2019年08月27日
第1次提问
27周岁,想要矫正牙齿,目前正在补蛀牙,牙齿笑起来露牙龈,门牙有点突出,且歪。想要矫正到笑起来不露牙龈,门牙能往里面收下

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2019年08月27日
王英男医生
您好,感谢信任。您稍等,我先看一下。
王英男医生
您好!

您拍得很清楚,不过要是能再详尽一点更好,有助于准确诊断和方案设计。

需要通过临床检查、取模型、拍数码照片(口内和口外照片)、拍X线片(曲面断层片和头颅侧位片,必要时还需要拍小牙片、头颅正位片、CBCT过磁共振等)等,模型测量和头影测量等分析,综合所有讯息来制定矫正方案。
是否拔牙、拔几个牙、拔哪几个牙,需要制定方案后才能明确。一般来讲,拥挤越厉害、前突越厉害、咬合越不好,越倾向于拔牙矫正。
成人固定矫正一万五到两万左右,儿童便宜点,拔牙矫治贵一点;隐形矫正两万八到四万左右。具体用哪一种牙套需要医生临床检查评估后才能确定。固定相对隐形来讲,适用范围更广,技术更成熟


所以如果方便,请补充:
一、口内照片。
1.前牙唇面和唇的照片。您吃饭时候上下牙是怎么对齐咬到底的,就怎么咬。如果不会,就咽口水之后咬到底。拍摄这个时候你的正面照片,拍摄上下前牙和嘴唇。
2.后牙颊面照片。咬到底后,拉开一侧口角,拍一侧后牙,尽量拍到最后一个磨牙。两侧都拍
3.上下牙舌面照片。尽量张大嘴,拍上牙和下牙。尽量拍全牙齿。可以用镜子。
二、口外照片。
1.侧貌照片。咬到底,拍摄您九十度侧貌照片。范围包括整个头颅。眼睛可以打码。切记不要笑,嘴唇放松合在一起。
2.正面照片。咬到底,嘴唇放松合在一起。拍摄正面照片。再自然的微笑和大笑,分别拍摄正面笑容照片。
三、模型照片(如果有)。
像上述咬到底的时候一样将模型上下对齐。拍摄正面和两侧侧面照片。拍摄上下牙咬合面照片。
四、放射片(如果有)。
全景片、侧位片请清晰拍摄,正面拍,垂直不要歪。正位片、牙片、CT、磁共振等有的话也可以拍。
2019年08月27日
第2次提问
我习惯用左侧吃饭,基本不用右侧咀嚼。图一自然,图二微笑,图三大笑,附上牙片,您看下

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2019年08月27日
王英男医生
您好!

目前资料看,您有牙齿不齐、牙齿稍前突、露龈笑、反合等问题。
除了露龈笑,别的问题都可以通过正畸改善。您的露龈笑比较重,属于骨性,最有效的方法是正畸加正颌手术。单纯正畸可以改善一点,不过很有限。

一般来说,需要综合所有讯息来制定是否拔牙、拔几个牙、拔哪几个牙,需要制定方案后才能明确。一般来讲,拥挤越厉害、前突越厉害、咬合越不好,越倾向于拔牙矫正。您的问题看起来不太需要拔牙矫正。

成人固定矫正一万五到两万左右,儿童便宜点,拔牙矫治贵一点;隐形矫正两万八到四万左右。具体用哪一种牙套需要医生临床检查评估后才能确定。固定相对隐形来讲,适用范围更广,技术更成熟。您应该选哪个都可以。压低前牙改善露龈笑有可能需要配合支抗钉。
2019年08月27日
第3次提问
我这个牙龈不痛不痒的,就是有点肿,是属于哪方面的问题

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2019年08月27日
王英男医生
如果出现刷牙出血、牙齿松动、牙龈红肿、牙龈退缩、口腔异味等,有可能有牙龈炎或牙周炎。治疗方法是牙周系统治疗,包括洗牙(一般需要提前验血:血常规、凝血功能、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等)、刮治、手术等。牙龈炎洗牙就可以;牙周炎一般洗牙和刮治后可以治好,如果还是不好,考虑手术治疗。药物治疗疗效很有限,一般不怎么用。系统治疗后需要定期复查。治疗后牙周炎虽然没有了,不过退下去的牙龈和牙槽骨回不到没病之前的样子,治疗目的是让它们不继续退下去导致牙齿脱落,牙周炎是没办法逆转的,只能遏制。牙周炎如果不好好注意口腔卫生、不戒烟、很容易复发,要定期复查和洗牙维护。刷牙方法推荐巴斯刷牙法。

牙周系统治疗后,牙龈是有可能再退下去的,因为没有了牙石的刺激,炎性肿胀也会消下去。这不是治疗的副作用,是本身你的牙龈就应该是在更退下去的位置,是由于有刺激在所以治疗前没有再退。待几个月后牙周稳定了,牙周炎治好了,牙龈就不会退了,不过也不可能长回去,这个病是不可逆的。如果到时候觉得牙龈退得太多,牙齿敏感和不美观,可以做牙龈修整手术。

如果牙齿敏感,或洗牙或刮治后出现敏感,可以试一下脱敏牙膏,如舒适达等。每次刷牙时候,把脱敏牙膏挤在牙刷上,用牙刷把牙膏抹在患处,不用水,停留一会后像正常刷牙一样刷牙。脱敏牙膏不怎么起泡,慢慢适应就好了。

建议您尽快去牙周科和正畸科检查一下牙齿吧。祝早日康复!

TA的问答

医生你好!我的上排有一颗缺牙是几年前拔掉后一直没种的,下排有一颗做过根管治疗,现在想做隐适美的正畸,请问是否合适? 诊所给到的方案是拔掉下排两颗智齿,上排推动后排牙前移,则无需种牙。 另外牙片是否显示牙槽骨位置偏浅?是否因为咬合关系导致用力不均,所以牙槽骨收缩了呢?做完正畸后能改善牙槽骨和牙周的情况吗?您好,今天在洗牙时医生说有一颗牙齿有一个洞,目前我没有痛感,请问您觉得这颗牙怎么处理比较好呢?王医生好,男孩从长完牙后就感觉有地包天,带去医院看过医生建议换完牙之后再矫正,现在10周岁,牙齿图片见附件,请问这样的状况正常吗?接下去该怎么办?谢谢。医生你好,6年前上面的侧切牙急性牙髓炎,大学城市的医生用了干髓治疗,没有根管也没有烤瓷牙套。今年2月,该牙的补牙材料脱落,到当地医院再次补上……也没有让我完善根管治疗,后悔。4月牙齿撕裂至龈下,浙大口腔认为没有保留价值,后拔除。8月到种植科,医生认为牙槽骨薄,上下只有4mm,4.1mm,种植还需要自体骨移植,耗时一年半,让我去正畸科问下。我比较担心的是①11牙,在当地医院补过牙颈部,到现在咬硬的东西还会酸软,表面有一道横向裂纹,指甲刮可感到高低不平。(补牙照灯时有感到一点异样,然后医生就拿了碘酒来涂,可能当时就裂了)这颗牙能承受正畸吗?②还有2颗根管治疗的牙,同样能承受正畸吗?③天生牙槽骨薄,正畸风险是不是更大?需要提前植骨吗?④有颗埋伏牙,有希望拉出来吗?需要拔除旁边牙齿吗?⑤和医生在聊的时候说,可能原来这颗牙能用20年,正畸后可能是10年。听到后有点打退堂鼓。但是牙体牙髓,种植科的医生都建议我去正畸科,牙齿问题比较糟糕了,正畸对我是否有必要? 问题有点长,和医院医生面诊时间也有限,很多问题没有问清楚。感谢医生耐心看完~我儿子7周岁零9个月,现在上面的两颗侧切牙和下面右边一颗侧切牙都还没长出,但下面左边的侧切牙长出了。没长出牙齿位置的缝都很小。我儿子下巴也小,有点后缩。5月前用了硅胶的MRC后牙龈经常会红肿,就没再用了。5月前拍过片子,片子找不到了,只记得牙齿都是齐的。请问现在怎么办?目前要去做矫正吗?如果矫正,是具体怎么样的方式?还有他的牙齿上有黑黑的一层东西,是什么?要怎么去除?