2018年03月20日
第1次提问
宝宝四个月,男孩问题1:一生下来就有湿毒,医生开了炉甘石,后来湿疹越来越严重,现在这是抹上药下去很多,一般更红,一抹药就下去,不摸就起来了,应该怎么办呢?我是混合喂养,需要注意些什么? 2:身上在两三个月时就有干皮一样的地方,今天看起来越严重了,像癣。请问医生身上的是癣还是湿疹,应该怎么办呢? 3:孩子睡觉经常会摇头,也比较容易惊,我怕是缺钙,补着D3,钙,DHA。孩子太阳穴上方有点凹陷,出生就有。这是缺钙吗?

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2018年03月20日
隋静医生
1.2.从图片上来看,都是湿疹的不同表现。湿疹是过敏体质的一种表现。这麽大孩子的湿疹原因最有可能就是对他吃的奶过敏。
如果奶粉与母乳一半一半。
如果是奶粉建议换成水解蛋白。
如果是母乳喂养,妈妈先不要吃牛奶、鸡蛋、海鲜(包括鲫鱼汤)、豆类、坚果、热带水果2周,看看湿疹有没有所好转,如果好转,从后往前试回去。先吃豆类1周,皮疹没有加重,第2周加海鲜,如果吃3~5天皮疹加重,说明宝宝对海鲜过敏,妈妈以后不要吃海鲜(喂母乳期间)。第3周试鸡蛋,再观察。
过度捂着,会加重湿疹表现。别捂着宝宝。
贴身衣物要纯棉。
多多给宝宝抹润肤霜。要抹无敏配方的润肤霜,配料中不要含有牛奶。要勤抹,因为湿疹越重皮肤越干,皮肤越干湿疹越重——这是治疗湿疹最重要的措施。
选择无香料、无色素、无刺激的保湿产品,比如医院配置的硅霜、维生素E霜、丝塔芙、雅漾等这些抗敏润肤霜。每天给宝宝涂 5~6 次,如天气比较干燥,每天甚至可以涂 8~9 次。
比较严重的湿疹,每周要用 250~500 克的润肤霜,这大概是 2 瓶普通润肤霜的量。
如不缓解皮肤科就诊。在医生指导下用激素类药膏。
3.“睡觉摇头”——与头面部湿疹痒痒有关系(睡觉出汗就会痒痒)。
太阳穴凹陷与本身头骨不平有关系(是婴儿正常现象),随着头围增加,头骨会逐渐平整的。

2018年03月20日
第2次提问
谢谢医生,我还想问一下1:图345,是癣吗?这块皮肤更粗糙,还起皮,硬硬的,能扣下来一些组织。如果是湿疹,我需要在他严重的时候抹药吗? 2:我给孩子用的Aveeno,一天摸四五回,还是会起,抹上要一夜就下去了。要是抹药要抹什么药呢?我抹过三种种,附照片,需要换药吗?

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2018年03月20日
隋静医生
看图片还是像比较严重的干性湿疹,当然如果治疗效果不好或皮疹更严重,需要带宝宝去皮肤科就诊,查体,在医生指导下用药。因为湿疹严重,可能需要多种药物同时用(如湿敷等)。
湿疹是过敏的表现,只有不接触过敏的东西,湿疹才不会反复。
湿疹是皮肤粘膜屏障不完整所致,所以关键是保湿——即多多抹无敏润肤霜。而且皮肤的问题不是1~2天就能消失。
选择医院维生素E霜、雅漾(三重修护)等这些抗敏润肤霜。每天给宝宝涂 5~6 次,如天气比较干燥,每天甚至可以涂 8~9 次。比较严重的湿疹,每周要用 250~500 克的润肤霜,这大概是 2 瓶普通润肤霜的量。
图示激素,一天用1~2次,薄薄涂一层。
2018年03月21日
第3次提问
谢谢医生 想我孩子这样还需要补充D3,钙,DHA吗?出门比较少,混合喂养 还有一个1岁11个月的女孩,补的VD,DHA,VC,钙镁锌,她比较偏食,晒太阳比较少
2018年03月21日
隋静医生
抱歉,因为工作关系,回复迟了。

1.中华医学会儿科学分会2014年发表《维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议》指出:
维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病预防应从围产期开始,以婴幼儿为重点对象,并持续到青春期。
婴儿自出生后补充维生素D 400~800IU/天(0~18岁适用),并可根据北方或南方冬季或夏季等不同情况选择400IU/d或800IU/天。
两个孩子都需要补充维生素D,到夏天每天能外出晒太阳2个小时左右,可以将维生素D改成1周补充2~3次。
2.没有佝偻病体征,无需补充钙剂。
如母乳妈妈同时补充钙片。
3.DHA
孕妇和哺乳妈妈每日摄入DHA不少于200mg,两岁内婴幼儿每日摄入DHA不少于100mg。
1. 母乳喂养的宝宝,妈妈每天摄入200mg DHA,宝宝就不需要额外补充DHA。
2. 奶粉喂养的宝宝,每天摄入的奶粉中含有100 mg DHA,宝宝也不需要额外补充DHA。
如果需要额外补充,0-12个月婴儿推荐补充藻油DHA,12个月以后的婴儿可以吃鱼油DHA。

TA的问答

症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善