2019年08月26日
第1次提问
34,男浅表胃炎出血,胆汁反流,幽门螺杆菌强阳性四联疗法治疗两周一个月复查还是强阳性,现在主要是隔气,有时两肋下隐痛,有时离心,中西药吃了很多,症状反反复复不知怎么办,麻烦认真看看我的胃镜报告严重吗?需要再复查胃镜吗,现在做了胃镜两个半月了。

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2019年08月26日
张金梅医生
您好,感谢您的信任。您的信息资料已详细查阅。
1. 请问您做胃镜之前有没有什么诱因,如饮酒或者进食辛辣刺激性食物或者服用非甾体消炎药如阿司匹林或者呕吐等?
2.既往有没有胆囊结石,或者腹部手术,糖尿病等病史?
3.胆汁反流性胃炎(bile reflux gastritis)亦称碱性反流性胃炎,是指由于幽门括约肌功能失调或胃幽门手术等原因造成含有胆汁、胰液等十二指肠内容物流入胃,使胃黏膜产生炎症、糜烂和出血,减弱胃黏膜的屏障功能,引起酸弥散增加,而导致胃黏膜慢性病变。
4.胆汁反流性胃炎的病因主要为幽门功能失常和慢性胆道疾病,细菌(尤其是幽门螺杆菌)感染、胃酸、胆汁等损害胃黏膜造成炎症,增加胃泌素释放,影响胃十二指肠动力,导致胃-幽门-十二指肠协调运动失调,引起十二指肠逆蠕动增加、幽门关闭功能减弱、胃排空延迟,使得十二指肠内容物过量反流入胃。任何导致胃肠动力的紊乱,如胃肠神经肽和激素水平异常可使胃肠道运动紊乱,解剖异常的因素,如原发性幽门括约肌功能障碍可使幽门开放时间延长、幽门松弛或持续开放状态,均可发生病理性十二指肠胃反流。
5.从您胃镜结果来看就是胆汁反流性胃炎,胆汁反流严重引起胃底胃体出血点。这种情况并不严重,服药治疗再加上调整饮食和生活方式,会慢慢恢复。
6.如果不好好治疗,不注意调整饮食和生活方式,也可能会出现并发症,如并发食管狭窄、出血、溃疡等。因反流的胃液可侵袭咽部、声带、气管而至慢性咽炎,慢性声带炎和气管炎。胃液反流和吸入呼吸道可致吸入性肺炎。长期胆汁反流可以导致食管炎、胃黏膜糜烂性、增生性、活动性炎症、胃溃疡、甚至促使发生胃癌的发生。
现在以您的年龄和疾病来讲,在初期并不严重。注重治疗预防即可。
7.如果您已经规律服药6-8周,后面症状间断出现按需服药即可。幽门螺旋杆菌可以半年后换药再根除治疗。胃镜可以半年-1年再复查一次。
8. 饮食调养:饮食要清淡,不吃油腻食物,以免刺激胆汁分泌增多,加重反流和病情。应细嚼慢咽,忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。去除某些加重病情的因素:包括戒烟酒、避免精神紧张,保持心情舒畅,不服或慎服对胃黏膜有刺激的药物。
2019年08月26日
第2次提问
1做胃镜之前一个月喝了瓶啤酒就拉肚子,以为是肠炎,肠功能紊乱治疗一段时间还做过肠镜没有问题,之后胃开始难受恶心就做的胃镜,2没有那些情况,总感觉胃部很凉,现在很担心害怕,
2019年08月26日
张金梅医生
您目前情况并不严重,就是有胆汁反流性胃炎,并非是胃癌或者治疗不好的疾病,要注意调整自己的心情,保持愉悦心情对疾病恢复也是有好处的。
如果就是偶尔发作隔气,有时两肋下隐痛,有时烧心,适当服用耐信,达喜,吗丁啉即可,按照说明书用法服用。症状好转就停药。
第3次提问
隔气每天都有,隔不上来就难受,隔气是不是刺激胃,主要还有幽门螺杆菌强阳性,
2019年08月26日
张金梅医生
嗝气是胃动力不足的表现,并不会刺激胃,容易引起反流。您要注意规律饮食,尽量不要吞咽过多气体,同时按照上面的提示进行调整。
幽门螺旋杆菌您已经治疗过一次,如果没有完全杀灭也可以过一段时间再根除。
幽门螺杆菌(Hp)可以分泌毒素损坏人体细胞,引起炎症、溃疡及肿瘤等。依据其分泌毒素的情况不同,可以将其分为产细胞毒素和非产细胞毒素两大类;能产生毒素的为I型,不能产生毒素的是II型。
Ⅰ型HP由于产生细胞毒素,因此有较强的毒性,与胃十二指肠溃疡、MALT淋巴瘤及胃癌的发生密切相关;Ⅱ型Hp菌株的由于不能产生细胞毒素毒力低,感染后一般只引起慢性浅表性胃炎
您也可以去有条件的医院进行幽门螺旋杆菌抗体分型检测,如果是II型幽门螺旋杆菌也无需担心。
祝您生活愉快,早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:胃不舒服肚子疼,怀疑凉性食物吃多了,昨晚贪嘴吃了自助,今天拉稀了好几次,整个人没有精神,极度乏力 就医及用药情况:暂时还没有 需要解答的问题:需要怎么配合治疗,包括药物和饮食症状及患病时长:无症状。本人身体健康,体重标准,常年运动,戒烟约六年,偶尔喝酒。家人中无肝癌史。 就医及用药情况:昨天去医院做了一个64排增强型CT,此前做过肝功和血脂检查,此外我多年前体检就有血管瘤,至少七八年了 需要解答的问题:目前的情况是血管瘤还是小肝癌,如何判断?有没有必要进行进一步检查?症状及患病时长:医生您好,我今年24岁,性别男。从去年10月份开始,感觉屁股总有东西,以前都是一天大号一次,现在大便次数增加,有的时候便秘有的时候拉稀(量少),左边腹部老是感觉涨涨的。一开始觉得自己可能太累了,没放在心上,好了一段时间。但前几天突然又上吐下泻之后又开始有这个大便次数增加这个症状了。 就医及用药情况:消炎药,前几天吃的蒙脱石散诺氟沙星。 需要解答的问题:医生请问我这个可能是什么病?有必要做肠胃镜吗?症状及患病时长:12小时 就医及用药情况:肠炎宁片吃了4颗 需要解答的问题:吐了4次,食物原样,无酸味,拉了4次,拉水,浑身难受,伴有胸痛,四肢酸痛,胃里恶心难受,人乏力症状及患病时长:4天 就医及用药情况:只吃了多潘立酮片和达喜 需要解答的问题:从这周二下午开始,觉得胃有点灼热感和隐隐的胀痛,周三晚上睡前吃了达喜,周四开始饭前吃多潘立酮片,饭后吃达喜。然后昨晚睡前觉得那种灼烧疼就非常明显,吃了两片达喜后就睡了,今天早上起来没事不舒服,可是吃了早餐后又有点隐隐的胀痛感。 没有恶心,也没觉得食道喉咙痛,排便也正常。 三个月前体检有转氨酶偏高,但是通过输液已经降为正常。