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2018年03月19日
患者是我父亲，今年55岁，平常坚持每天快走两小时，中午和晚餐半小时后坚持各走1小时，近期突然感觉心脏位置一阵一阵的麻，但不疼，类似于蹲久了，站起来那个瞬间头晕的那种麻木，特别是晚上睡觉的时候刚一躺下去的时候特别麻，用手按住的话会好一点，但松开了就又有了，所以今天去了市级医院做了下心电图和抽血检查还有心脏超声检查，均未发现任何问题，所以想请您帮忙看看报告和血清结果，是何种病症，以及我们检查是不是有什么遗漏，如有，还请告知，明天我们再去查一下，谢谢。
心电图结果：窦性心律不齐；不完全性右束支阻滞
抽血查了刚抽了血，查心肌酶谱二组+血脂一组，结果如图片
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2018年03月19日
您好，问题收到，感谢你的提问。
病情分析：您父亲生活方式很健康，发作性心前区麻木就诊，加压后麻木缓解。
检查结果表明，您父亲的心电图、心脏彩超及血脂都很正常（心电图的不齐和不完右不要紧）。
首先：生活状况结合这三项检查可以初步排除心脏血管病、心脏结构病、心律失常等。
也就是说，您父亲的心脏很正常，并没什么问题。
其次：你描述的这种心前区麻木感，不对应任何一种心脏疾病表现，按压后缓解说明是皮下肌肉软组织层的问题可能性更大，因为有胸骨隔离，你的按压对心脏不产生任何影响。
总结：这种不舒服应该是皮肌层等胸膜外问题，不是心脏问题，心脏很健康。建议可以到神经内科咨询一下，看能不能做个肌电图之类的检查明确一下。
不想进一步检查的话，关系也不大，这种问题属于局部问题，可能跟肌肉拉伤训练过度等有关，休息一段时间看发作会不会减少减轻。不减轻的话再去神内咨询。
局部处理的话可以温热的毛巾敷一敷试试看。
希望我的回答可以帮到你，还请稍后做出中肯评价。
病情分析：您父亲生活方式很健康，发作性心前区麻木就诊，加压后麻木缓解。
检查结果表明，您父亲的心电图、心脏彩超及血脂都很正常（心电图的不齐和不完右不要紧）。
首先：生活状况结合这三项检查可以初步排除心脏血管病、心脏结构病、心律失常等。
也就是说，您父亲的心脏很正常，并没什么问题。
其次：你描述的这种心前区麻木感，不对应任何一种心脏疾病表现，按压后缓解说明是皮下肌肉软组织层的问题可能性更大，因为有胸骨隔离，你的按压对心脏不产生任何影响。
总结：这种不舒服应该是皮肌层等胸膜外问题，不是心脏问题，心脏很健康。建议可以到神经内科咨询一下，看能不能做个肌电图之类的检查明确一下。
不想进一步检查的话，关系也不大，这种问题属于局部问题，可能跟肌肉拉伤训练过度等有关，休息一段时间看发作会不会减少减轻。不减轻的话再去神内咨询。
局部处理的话可以温热的毛巾敷一敷试试看。
希望我的回答可以帮到你，还请稍后做出中肯评价。
2018年03月19日
2018年03月19日
您好，如果仍有疑问的话您可以继续提出，没有的话希望稍后能给个中肯评价。
2018年03月20日
感谢王医生的建议，昨晚和我父亲沟通后得知，每天就是洗澡完了之后刚躺床上的那会感觉最为明显，但是用手按压左胸口位置能缓解，具体描述位置为左胸口乳头处附近，由于昨天挂号预约了今天的心血管造影，今天刚打针完了之后做完造影，但还没出结果，有任何结果我会第一时间告知您，还请您再多等待一会，十分感谢！
嗯，好的，目前还从没听过心脏血管问题会引起发麻的症状，不必太过担心。
2018年03月21日
王医生，您好，我父亲的心血管造影结果已经出来了，请您看看有没有什么问题，如有，还需要注意哪些事情，谢谢！
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2018年03月21日
看到CTA结果了，跟预期的一样，心血管血管腔很光滑，说明平常的生活习惯非常好，没有任何动脉硬化的表现，跟您父亲的长期锻炼有很大关系。
心肌桥是一种先天性的问题，正常的血管该长在心脏表面，但心肌桥是指血管长在心脏面以下了，被一部分心肌覆盖，这样心脏在收缩的时候会压迫到冠状动脉，程度严重的会引起劳力性的胸口痛或胸闷（也就是说剧烈运动引起心肌剧烈收缩，使血管腔受压变窄，引起心绞痛的症状），这个跟您父亲的症状也不符合。但您父亲活动爬楼都没有问题，说明覆盖心肌不厚，压迫的程度也不重，可以不用关注它，目前也不需要吃药。
您父亲洗完澡胸前区发麻的问题，可以排除是由心脏引起的，不必太过担心。
这些症状影响到生活的话可以去中医理疗科咨询一下，有些物理治疗可以改善这种症状。
继续坚持目前的生活习惯，您父亲的心脑血管疾病风险较低，别的不需要特别注意，祝好！
心肌桥是一种先天性的问题，正常的血管该长在心脏表面，但心肌桥是指血管长在心脏面以下了，被一部分心肌覆盖，这样心脏在收缩的时候会压迫到冠状动脉，程度严重的会引起劳力性的胸口痛或胸闷（也就是说剧烈运动引起心肌剧烈收缩，使血管腔受压变窄，引起心绞痛的症状），这个跟您父亲的症状也不符合。但您父亲活动爬楼都没有问题，说明覆盖心肌不厚，压迫的程度也不重，可以不用关注它，目前也不需要吃药。
您父亲洗完澡胸前区发麻的问题，可以排除是由心脏引起的，不必太过担心。
这些症状影响到生活的话可以去中医理疗科咨询一下，有些物理治疗可以改善这种症状。
继续坚持目前的生活习惯，您父亲的心脑血管疾病风险较低，别的不需要特别注意，祝好！
TA的问答
王医生你好，我家孩子2021年3月出生，男，2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超，感觉结论差异比较大，于是2024年3月26日在本市最好医院再次做，B超医生说程度不影响发育，可以继续观察，半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生，目前三岁小孩这种情况是保守观察好，还是有必要手术？
小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤，身高95厘米，母亲身高161，父亲172，儿保医生说体重可以，身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目，饮食正常，肤色正常，未见运动后大喘气现象。症状及患病时长：体检发现肺动脉饱满征像，在浙二做心脏彩超，显示房间隔缺损5.8mm，肺动脉高压59
就医及用药情况：明天去浙一做经食管超声心动图
需要解答的问题：
1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压，是否需要做封堵手术？
2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误，一般都用mm，今天在浙一问诊时没发现这个问题，回来才发现，当时医生说大小0.58，肯定不是因为缺损导致肺动脉高压，不知道这个单位问题是否会影响医生诊断？症状及患病时长：
新生儿3天，这个问题严重吗医生，第二张图片是四维彩超时的
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：2024.1.1号确诊支原体肺炎，因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右)，疑似轻度病毒性心肌炎
就医及用药情况：2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一)，出院后去同济医院做了检查(看图二)，均无异常
需要解答的问题：最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况，是心肌炎后遗症吗，需要再去医院检查一下，或者用药吗症状及患病时长：21年7月体检时发现二型糖尿病，吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定，糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55，开始吃血脂康，23年初改吃立普妥20mg每天一次，半年和检查肝功能正常，低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能，谷丙转氨酶61.2，低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病，医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒，一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9，低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块，偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您，请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了，诊断我是冠状动脉粥样硬化，糖尿病，高血压（已经🈶7年左右了，吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片，到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好，120/80mmhg），高血脂。请王医生帮我明确诊断，是冠心病吗？需要吃阿司匹林吗？我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗？立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊？瑞舒伐对肝损伤小吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
