2018年03月19日
第1次提问
今年20,男,排尿时感觉不能尿完,但没有疼痛等症状,尿色感觉也正常,请问什么原因?
2018年03月19日
陈峰医生
您好,问题已经收到,感谢您的信任。网络医生的短板一是无法详细地问诊(而且来问丁香医生的提问系统只提供三次提问的机会,这就需要您在第一次提问时尽量全面地告知,否则一问一答过程中,您的提问次数就用完了),二是无法进行详细地查体。所以我的建议仅供参考印证。
在我回复完毕之前,请您不要急着评价。谢谢!

请问您这种情况出现有多久了?是每一次都如此,还是某几次感觉尿不完?晚上入睡以后是否会醒来去小便?有没有腰酸不适?有没有糖尿病、高血压病等?

2018年03月19日
第2次提问
有段时间了,基本上每一次都是,入睡后不会小便,还有腰有时候有点酸,没有其他疾病
2018年03月19日
陈峰医生
如果您每一次小便,都感觉不能尿完,这个就可能存在一些问题。因为已经影响到您的生活质量了。我们主要分析这个情况。这些症状属于膀胱功能问题:膀胱储存尿液的功能(包括膀胱容量的改变、膀胱感觉的过度敏感)、膀胱排尿的功能(排尿时逼尿肌的收缩力、膀胱前列腺尿道等的协调性等)。可能的疾病有膀胱过度活动症、膀胱顺应性下降、慢性前列腺炎,焦虑状态时也有相关的排尿症状。值得注意的是心理因素的影响,有的时候可能膀胱内没有尿液,但心里还是觉得不去厕所尿一次不放心。


建议您在就诊之前先记录2周的“排尿日记”。要大概地记录一个量。比如可以用500ml的矿泉水瓶来协助计量。不要小看排尿日记,记录排尿日记就好像气象学家每天记录下当天的天气情况,这样当他们回顾时才会有客观的资料。而不是凭感觉或者回忆判断自己有没有尿频。比如现在请您回忆您当地4天前的最高最低气温,您还有印象吗?然后到正规医院的泌尿外科就诊。

正常人每天排尿5-6次,每次尿量300ml。尿频则是由于尿量增加(多尿症)或膀胱容量降低(每次尿量少)。一般白天大于7次,夜间大于2次,可以认为是尿频。

我们需要了解清楚几个关于症状的概念。
1、尿频。尿频是泌尿系统最常见的临床症状之一。正常人每天的排尿次数为五至六次,每次尿量约300毫升。尿频则是由于A尿量增加比如多尿症或者B膀胱容量降低。
如果是A,尿频患者每次的排尿量都很多则该患者可诊断为多尿症,应该检查其是否患有糖尿病、尿崩症或引水量过多。B:造成膀胱容量降低的原因包括:膀胱出口梗阻引起的膀胱顺应性降低;残尿量增加和/或膀胱刺激导致的功能性容量降低;神经原性膀胱导致的敏感性增加和顺应性降低;外源性压力增加或焦虑。2、尿急。这种症状患者有尿意时不能够控制,往往来不及上厕所就开始出现排尿。常见于膀胱炎、神经原性膀胱、以及由于重度膀胱出口梗阻而导致的膀胱顺应性严重下降的患者。这种情况可以通过治疗原发病比如感染或膀胱梗阻来解决。

综上所述,建议您记录2周的排尿日记。然后去正规医院的泌尿外科就诊。医生会进行详细的问诊,查体检查。泌尿系彩超检查,看您排尿以后,膀胱内究竟还留存有多少尿。以排除明显器质性病变。尿流率检查:对着一个类似马桶的仪器排尿,可以方便地大致地了解是否存在膀胱容量不足、逼尿肌无力、协调性差、尿道梗阻等情况。后续会根据情况,建议治疗方案或者进一步的专科检查。

希望我的回答能够帮助到您。如果您仍然有疑问,欢迎继续提出来,我们可以再探讨。再次感谢您的信任及耐心。麻烦请给我一个合理的评价。祝您健康!谢谢!