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月回答 22
2019年08月27日
孟大夫您好，男性，36岁，去年查出糖尿病，空腹10，经过近1年左右的控制，体重由原来的87KG减肥到现在的77KG，目前空腹5左右，午餐餐后血糖偏高，经过几次测试，血糖高峰期在餐后2小时，达到10左右，到3小时左右能到8左右，4小时5左右，目前午餐随餐吃一片格华止，主食的量生重控制在50-60g，这种情况您看看有什么好办法吗？这种血糖高峰延迟是胰岛素不敏感造成的吗？如何能提高敏感性呢？我现在餐后1个半小时快走20分钟。早餐和晚餐在家吃，血糖比较平稳，餐后2小时都是在8以内，有的时候还会5. 近半年的糖化血糖蛋白都是5.5 。
自从去年减少了主食量后，感觉身体有点怕冷，冬天脚凉手凉，是不是热量不够，但脂肪和蛋白质增加了不少。而且去看过中医，还有一些体湿的症状，脾胃消化弱，这些跟血糖都有关系吗？咱们老乡啊，我也是新乡的，附件是去年国庆节做的糖耐量测试。
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2019年08月27日
您好，由于现在暂时手头上有些工作需要忙，暂时无法给您及时详细的回复，待忙完之后立即给您回复，敬请谅解，谢谢！（这条信息请不要回复，因为回复会浪费您追问的次数）
2019年08月27日
您好，很高兴为你服务！首先感谢您对我的信任。由于网上问诊的局限性，给出的意见仅供参考，希望我的意见对您有所帮助，谢谢您的理解。
首先分析一下你的检查结果。
您检查的胰岛素释放实验结果提示，胰岛素分泌高峰延迟
二型糖尿病是成人非常常见的一种慢性疾病，发现血糖升高之后，首先应该通过控制饮食同时加强运动锻炼来控制血糖，如果血糖能够控制达标即可，如果血糖控制不达标，就应该启用口服降糖药物或者应用胰岛素来控制血糖，直到血糖控制达标为止，如果糖尿病患者能够把血糖严格控制达标，不出现糖尿病的并发症，那么糖尿病对人体的危害就会非常小，如果糖尿病患者血糖控制的非常差，就会很快出现糖尿病的并发症，就会严重危害糖尿病患者的身体健康。
下面回答你的问题
第一，根据您说的这些情况，您的空腹血糖控制还算可以餐后血糖偶有偏高的情况。出现这样的情况，建议您首先要通过控制饮食，同时吃饭之后，适当的运动，如果您反复午餐后血糖偏高，可以把阿卡波糖的用药剂量加量，阿卡波糖主要就是来降低餐后血糖的，加大用药剂量可以加强降糖的幅度。
第二，您的胰岛功能特点是典型的二型糖尿病的胰岛功能特点，您目前的这种情况可以把二甲双胍的用药剂量加大，二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，增加胰岛素的敏感性。
第三，您说的这些情况和您的血糖没有太大关系，您的血糖控制的非常好，基本和正常人一样，应该不会导致您说的这些情况。
第四，您说的手脚发凉也和您主食减少没有太大关系，人体每天所需要的总热量是相对固定的，提供人体热量的有碳水化合物，同样也有脂肪还有蛋白质，如果说我的主食减少，可以通过分解脂肪或者蛋白质来提供热量。
平时注意规律生活，定时定量进餐，不暴饮暴食，低盐低脂饮食，饮食多样化，保持营养均衡，多运动，保持正常体重，保持心情愉悦。有利于血糖控制。
首先分析一下你的检查结果。
您检查的胰岛素释放实验结果提示，胰岛素分泌高峰延迟
二型糖尿病是成人非常常见的一种慢性疾病，发现血糖升高之后，首先应该通过控制饮食同时加强运动锻炼来控制血糖，如果血糖能够控制达标即可，如果血糖控制不达标，就应该启用口服降糖药物或者应用胰岛素来控制血糖，直到血糖控制达标为止，如果糖尿病患者能够把血糖严格控制达标，不出现糖尿病的并发症，那么糖尿病对人体的危害就会非常小，如果糖尿病患者血糖控制的非常差，就会很快出现糖尿病的并发症，就会严重危害糖尿病患者的身体健康。
下面回答你的问题
第一，根据您说的这些情况，您的空腹血糖控制还算可以餐后血糖偶有偏高的情况。出现这样的情况，建议您首先要通过控制饮食，同时吃饭之后，适当的运动，如果您反复午餐后血糖偏高，可以把阿卡波糖的用药剂量加量，阿卡波糖主要就是来降低餐后血糖的，加大用药剂量可以加强降糖的幅度。
第二，您的胰岛功能特点是典型的二型糖尿病的胰岛功能特点，您目前的这种情况可以把二甲双胍的用药剂量加大，二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，增加胰岛素的敏感性。
第三，您说的这些情况和您的血糖没有太大关系，您的血糖控制的非常好，基本和正常人一样，应该不会导致您说的这些情况。
第四，您说的手脚发凉也和您主食减少没有太大关系，人体每天所需要的总热量是相对固定的，提供人体热量的有碳水化合物，同样也有脂肪还有蛋白质，如果说我的主食减少，可以通过分解脂肪或者蛋白质来提供热量。
平时注意规律生活，定时定量进餐，不暴饮暴食，低盐低脂饮食，饮食多样化，保持营养均衡，多运动，保持正常体重，保持心情愉悦。有利于血糖控制。
2019年08月27日
大夫您好，目前我几乎没有吃药，有时候会在午餐时吃一片500毫克格华止，也是断断续续的，没有连续吃，如果我午餐时只吃一片阿卡波糖也可以吧。每顿主食碳水化合物在60g左右，不会对身体有什么影响吧，早餐两个鸡蛋，250ml奶，两片吐司，餐二6，是不是早上胰岛素更敏感呢？
2019年08月27日
还有胰岛素分泌量没有达到空腹的5倍，通过糖耐是否能看出我的胰岛是不是受损很严重了？延迟是否还能恢复？胰岛素延迟有什么好的方法改善吗？还有望回归正常吗？
2019年08月27日
第一，如果您仅仅是午餐后2小时血糖偏高，其他时间的血糖都达标，可以仅仅中午用药，其他时间可以用药。
第二，每顿仅仅吃60g的碳水化合物还是可以，不会有太大影响。
第三，胰岛素的敏感性全天都会差不多。
第四，您的胰岛功能是有些受损，但并不是很严重。
第五，延迟一般恢复不了。
第六，没有其他太好办法能够改变，回复正常的可能性不大？
第二，每顿仅仅吃60g的碳水化合物还是可以，不会有太大影响。
第三，胰岛素的敏感性全天都会差不多。
第四，您的胰岛功能是有些受损，但并不是很严重。
第五，延迟一般恢复不了。
第六，没有其他太好办法能够改变，回复正常的可能性不大？
TA的问答
您好，我最近大概从8号/9号开始出现尿频的症状，表现为，上完厕所几分钟就还想再上厕所，但每次排尿只有一点点，另外我观察到如果把手夹在两腿中间好像就没有尿意了。此前几年偶尔会出现打喷嚏会漏尿的情况。另过年回家两次乘车时观察到，乘车前喝水后，乘车的时候非常想上厕所，下车后已经几乎憋不住了，然后下车后会大量排尿（车程1小时20分钟左右）；
我大概在3月6号，突然异常焦虑，担心自己有糖尿病，因为当天白天也特别口干，3.7日早晨喝了一口水去做的检查，糖化血红蛋白结果为5.2，葡萄糖结果为5.19,；3.8日早上空腹在药店用扎手指的那个血糖仪测量结果为5.3。要说明的是，我因为就诊于营养减重科，所以一直在服用二甲双胍。
关于口干，我大概在16、17年之后夜间饮水量就特别多，近两年也是晚上需要喝很多的水，夏天还好，冬天甚至会半夜醒来喝水。
主要因为情绪因为这件事特别焦虑，所以问题写了很长，后面的我附图，真的太麻烦您了！症状及患病时长：5年
就医及用药情况：未用药
需要解答的问题：
2018年查出甲状腺弥漫性肿大，当时医生判断是生理性的，建议每年复查一次。最近打算备孕，前段时间去做了甲状腺功能七项。有几个指标超标了，麻烦帮忙看一下是否需要用药？是否会影响备孕？医生您好，我男性23岁。这是我今天做的肾功和性激素六项检查，医生可以帮我看看异常情况吗？
个人比较在意视黄醇结合蛋白偏高是否对身体（肾功能）有影响？
以及性激素六项检查正常吗，垂体泌乳素也很高，对身体有影响吗？
请问应该如何治疗呢？非常感谢医生
个人有时会感到头晕，失眠，经常熬夜
我妈妈58岁，目前空腹血糖6.3-6.7，家里没有糖尿病史。是否需要控制饮食，怎么控制？运动的话有什么建议？(妈妈腿不太好，现在主要是散步为主)女 桥本甲减 17年确诊一直吃优甲乐（单日一颗 双日一又四分之一颗），每半年复查甲功和甲状腺彩超 一切正常所以计量也一直不变。（上次检查还是去年九月 报告如下）但是近日几个月会时不时出现有点手抖 也不严重就是一阵一阵的 也不是每日都出现，也会时不时感觉有点心慌无力的那种感觉，也会有时感觉明明吃的不多却消化不良胃口不是很好，所以想请教下医生
1.就是偶尔手抖啊 心慌无力 消化不良和桥本甲减有无关系?（我也不确定是我最近太劳累引起的还是桥本引起的这些症状，因为也是最近这几个月这些症状比较明显的）
2.我想近日复查一下甲功，请教下医生就是是不是甲功查Ft3 ft4和tsh这三样即可?没有必要再去查t3和t4了吧?
3.有必要查抗体吗 是不是甲功正常就是正常人呢?抗体高是不是代表甲状腺免疫系统不好?要不要管抗体呢?（我一直没有复查过抗体 我也不知道要不要查和要不要治疗抗体）
新年好 问的比较详细 多有打扰 感谢您！
