医生您好，前天去兰州爱尔眼科做了排青检查，做了24小时眼压监测，眼压都在20以下基本正常。眼底照相，视野检查等，本人高度近视双眼都是900度左右，女生26岁。今天确诊为原发性开角型青光眼，说我目前视野与视神经正常，眼底已经有早期青光眼的改变，给开了拉坦前列素滴眼液，现在把照片发上来您看看，到底是不是青光眼，没有青光眼家史。|眼科|丁香医生

2018年03月21日

第1次提问

医生您好，前天去兰州爱尔眼科做了排青检查，做了24小时眼压监测，眼压都在20以下基本正常。眼底照相，视野检查等，本人高度近视双眼都是900度左右，女生26岁。今天确诊为原发性开角型青光眼，说我目前视野与视神经正常，眼底已经有早期青光眼的改变，给开了拉坦前列素滴眼液，现在把照片发上来您看看，到底是不是青光眼，没有青光眼家史。

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2018年03月21日

周也荻医生

您好！非常感谢您的信任！请问您目前的矫正视力是多少？当时是因为什么原因去医院排查青光眼的？当时有什么症状？原发性开角型青光眼的诊断标准包括眼压升高、特征性视盘损害和视野缺损。根据您上传的照片，24小时内眼压均在正常范围内，但RNFL数值较小，提示有明显的视神经纤维层缺损，不排除为正常眼压性青光眼的早期表现。建议您定期观察，按时到青光眼专科门诊复查。由于您有高度近视，眼底可能会出现一些病变，也需要定期复查眼底，防止视网膜脱离等病情出现。希望我的回答对您有所帮助，如果还有其他问题可以继续补充。祝您健康！

2018年03月21日

第2次提问

谢谢医生，我是上周双眼感觉很胀，但没有痛感，以前从来没有这种感觉。觉得不放心就去医院排青，这周已经没有胀的感觉了，矫正视力能达到0.7左右，是否已经可以确认为青光眼早期？我的视神经纤维层缺损是否因为是高度近视引起的？目前需要遵医嘱滴降眼压的药水吗？我听病友说这个降压药水如果要使用就是终生使用，不知道长期使用有没有副作用？我的眼底照片是否正常？这是我的病历，谢谢您！

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2018年03月21日

周也荻医生

您好！请把照片拍全，看不到第一次就诊时的眼压结果。因为没有实际看到您眼胀就诊时的确切情况，目前这些资料看起来尚不能明确诊断为青光眼，但不能排除这种可能性。因为眼底视乳头的C/D似乎有点偏大，但照片并不十分清楚，需要同时在检眼镜下检查眼底。建议您定期到眼科门诊复查眼底和RNFL。针对是否使用药物的问题还是需要再征询门诊医师的建议，这个药物的副作用主要是可能导致睫毛变粗变长和色素沉着。希望我的回答对您有所帮助，请注意门诊复查随诊。祝您健康！

周也荻医生

特别提醒一下，除了定期复查以外，如果再次出现眼胀、头痛恶心呕吐等症状，或视力下降等情况，建议随时到门诊复查眼压。

2018年03月21日

第3次提问

好的医生，我主要想问下我是否需要再做UBM检查与测量角膜厚度、房角镜观察才能确诊？因为高度近视本身就视神经薄，您认为还需做哪些检查？眼压一个月前测是18、19，上周出现胀的感觉，此前从未有这种感觉，谢谢您！

2018年03月21日

周也荻医生

您好！开角型青光眼的房角是开放的，意义不大。可以持续重点观察视盘C/D、视野，尤其是RNFL厚度的变化，如果此后有继续减少的趋势，就需要引起高度重视了。如果您以后有进一步的诊疗进展，可以再补充讨论。祝您健康！