缓。这两天确实有点小的话,建议适当口服铁剂锌剂。比如bioisland的锌或者国产的普通的葡萄糖酸锌都是可以的,铁剂你看看6月龄体检会有验血常规的一项,到时候如果提示有贫血加用蛋白琥珀酸铁。
如果孩子奶喝完之后就不肯喝了,你就直接加上辅食。六个月之后,如果添加辅食了,奶量保证600到800毫升一天也就够了。
关于湿疹,该病是慢性容易反复发作的皮肤病,其发病涉及遗传、环境等复杂因素,可通过良好的皮肤护理和避免诱发因素减少复发和减轻症状。
你在秋冬天给孩子长期涂保湿剂。保湿的作用,主要是为了恢复皮肤的屏障功能,涂得厚,让它自行吸收,一天涂至少两次以上,多的时候三次到五次都可以,而且等湿疹好了之后还要保证每天一次,保持皮肤水水的。最好选大品牌大,它们的保湿霜一般研发能力强,经过市场验证后还能卖的非常好,那就一般没有问题,比如以下品牌,丝塔芙,妙思乐,思拓敏滋润膏,优色林,雅漾保湿膏,艾维诺等,都可以使用。需要试用,合适自己才可以。
如果单纯保湿效果不佳,可以使用外用糖皮质激素软膏。它是一线用药,你不需要焦虑它的副作用,一般短期皮肤局部应用,吸收是非常少的,所以激素软膏还是非常安全的药物。建议使用激素软膏一次性的把湿疹治疗好再停,这样治疗好不容易复发。
生活上不穿化纤衣服、不要过热,母乳喂养的妈妈和孩子都注意饮食,避免食用辛辣刺激的食物,暂停海鲜、坚果、热带水果等容易导致过敏的食物。
一般做好护理,湿疹大多都会好起来,实在反复发作的,做过敏原检查。
2018年03月21日
第3次提问
谢谢,正常满六月的宝宝身高体重应该是多少呢?看了下基本都是钙镁锌一起补的或者钙锌一起补的可以吗? 另外宝宝可以游泳吗?之前一直一周左右游一次套脖圈的,最近又看说不好。 宝宝时不时会全身用力发出好似生气额声音,全身挺的很直,有没有什么问题? 谢谢哒
2018年03月21日
张晓静医生
钙锌同补也是可以的。正常满六个月的身高体重,就是你所提供的生长曲线的3%-97%中间这块区域,平均值就是50%的那个水平,其实你的孩子身高体重的绝对值是处于这个范围之内的,但是曲线并不沿着你原有既定的曲线在走,最好是按照标准生长曲线的走势发展。补充一下铁锌,看看奶量是否能够有所增长。
说带孩子用力挺直的样子,其实是类似于伸懒腰样表现。由于小婴儿经常躺着,生长的又比较快,神经系统发育不完善,伸懒腰时胸腔会对心肺挤压,利于心脏充分运动和氧气的更多供给,伸懒腰可以解乏,可促进血液循环,爱伸懒腰也是正常的。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。