2018年03月19日
第1次提问
大夫您好,今天去体检,体检中心说我有胆结石,由于报告不能马上出,我到当地医院急诊又照了b超,如下图,结石大小约1.6×0.8,无自觉症状。这种情况应该如何治疗,谢谢大夫。

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2018年03月19日
余佳医生
您好,问题我已经看到,请等我空闲的时候会尽快回复,请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。
2018年03月19日
余佳医生
您好,感谢信任与提问。
从病史和检查资料来看,考虑胆囊结石并慢性胆囊炎。
有无上腹部右上腹疼痛发作史,尤其是进食油腻食物后?有无肿瘤家族史?有无乙肝?有无高血压、糖尿病、胃溃疡病、肺病等基础疾病?
胆囊结石慢性胆囊炎不发作相安无事,最怕就是不当饮食后嵌顿胆囊颈部或者压迫胆总管,甚至引起胆管炎、胰腺炎等就麻烦了。
因此,你若有以上症状、前述病史的话,建议手术,以避免并发症,且可以提高生活质量。
如果完全没有前面问到的其他症状和病史,这种静止性胆囊结石也可以暂且观察阵子。但平时需要控制饮食,主要是低脂清淡饮食,忌大油荤,饮酒及暴饮暴食。需要注意,一旦有出现腹痛、发热、黄疸等症状,建议手术治疗。
第2次提问
谢谢大夫,您说的那些病我都没有,而且结石无任何自觉症状,平时也不难受,完全是体检偶然发现的,尺寸如体检报告上所说,这个尺寸,排是拍不掉了,但是最后一定要手术治疗吗?还是没症状就不用管它
2018年03月19日
余佳医生
没有特别病史和症状,可以再观察下,也可以考虑手术(将来基本都会增多、增大,部分人甚至出现急症发作或者癌变,当然了,恶变患者的比例很小),只不过还没到需要急诊的地步。
药物排石不妥,有迷信误导成分,可能引发急症(胆囊结石不同于肾结石)。
如果暂不考虑手术,主要是忌大油荤,保持低脂低胆固醇饮食(高脂高胆固醇食物有动物内脏,鱼子,蛋黄等,那就不吃少吃这些。)减少急性发作风险,定期复查观察变化。
2018年03月19日
第3次提问
谢谢,请问复查周期是多久?结石多大就必须要手术了呢?
2018年03月19日
余佳医生
若无症状发作,建议每年至少复查一次。
胆囊结石胆囊炎不以结石大小做评判是否手术的标准。
多发泥沙样小结石是胰腺炎高危人群,建议手术。
磁化胆囊填满型大结石更容易恶变,也建议手术。
而你是因为结石不大不小,尚且稳定无症状,因此,建议还可以倾向观察观察。
余佳医生
医生是综合每位患者的症状情况,病史,胆囊超声等影像学变化等多方面,建议是否择期、急症、暂缓或者无法手术的。
祝一切好!
2018年03月20日
余佳医生
谢谢您给五分好评,如果方便和可能的话,请将问题公开,这样能帮助到更多的人。

TA的问答

症状及患病时长:肝损伤以及高尿酸症,谷丙、谷草、间接胆红素偏高以及尿酸偏高 就医及用药情况:4.16自己进行公务员预体检,发现谷丙和尿酸偏高,为避免复检,服用甘草酸肠溶胶囊和非布司他至今早,再次进行预体检,又发现尿酸降下去了,但谷丙谷草和胆红素指标都大幅上升,周六正式体检。 需要解答的问题:希望医生综合考虑周六面临正式体检的切实需求,给予我一些治疗建议,是否应该停止服用非布司他改服用双环醇片?是否可以按照图5的方式通过输液注射的方式快速降低谷丙谷草?症状及患病时长:半个多月 就医及用药情况:胃药 需要解答的问题:起因是没有胃口反酸,医生开了肝胆胰检查,下面是检查结果。请余医生给看看。1.彩超显示有强回声2.抽血有项数据不在参考范围。谢谢!症状及患病时长:医生您好,母亲体检发现胆囊结石,并且胆囊偏大。目前没有明显明显症状。在县医院就医,医生建议摘除胆囊。检查显示甘油三酯有点高是2.57。 需要解答的问题:当前情况下,胆囊是否必须摘除。如果摘除胆囊的话,以后会有什么后遗症。这其中的利弊应该怎样权衡。症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:半年前检查只有轻度脂肪肝 这次无意中检查发现肝损伤 我这个情况严重吗 年前打过两针减肥的斯美格鲁酞 不知道有没有影响 症状及患病时长:本人于23年7月体检查出胆结石,1.0*0.70cm.因无症状,当时没有治疗至今年3月份有两次夜间发作疼痛:心窝偏右胀疼,累及背部隐痛,无法睡眠。今天去市医院再次B超检查,结果显示胆结石胆囊炎(详见附件图片)。想问一下余主任这种情况必须手术治疗吗?是否可以采用非手术排石治疗?如果必手术,切除胆囊对身体健康影响主要有哪些方面,需要特别注意事项是什么?谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题: