问题详情

您好，感谢您的信任，问题收到了。
我看过您的问题了，可能还需要一些系统性的问诊，看看发作性低血压的时候有没有其它症状，可以找到一些对应疾病对的线索，不过现在有些事情在忙，暂时无法专心来提问你，还请稍等，并且暂时不要追问，避免浪费追问机会。

您好，问题收到，感谢您的信任，抱歉刚才一直在忙，没顾得找找您提问您。
1.您的身高体重多少？
2.平时的血压是多少，心跳大概是多少？
3.当时心慌的感觉持续了有多久？现在心慌的感觉好转了吗？
4.您既往有没有高血压等问题？
5.这两天有没有再去复查个心电图？
6.你查过心脏彩超吗？
7.去医院做心电图的时候还有心慌感觉吗？
8.平时会觉得心慌吗？
9.最近有没有觉得皮肤很潮湿，容易出汗？
10.最近有没有觉得精神很足，也很容易烦躁？
11.查过甲状腺功能吗？

12.您的心电图拍下来给我看下把

稍等。

有些问题没补充全，对于目前的状况判断尚不够明确。
晚点我用假设的方式 把疾病过程以及可能的问题仔细解释一下给您，主要是房颤问题。

您好，抱歉久等了。
目前来看，发作性低血压可能跟突然发作房颤有关，由窦性心律转为房颤之后，伴有心室率较慢的房颤心律，当时的心跳也比较慢，测量出的血压数值偏低，后来到了医院之后做心电图的时候血压变为正常，心律也达到了81次。
1.你年纪不算大，才44岁，体型也正常。关于房颤的原因，目前还不明确。你心脏彩超提示心脏的各个房室大小结构都是正常的。

2.关于房颤的原因，有高血压、甲状腺功能亢进，还有一些是属于特发性的房颤。对于你而言，高血压引起房颤的可能性并不大，心脏各结构正常，即使平常偶尔有高血压没有监测到，也没有影响到心脏的结构；关于甲状腺功能，您说已经做过检查了（您确定一下，不是甲状腺的超声，而是抽血查甲状腺的功能，从症状上来看还是有些高代谢的状态的），那么这点也可以排除；排除以上两点之后，考虑您的房颤就属于一种特发性的房颤。


3.关于你现在的心律情况，如果自己摸脉搏是很不整齐规律的，还是要考虑房颤的可能性，你的诊断考虑是初发型的特发性的房颤，发作时间还在48小时以内，可以暂时不吃抗凝药，先转复再说。处理策略上建议可以先用药物进行复律，转复为窦性心律。

4.房颤就是心脏的心房颤动，心房颤动，会导致心房旁边的心耳里长血栓，血栓一旦脱落会引起偏瘫中风等问题，对于特发性的房颤（就是找不到明显诱因的房颤），由于是首次发作，药物复律之后可以继续观察一段时间，同时积极纠正生活中一些可能影响到房颤的因素，比如你爱出汗（电解质流失造成心肌电活动不稳）、偶尔血压高（心腔压力增大引起心房负担）。控制后要是还有发作的话，将来要考虑做房颤的射频消融术了，特发性房颤的话，射频消融术的疗效会比较好，否则的话容易反复发作。

整体的建议就是：
1.住院或者门诊药物复律，可以用可达龙。
2.复律后平时注意补充电解质，多吃香蕉橙子等含钾的水果。
3.氯沙坦钾片（科素亚 50mg）控制血压，同时加强血压的监测。
4.再次发作及时就诊，并考虑行房颤的射频消融术。

希望我的回答能帮到你，如果还有疑问你可以继续提出来，我再来跟你解释。还请稍后问题结束你能写几句中肯的评语，满意的话请给个五星作为鼓励。
祝一切顺利，早日康复。